Фіброма матки для оперування або відсутності журналу-санте
Міома матки - найпоширеніша доброякісна пухлина у жінок. Нею страждає майже кожна друга жінка у віці старше 50 років. Лікується лише тоді, коли стає клопітно. Але хірургічне втручання вже не єдиний варіант.
Часто джерелом тривоги міома є доброякісною пухлиною, тобто не раковою. Він утворюється з однієї м’язової клітини матки, яка аномально розмножується.
Гормональний дисбаланс, який викликає міому матки
Причини невідомі, але завжди є гормональний дисбаланс: недостатня кількість прогестерону та відносна гіперестрогенія. Міоми може бути одна або кілька, і їх розмір коливається від декількох міліметрів до декількох десятків сантиметрів.
Раз на два вони не викликають симптомів, і лікуються лише ті, що викликають біль, дискомфорт у сечі, тяжкість тазу, безпліддя або ризик ускладнень. Дійсно, ці пухлини регресують або навіть зникають під час менопаузи.
Прогестини для полегшення симптомів
Деякі лікарі, такі як доктор Агнес Лемуан, гінеколог та хірург, обережні, щоб не бути надто втручаючимися, операція може завдати шкоди. Пацієнту слід запропонувати рішення, виходячи з її віку, її бажання дитини, місця розташування, кількості та розміру міоми. Іноді медикаментозне лікування полегшує симптоми. Прогестини від десяти до двадцяти днів на цикл можуть зменшити кровотечу ".
Прогестини зменшують товщину слизової, тим самим сповільнюючи ріст міоми.
«З іншого боку, мало препаратів ефективно для тяжіння або болю, - говорить професор Анрі Маррет, хірург гінеколого-акушерського центру CHU Bretonneau (Тури), окрім тих, які ставлять пацієнта в тимчасову штучну менопаузу, щоб приймати максимум три місяці через побічні ефекти - ефекти менопаузи. Розмір міоми може бути зменшений на 30-40%, але вона зростає за кілька місяців після припинення лікування ".
Коли операція на міомі стає необхідною
Коли процедур недостатньо, втручання стає необхідним.
Для жінок до 40 років або бажаючим завагітніти, переважна консервативна операція (міомектомія). Це проводиться під загальним наркозом, найчастіше «верхнім» шляхом, як при кесаревому розтині.
Однак "підслизові міоми розміром менше 4 см майже завжди видаляються за допомогою гістероскопії, що є природною процедурою", - каже доктор Лемуан. Завдяки оптичному волокну, підключеному до камери, досліджують порожнину матки, що дозволяє видалити пухлини, не роблячи розрізу ". Перевага? Операція проводиться амбулаторно, і пацієнта можна виписати того ж вечора.
Для жінок старшого віку або хто більше не хоче дитину, і коли міома велика або чисельна, ми віддаємо перевагугістеректомія (видалення матки). Біль після операцій краще контролювати, втома та можливі інфекції залишаються - професор Маррет зазначає "2% серйозних проблем". Складніше жити психологічно, ця операція дозволяє уникнути рецидивів, але вимагає загальної анестезії, госпіталізації та припинення роботи на кілька тижнів.
Емболізація та УЗД: альтернативи хірургії
Їх все ще мало пропонують, але ця реальність повинна змінитися.
Емболізація маткових артерій є "швидким, ефективним і довготривалим, і лікує всі міоми", за словами професора Марка Саповала, завідувача відділенням серцево-судинної та інтервенційної рентгенології в Європейській лікарні Жоржа-Помпіду в Парижі. Практикується приблизно в п’ятдесяти центрах, він складається з “відрізання їжі” міоми шляхом блокування артерій, що забезпечують їх дрібними кульками, введеними через тонкий катетер.
"Міома зменшується, що покінчує з різними симптомами", - пояснює фахівець. Проста епідуральна або знеболювальна, одна-дві нічні перебування в лікарні, і пацієнти відновлюють свою діяльність через сім-десять днів. Але методика ще не підтверджена науково для жінок, які хочуть дитину.
Фокусоване ультразвукове руйнування можливо, коли міоми не більше трьох, середніх розмірів і доступних. Практикуваний професором Фредеріком Пататом у CHRU в Турі, це "дає змогу в режимі реального часу за допомогою магнітного резонансу контролювати руйнування міоми," спалену "теплом ультразвуку". Пацієнти повертаються того ж вечора і знову працюють протягом двох-трьох днів. Міома зменшується, але вона може з’явитися знову, якщо її не повністю знищити.