Фітофармацевтичні препарати від запорів Давання ніг кишечника PTA-Форум
Каролін Гік/Якщо кишечник млявий, багато пацієнтів покладаються на рослинні продукти. Антраноїдні проносні засоби безпечні при правильному дозуванні та тривалості використання. Під час консультації ПТА та фармацевти повинні враховувати протипоказання та запобігати зловживанням.
З поширеністю близько 15 відсотків у Європі, запор, що визначається як важка або рідкісна дефекація, є одним із захворювань цивілізації. Важливо знати: частота стільця від трьох разів на день до трьох разів на тиждень вважається нормою, і тому не потребує лікування.
"width =" 280 "height =" 356 "/>
Причин запору багато. Для одних це стрес або подорож за ним, для інших це побічний ефект від наркотиків або просто відсутність фізичних вправ та харчових волокон. Якщо такі симптоми, як кусковий, твердий стілець та неповне спорожнення зберігаються більше трьох місяців, лікарі говорять про хронічний запор. Особливо страждають пацієнти віком від 65 років, якість життя в деяких випадках значно погіршується.
Для самолікування доступні численні проносні засоби. Їх ефект, як правило, заснований або на посиленні перистальтики, або на розрідженні стільця. У випадку останнього осмотичні причини призводять до збільшення припливу води або гальмується реабсорбція води з кишечника.
Антраноїди діють в обох напрямках і тому є хорошим проносним. Оскільки вони в основному присутні у вигляді глікозидів, їх також називають антраглікозидами.
До класичних антраноїдних препаратів належать листя/плоди сенни, корінь ревеню, кора каскари, кора крушини та алое мису/кюрасао. Вони містять різні інгредієнти, такі як сеннозид, франгулін та алоїн, які відповідають за проносний ефект. Тому їх вміст часто подають як загальну кількість похідних гідроксиантрацену. Речовини не поглинаються, а лише перетворюються в свою активну форму бактеріями товстої кишки. Там вони стимулюють моторику та прискорюють час проходження, що у деяких пацієнтів призводить до спазмів у животі. Менша кількість рідини реабсорбується через менший час контакту. У той же час антраноїди стимулюють секрецію хлоридів, завдяки чому викликається додатковий потік води в кишечник. Ці ефекти називаються антирезорбтивними та секретагогічними.
Антраноїди набувають чинності приблизно через вісім-дванадцять годин. Тому відповідні препарати найкраще використовувати ввечері. В якості орієнтиру слід приймати щодня не більше 20-30 мг похідних гідроксиантрацену. Залежно від використовуваної рослини, це відповідає 0,1-2 г препарату.
В аптеці препарати з листям або фруктами сенни (таблетки проносного Раменд ®, розчинний чай і трав’яний чай Бекуніс ®, фруктові кубики Неда ®, чай Midro ®), сенна з лушпинням псиліуму (гранули Агіолакс ®), алое (драже трав’яниста слабка ®) або Каскара ( Legapas ®). Залежно від рецепту, сенну, алое або ревінь можна також знайти у шведських краплях або шведській гіркій.
Під час прийому всередину може статися нешкідливе червонувато-коричневе забарвлення сечі, на що слід звернути увагу під час консультації. Пігментація слизової оболонки кишечника також можлива при хронічному застосуванні. Однак це оборотно і не має значення захворювання. Крім того, знахідка в будь-якому випадку помітна лише під час колоноскопії.
Усі рослинні проносні засоби мають спільне, що їх використання обмежується максимум одним-двома тижнями. Тривале або надмірне використання проносних препаратів слід розглядати критично. Побоюються порушення водного та електролітного балансу, особливо у поєднанні з такими ліками, як діуретики, або коли пацієнт мало їсть. Також обережно рекомендується пацієнтам, які приймають серцеві глікозиди: якщо у них розвивається діарея, втрата калію може серйозно порушити роботу серця. Запор також посилюється. Це, в свою чергу, може змусити пацієнта збільшити дозу проносного. Виникає замкнене коло. При використанні за призначенням таких зсувів електролітів не спостерігалося.
"width =" 191 "height =" 213 "/>
Листя та плоди сенни, сироп алое та лушпиння псиліуму скорочують час транзиту та очищають кишечник.
Фотографії: Okapia KG/Capellen; imageBROKER/Manfred Rucksackzio; Ганс Принс
При незвично високих дозах та тривалому застосуванні повідомлялося про токсичне ураження печінки у поєднанні із сенною, хоча і дуже рідко. Тим важливіше вказати на короткочасне застосування та правильне дозування в консультації. Також цілком нормально тривати довше, ніж зазвичай, для спорожнення кишечника після використання проносного.
Пацієнти з непрохідністю кишечника або гострими запальними захворюваннями кишечника, такими як хвороба Крона або виразковий коліт, а також болі в животі невідомої причини не повинні приймати препарати антрахінону. Також слід уникати антрахінонів під час вагітності. Оскільки вони стимулюють маткові м’язи, що в крайньому випадку може спровокувати скорочення.
Крім того, обговорюється, чи може вживання плодом призвести до втрати фунта дитини (меконію). Антраноїди також протипоказані під час годування груддю. Натомість слід використовувати наповнювачі та набрякаючі речовини, макрогол або лактулозу.
Перш ніж вдаватися до ліків від запору, пацієнти повинні спробувати змінити спосіб життя. Дієта, багата клітковиною, достатня кількість фізичних вправ та споживання рідини від 1,5 до 2 літрів є особливо корисними. Однак пити більше не має ніякого додаткового ефекту. Як розчинна клітковина, така як лушпиння псилію (як у Mucofalk ®, Flosine ® Balance), так і натуральна клітковина, така як пшеничні висівки, підходять як доповнення до раціону. Вони скорочують час транзиту, а також збільшують вагу стільця за умови достатньої кількості рідини. Це часто принаймні зменшує потребу в проносних, особливо при хронічних скаргах. На жаль, на початку використання часто виникають такі неприємні супутні симптоми, як спазми в животі та метеоризм. І все-таки, незалежно від причини запору, їх слід завжди судити. Якщо основних заходів недостатньо, можна порадити проносне. Однак це можливо лише за відсутності попереджувальних сигналів. Незрозуміла втрата ваги, кров у калі, анемія та зміна діареї та запору повинні бути попередньо уточнені лікарем.
Тривалий час попереджали проти прийому антрахінонових препаратів, оскільки токсикологічний профіль вважався недостатньо дослідженим. Тим часом все зрозуміло було дано багато в чому, за умови дотримання дози та дотримання протипоказань. Тому короткочасне використання антраноїдів вважається безпечним. Німецьке товариство нейрогастроентерології та моторики та Німецьке товариство хвороб травлення та метаболізму також оцінюють використання антраноїдів при хронічних запорах згідно з рекомендаціями S2k. Тим не менше, в орієнтирах після макроголів, пікосульфату натрію та бісакодилу вони є лише агентами другого вибору, оскільки відсутні тривалі систематичні спостереження. Багато пацієнтів, які займаються самолікуванням, часто не знають, що ці рослинні препарати є сильнодіючими препаратами. Щоб запобігти неправильному використанню, важлива порада щодо безпечного використання. /