Флебіт і пристосовані фізичні навантаження

"Систематичний постільний режим під час флебіту не рекомендується, навпаки, рекомендується мобілізація якомога швидше".

флебіт

Венозний тромбоз, більш відомий як флебіт, є серцево-судинним розладом, що погіршує кровотік.

Флебіт - це утворення тромбу (тромбу), що спричиняє закупорку венозної системи. Цей випадок, подібно до пробки, найчастіше знаходиться в нижніх кінцівках. Це пов’язано з тим, що кров’яний згусток зазвичай утворюється у вені на литку. Основним ризиком є ​​емболія легеневої артерії.

Ризикові ситуації

  • Не слід плутати периферичний венозний застій, варикозне розширення вен та флебіт.

Венозний застій без видимого або прихованого варикозного розширення вен обумовлений поганою циркуляцією, пов’язаною з роботою, спортом, ожирінням або природною недостатністю. Найчастіше клінічним виразом є тяжкість ніг.

  • Фактори, що сприяють появі флебіту

Деякі люди більш схильні до флебіту, ніж інші. Вони часто трапляються в результаті ризикованої ситуації.

Ситуації ризику глибокого флебіту

Ситуації, пов'язані зі застоєм крові у венах, під час:

  • тривала іммобілізація (носіння гіпсу, постільний режим після нещасного випадку, операції тощо);
  • тривала поїздка без руху ногами (на літаку, машині чи поїзді);
  • втрата автономії (наприклад, щодо людей похилого віку);
  • або хвороба, яка заважає поверненню венозної крові до серця (особливо рак, що здавлює вени, та деякі серцево-судинні захворювання, такі як серцева недостатність).
  • прийом певного лікування (гормональна контрацепція, кортикостероїди тощо),
  • контрацепція = ризик венозного тромбозу.
  • вагітність, яка також сприяє застою крові,
  • ожиріння,
  • куріння,
  • ракові захворювання,
  • запальні захворювання, що пошкоджують оболонку вен, генетичні захворювання (наприклад, у разі вродженої недостатності певних факторів згортання крові).

Є кілька флебітів ?

Два типи розрізняються за своїм місцезнаходженням, наслідками та методами лікування.

Тромбоз поверхневих вен

Поверхневий флебіт або парафлебіт, найчастіше, вражає малі вени. Як правило, це характеризується як ознака венозної недостатності.

Тромбоз глибоких вен

Артеріальний флебіт є найнебезпечнішим, оскільки вражає вени з великим кровотоком, розташованим усередині м’язів ніг. Це пов’язано з тим, що згусток крові там може бути більшим, і він може легше рухатися по венозній системі. Це значно збільшує ризик легеневої емболії (міграція тромбу, що викликає закупорку легеневих вен і зупинку серця).

Деякі статистичні дані

Щорічно від 50 000 до 100 000 випадків, що виявляються із середнім віком 62 (62% жінок проти 38% чоловіків).

Досі відносно невідомий широкій громадськості, флебіт заслуговує на особливий інтерес. На сьогодні 85% французьких респондентів чули про флебіт, але серед них лише 19% здатні навести основні симптоми (опитування FIFG від Bayer HealthCare).

У межах шестикутника щороку відбувається від 50 000 до 100 000 флебітів та 40 000 емболій легенів (дані INSERM).

Тромбоемболія легеневої артерії є третьою причиною смертності судин у всьому світі (після інфаркту міокарда та інсульту).

Симптоми флебіту

При поверхневому флебіті

  • набряки (набряки), болі в ногах;
  • чутливий (жорсткий) дотик, функціональні порушення;
  • відчуття місцевого тепла, лихоманка (38 ° C).

При глибокому флебіті

  • сильний біль, оніміння;
  • лихоманка;
  • тахікардія +++.

Можливі ускладнення ?

Людський організм врівноважує кровообіг і згортання крові, щоб захистити тіло від ризику тромбозу. Якщо цей баланс порушений, захист не може бути забезпечений. Ускладнення різні залежно від місця згустку.

поверхневий флебіт збільшуються у разі венозної недостатності або наявності варикозу або виразки, наприклад.

Ускладнення глибокий флебіт є більш серйозними, оскільки це може призвести до легеневої емболії, серйозної інфекції або смерті. Згусток, викликаний згустком, також змінює протирефлюксні клапани всередині вен, допомагаючи кровотоку, запобігаючи рефлюксу.

Деякі статистичні дані

Поверхневий флебіт здавна вважався несерйозним. Однак останні дослідження показують, що в деяких випадках, поверхневий флебіт може призвести до глибокого флебіту.

Насправді 25% виявленого флебіту супроводжується загостренням: вражає артерію та/або легеневу емболію (Decousus et al., 2010).

Які причини ?

Початок глибокого флебіту може статися після такої події, як серйозна операція, рак, травма кісток, серцево-судинна катастрофа, тривалий постільний режим, хвороби нирок, вагітність або пологи. Але також сімейний анамнез флебіту, ожиріння, серцевої недостатності, похилого віку або навіть запальних захворювань кишечника є факторами, які сприяють початку.

ВАЖЛИВА ПРИМІТКА

Жировий осад (згусток) сприяє наявності холестерину в крові. Чим вищий рівень "поганого холестерину" (ЛПНЩ), тим більший ризик. З іншого боку, "хороший холестерин" (ЛПВЩ) має судинну захисну силу.

Встановлені важливі кореляційні зв’язки між артеріальним тиском та ризиком серцево-судинних подій (особливо серцевого нападу). Чим вищий тиск, тим вищий ризик.

Підтримка

Коли звертатися до лікаря ?

  • Утруднене дихання, задишка (відчуття задишки).
  • Тахікардія.
  • Сильний біль у грудях.
  • Дискомфорт або втрата свідомості.
  • Мокрота, що містить кров.
  • Відчуття скутості.

Які рекомендації ?

З метою полегшення болю та полегшення рухливості рекомендуються компресійні панчохи та підйом ніг. Лікарі пропонують різні методи терапії для боротьби з тромбозами: лікарські (антикоагулянти), механічні (стримування) або поведінкові (практика регулярних фізичних навантажень).

6 золотих правил, яких слід дотримуватися при лікуванні флебіту:

  1. Регулярно консультуйтеся з лікарем,
  2. Дотримуйтесь призначеної дози ліків, а також часу прийому,
  3. Повідомте про проходження лікування медичним працівникам (фармацевт, стоматолог тощо),
  4. Зверніться до лікаря щодо всіх інших ліків та планів подорожей.
  5. Ведіть здоровий спосіб життя: практикуйте регулярні фізичні навантаження у поєднанні зі здоровим та збалансованим харчуванням,
  6. У разі кровотечі швидко зв'яжіться зі своїм лікарем або зателефонуйте 15 або 112.

"Систематичний постільний режим не рекомендується, навпаки, рекомендується якнайшвидша рання мобілізація".

Чи може адаптована фізична активність допомогти в лікуванні флебіту ?

Що таке адаптована фізична активність (APA) ?

Незважаючи на наявність тромбу в поверхневій або глибокій венозній системі, фізичні навантаження можливі і навіть рекомендуються. Це потрібно адаптувати до патології.

Перш за все, як ми можемо визначити APA ?

APA можна визначити як професійне втручання, засноване на наукових знаннях, спрямоване на поліпшення фізичної, психологічної та соціальної якості життя людей зі специфічними потребами в охороні здоров'я шляхом здійснення фізичної, спортивної та художньої діяльності. Цю дисципліну викладають викладачі з адаптованої фізичної активності (EAPA).

Ця практика має багато переваг від високого кров'яного тиску, серцевих захворювань, інсульту, діабету, остеопорозу, а також обмежує появу деяких видів раку (молочної залози та товстої кишки).

Вибір активного способу життя спонукає до регулярних фізичних навантажень (робота, відпочинок, подорожі, саморобка тощо), щоб скористатися перевагами.

Які переваги фізичних навантажень для людей з флебітом ?

Практика АРА має позитивні ефекти до та після розвитку флебіту, а також на посттромботичні симптоми.

А саме, що регулярна практика АРА зменшує ризик утворення тромбів (Van Stralen et al., 2007). Ті самі автори наголошують на важливості частоти практичних занять, інтенсивності та характеру фізичних навантажень для найкращої адаптації до патології.

Іншим спостереженням є те, що після операції APA не погіршує посттромботичні синдроми, навпаки (Shrier et al., 2005). Чим інтенсивніше фізична активність, тим більше вона надає захисного ефекту на посттромботичні синдроми.

Чи можемо ми гуляти з флебітом ?

Ходьба допомагає зменшити симптоми, пов’язані із захворюванням. Крім того, це безпечна діяльність для людей з глибоким флебітом, оскільки дозволяє чудово адаптувати практику (Kahn et al., 2008).

Як адаптувати практику ?

Відновлення фізичних навантажень повинно бути поступовим, доцільним, з обережністю та здоровим глуздом.

  • Практика АРА завжди повинна проводитися за консультацією з лікарем, а відновлення повинно бути поступовим.
  • Ходьба, їзда на велосипеді та плавання - найкращі практики, оскільки вони не викликають шоку на ногах і сприяють хорошому венозному поверненню та кращій серцево-судинній діяльності.
  • Водні заходи (плавання, аквагімнастика, походи на воду тощо) є ідеальною практикою, оскільки вода сприяє звуженню судин.
  • Змінюйте заходи, щоб уникнути рутини.
  • Рекомендується носити компресійні панчохи, особливо під час участі у фізичних навантаженнях, таких як ходьба.
  • Важливо дотримуватися здорового способу життя (уникати куріння, харчуватися здоровою та збалансованою дієтою).

Які протипоказання ?

  • Біг із взуттям на плоскій підошві, бо там потрясіння набагато важливіші.
  • Гарячі ванни та гарячі душі (> 37 ° C).
  • Занадто тісний одяг.
  • Залишатися прикутим до ліжка після операції з лікування флебіту.

Флебіт у спортсменів

Ця судинна проблема досить рідкісна у людей, які займаються більше однієї години фізичних навантажень на тиждень (від 0,5% до 2,5% на 1000 людей).

Цей показник значно нижчий, ніж у сидячих людей. Як правило, заняття фізичною витривалістю, такі як біг, більш схильні до флебіту, ніж так звані види спорту «опору» (Van Stralen et al., 2007). Зазвичай флебіт виникає в результаті травми або лікування, спричиненого шоком.

Лікування подібне до лікування інших людей, оскільки застосування антикоагулянтів буде залежати від локалізації флебіту, тригера, етіології та від ризику кровотечі. Однак жодне дослідження не визначає час, необхідний для повернення до змагань, все буде залежати від тяжкості та локалізації тромбу.

Рекомендована стандартна програма фізичних навантажень:

  • Тиждень 1-3: поступове повернення до помірних фізичних навантажень;
  • Тиждень 4-6: поступове збільшення активності без контакту з тілом та/або ризику падіння;
  • Потім: підтримувати регулярні помірні фізичні навантаження за порадою лікаря.

Важливо сприймати флебіт серйозно, навіть у спортсменів. Відновлення фізичних навантажень має бути поступовим, відповідним, з обережністю та здоровим глуздом. Професіонали EAPA також є там, щоб створити адаптовану, веселу та безпечну практику.