Флебіт, легенева емболія, як реагувати

Легенева емболія - це хвороба, якої бояться усі лікарі швидкої допомоги, оскільки її діагностика важка, можливо, одна з найскладніших, оскільки вона проявляється з дуже різними симптомами. Чим це зумовлено? Як розпізнати флебіт з легеневої емболії? Які ознаки повинні насторожити і як реагувати? Відповіді з доктором Ентоні Шовіном, лікарем невідкладної допомоги.

Редакція Allodocteurs.fr

Опубліковано 27 січня 2012 р., Оновлено 28 березня 2019 р

Флебіт - це серцево-судинне захворювання, яке відповідає утворенню тромбу у вені, як правило, в нозі, але не завжди! Згусток повністю або частково блокує кровотік по вені, як пробка.

Якщо згусток утворюється в глибокій великокаліберній вені з високим кровотоком, слід терміново проводити лікування, оскільки згусток може відірватися від стінки вени, мігрувати, а потім перекрити легеневу артерію. Або одну з її гілок.

Що таке легенева емболія ?

Легенева емболія - це, як випливає з назви, емболія, тобто тромб, який мігрує та блокує артерію в легенях, легеневу артерію. Ця блокада призводить до відхилень в оксигенації крові, серцевих та легеневих наслідків, що може призвести до смерті.

Легенева емболія - це захворювання крові і судин з аномальним утворенням згустку, пов’язане з гіперкоагуляцією. Він вражає 100 000 людей у Франції, але, мабуть, дуже недооцінений. Це часто асоціюється з тромбозом глибоких вен на нозі (флебіт), де утворюється згусток, який потім мігрує в легені. Ось чому, коли ви скаржитеся на біль у грудях або утруднення дихання, лікар дивиться на ваші литки. Він перевіряє, чи немає ознак флебіту.

Які симптоми легеневої емболії та флебіту?

Симптоми дуже різноманітні. Від простого невеликого болю, точкового бокового типу, до великого дихального дистрессу. Все видно. Проте найпоширенішими ознаками є:

Задишка або утруднення дихання, пов'язані зі ступенем легеневої ампутації (чим важче емболія та блокування великої судини, тим більша утруднення дихання)
Біль у грудях, класично основогрудний, дихальний дискомфорт або навіть дискомфорт
Кровохаркання - мокрота під час кашлю крові кольору іржі
Всі ознаки поганої серцевої толерантності: тахікардія, нездужання, падіння артеріального тиску.

Симптоми флебіту пов’язані з цим: червоний, а іноді набряк біль у ногах (литок), відчуття тяжкості в ногах, варикозне розширення вен, пошкодження шкіри, які можуть сягати аж до виразки на нозі. У всіх випадках потрібно швидко проконсультуватися.

Всі ці симптоми можна виділити окремо. Незадовго до смерті Хеві Д., наприклад, звернувся до лікаря зі скаргою на постійний кашель. Не панікуйте, не кожен кашель означає емболію, але ваш лікар при ретельному клінічному обстеженні повинен подумати і виключити цей діагноз. Насамперед контекст змусить задуматись про діагноз.

Які фактори ризику легеневої емболії ?

Флебіт та легенева емболія в кінцевому рахунку є одним і тим же захворюванням. Отже, ці фактори ризику або обставини їх виникнення (те, що лікарі називають походженням пацієнта) є основними. Вони були описані Вірховом понад 150 років тому як тріада:

Застій крові внаслідок постільного режиму, післяопераційного періоду, серцевої недостатності або венозної недостатності (варикозне розширення вен) сприяє утворенню тромбу
Пошкодження венозної стінки внаслідок механічного (після хірургічного або травматичного) або пошкодження наркотиками (деякі введені препарати: хіміотерапія раку)
Аномалії коагуляції, часто спадкові та сімейні, такі як дефіцит білка С і S, дефіцит антитромбіну, стійкість до білка С та ін., Або навіть деякі препарати (естроген-гестагенові таблетки, зокрема третього покоління, гормонозамісна терапія при менопаузі).

Вагітність та час навколо пологів є ризикованими періодами, як і надмірна вага та куріння.

Що робити, якщо болить грудна клітка та/або утруднюється дихання, особливо якщо це пов’язано з болем у литках ?

Не слід гуляти, а тому не їдьте самі в лікарню чи до лікаря, оскільки ризик полягає у сприянні міграції згустку та погіршенню ситуації. Тому один рефлекс: зателефонуйте в SAMU-центр 15. Положення лежачи для транспортування до лікарні є обов’язковим.

Буде проведено ряд обстежень, щоб виключити (тобто виключити діагноз) або підтвердити його. Це аналізи крові (особливо обстеження, яке шукає продукти розпаду згустку, що називаються D-димерами в крові), або візуалізаційні тести, такі як допплер, КТ або сцинтиграфія.

Якщо діагноз підтверджено, легеневу емболію лікують антикоагулянтною терапією, щоб запобігти збільшенню згустку в розмірах. Дійсно, згусток відповідає тромбоцитам, які аглютиновані з іншими компонентами крові. Лікування робить кров більш рідкою, а отже, тромбоцити не можуть прилипати. Отже, антикоагулянти не будуть «ламати» згусток, а заважатимуть його зростанню. Ці антикоагулянти слід приймати протягом декількох місяців.

Чи можна запобігти легеневій емболії ?

Легеневу емболію можна запобігти в ряді ситуацій, включаючи запобігання появі флебіту. Щоразу, коли кінцівку знерухомлюють, наприклад, при переломі, прикутому до ліжка, лікар попереджає профілактичні ін’єкції антикоагулянтів. Їх роль полягає в профілактичному розрідженні крові.

Існують фактори ризику нерухомості. Тривала поїздка в сидячому положенні (наприклад, політ на кілька годин у літаку) є дуже чітко визначеним фактором ризику. Ми навіть охрестили появу флебіто-легеневої емболії після далекого польоту "синдромом економічного класу", оскільки це трапляється, коли ноги стиснуті, що рідко буває в бізнес-класі. !

Хто найбільш схильний до флебіту ?

Люди, яким найбільше загрожує флебіт:

Прикуті до ліжка або знерухомлені люди.
Вагітна жінка.
Люди, які приймають певні методи лікування (таблетки 3 та 4 покоління, кортикостероїди.).
Споживачі тютюну.
Люди, які мають захворювання, які схильні до утворення тромбів.

Отже, літаком:

- Регулярно вставайте, щоб трохи потягнутися і погуляти. У сидячому положенні практикуйте близько п’ятнадцяти рухів згинання та розгинання щиколоток щогодини, щоб стимулювати повернення крові до серця.

- Не тримайте ноги довго схрещеними і переконайтесь, що край сидіння не стискає кровоносні судини стегон.

- Носіть вільний одяг, щоб не стискати і не заважати кровообігу.

- Залишайтеся зволоженим, пивши воду до, під час і відразу після польоту. Уникайте вживання алкоголю, який зневоднює.

- Під час польоту уникайте снодійних, що спричиняють уповільнення рухів та сприяють застою крові.

- Уникайте тривалого сну (ризик флебіту вищий після двох годин сну). Щоб спати, підніміть ноги, якщо дозволяє місце.

- Людям із ризиком флебіту слід особливо обговорити зі своїм лікарем перед від'їздом можливість одягати компресійні панчохи або приймати антитромбоцитарні препарати.

Див. Також на Allodocteurs.fr

Варикозне розширення вен: коли вени заплутуються

Кровообіг: уникайте закупорки !

Підтримуйте мережу крові

Для чого використовуються засоби, що розріджують кров ?

Флебіт: стан, який потрібно терміново лікувати

Легенева емболія: ускладнення флебіту

Як запобігти легеневій емболії під час подорожі літаком ?

Флебіт: операція з лікування наслідків

Флебіт: діяти швидко, щоб уникнути ускладнень

26.03.2013 10:52:42

25.03.2013 16:00:25

Щоб відреагувати на цю статтю, будь ласка, вкажіть себе