Фурункули - енциклопедія Альтмайєра - кафедра дерматології

Автор: Професор доктор мед. Пітер Альтмайєр

Співавтор: Адріан Тран

Останнє оновлення: 14.11.2020

Синонім (и)

визначення

Бактеріально індуковане кориумом та підшкірною клітковиною (глибокий фолікуліт), хворобливе, абсцедуюче запалення волосяного фолікула, спричинене стафілококами, з усунутим рубцевим загоєнням. Карбункул сибірської виразки (що дуже рідко зустрічається в Центральній Європі) з великим центральним некрозом згадується як Furunculus maligna.

Виникнення/епідеміологія

Точна інформація відсутня. Для вікової групи 30-50 років дано поширеність 0,2-1,2/100 осіб/рік.

Цікаво теж

Дезінфекція. Складається з полівінілпіролідону різної довжини ланцюга і містить йод в одному комплекті.

Етіопатогенез

Переважно зараження золотистим стафілококом, особливо у пацієнтів із ослабленим імунітетом. Розвиток від фолікуліту. Кілька фурункулів можуть зливатися в один карбункул.

локалізація

Бажано шию, сідниці, внутрішню поверхню стегон, зовнішній слуховий прохід, верхню губу (див. Фурункул губи).

Клінічна картина

Диференціальна діагностика

Фолікуліт простий: лише поверхнева інфекція фолікула (остіофолікуліт). Пустули навколо стрижня волосся.
Заражена епідермоїдна кіста: зазвичай після спроби видавити раптово розвивається, болючу, запальну шишку
Лімфоматоїдний папулез: повільно зростаюча безболісна шишка. Відсутність абсцесу. Діагноз: біопсія.
Trichophytia profunda: фурулкоїдні вузлики, переважно у дітей, мало болючі. Діагноз: біопсія.
Фурунколоїдний міяз: типовий дерматоз мандрівника. Росте повільно. Немає сильних болів.
Лейшманіоз: типова шкірна мандрівниця (де росте оливкове дерево). Запальна гранульома, що повільно зростає, не коливається, центральна виразка.
Фурункули в паху/пахвових западинах:
- Гідраденіт нагноєний: рідко гострий. Зазвичай відбувається як тривалий повторний процес.
Фурункули в області століття:
- Hordeolum (чубчик): бактеріальна інфекція вій. Типове місце розташування та анамнез

Ускладнення

Регіонарний лімфангіт, лімфаденіт
Для фурункулів носа та верхньої губи: можливий інфекційний тромбоз кавернозного синуса та тромбофлебітозний сепсис (дуже рідкісне ускладнення)
Повторний фурункульоз (див. Нижче фурункульоз) у пацієнтів з імунологічними вадами
Fiasziitis necroticans: Рідкісні, небезпечні для життя, фульмінантні, глибокі, флегмонозні інфекції шкіри, підшкірних та фасційних тканин, що виникають у діабетиків після банальних травм
Фурункул обличчя (особливо фурункул/карбункул центрально-лицьової області)
- Через топографічну близькість до області очей та мозку збільшується ризик ускладнень, саме тому внутрішньовенно необхідна антибіотикотерапія!
- Ускладнення: флегмона орбіти, менінгіт, тромбоз кавернозних пазух

Терапія загалом

Знерухомити уражену частину тіла, підняти її якомога далі. Без маніпуляцій: без натискання на фурункул! З лицьовими фурункулами: постільний режим, розмова заборонена, а також перехід на м’яку, передану їжу.

Зовнішня терапія

Традиційно використовуються так звані "тягнучі мазі" та застосування вологого тепла. 10, 20 або 50% іхтіолових мазей називаються «тягне мазями». Однак ці сульфонати сланцевої олії слід застосовувати лише до 20% на шиї, обличчі та статевих органах.
Теплі, вологі компреси спочатку з антимікробними добавками, такими як полігексанід (Serasept, Prontoderm), розведений розчин перманганату калію (світло-рожевий), хінолінол (наприклад, Chinosol 1: 1000) або R042, розчин полівідон-йоду (наприклад, розчин Betaisodona). Крім того, 0,5% кліохінолу в Lotio alba R050 або кліохінолової мазі (Лінола-вересень) також лікують околиці.
Розріз та дренування порожнини абсцесу необхідні, якщо абсцес значно коливається. Полоскання розчином полігексаніду або розчином полівідон-йоду (наприклад, розчином бетаізодону). Вставте смужку марлі, змочену маззю полівідон-йод.

Радіотерапія

Внутрішня терапія

Натуропатія

В якості альтернативи: іммобілізація, теплі, вологі компреси, після розтину фурункула, дренування материнською настоянкою чорнобривців, розведеною в розчині Рінгера (1:20).

література

Schöfer H та співавт. (2011) S2k + IDA керівництво: Діагностика та терапія золотистого стафілокока шкіри та слизових оболонок. Керівництво AWMF

van Bijnen EM та співавт. (014) На основі фактичних даних керівні принципи лікування первинної медичної допомоги при шкірних інфекціях у Європі: порівняльний аналіз. Eur J Gen Pract 20: 294-300.

Посилання на статтю (32)

Додаткові статті (25)

Застереження

Будь ласка, зверніться до відповідального лікаря для отримання остаточного та надійного діагнозу. Цей веб-сайт може надати вам лише путівник.

Автори

Останнє оновлення: 14.11.2020

Потрібна безкоштовна реєстрація спеціалістів

Будь ласка, увійдіть, щоб отримати доступ до всіх статей та зображень.

Наш зміст є Доступно лише для медичних працівників. Якщо ви вже зареєстровані, будь ласка, увійдіть. В іншому випадку ви можете зареєструватися зараз безкоштовно.