Гайморит; лікар

Спеціаліст з медицини вух, носа та горла | Кірхгайм б. Мюнхен

  • шиї
    • Анатомія шиї
    • дифтерія
  • ніс
    • Анатомія носа
    • Алергічний риніт
    • Епістаксис
    • Поліпи носа
    • Риніт
    • Відхилення перегородки
    • Гайморит
  • вухо
    • Анатомія вуха
    • Cerumen obturans
    • Холестеатома
    • Раптова втрата слуху
    • Зовнішній отит
    • Отит середнього вуха
    • Шум у вухах
  • Алергія
  • запаморочення
  • Ліворуч
  • Вихідні дані Захист даних

Гайморит

Ця стаття надана Інтернет-енциклопедією Wikipedia.

Гайморит, також Інфекція пазухи (Латинський параназальний синус, параназальний синус і -Це є `` Запалення '') - це запальна зміна оболонки пазух, спричинена вірусами або бактеріями. Розрізняють гостру та хронічну пазухи. Пазухи - це гайморові пазухи (гайморовий синусит, Інфекція верхньощелепної пазухи), Фронтальні пазухи, етмоїдні клітини та клиноподібна пазуха.

Гострий синусит

Гостре нагноєння навколоносових пазух часто виникає від нежиті (риніту), коли набряк слизових або анатомічні особливості перешкоджають відходженню виділень із пазух. Зазвичай уражаються гайморові пазухи, рідше етмоїдні клітини та лобові пазухи, дуже рідко - клітковидна пазуха. Залучення всіх пазух носить назву пансинусит. Захворювання, як правило, пов’язане з лихоманкою, головним болем та загальною втомою. Кожен сьомий німець один раз на рік страждає гайморитом. Причиною є бактеріальна інфекція лише у 20–35% випадків [1]. Віруси, як правило, є пусковим механізмом; однак можливі й інші причини, такі як алергія. На користь бактеріального синуситу говорить наступне: Тривалість симптомів> 7 днів, однобічний біль на обличчі, односторонні гнійні виділення з носа. З іншого боку, двостороння симптоматика говорить більше про вірусну причину. Гострий вірусний синусит може передаватися через краплинні інфекції. В результаті гострого синуситу може виникнути синубронхіальний синдром (синдром післяносового крапельниці).

Хронічний синусит

Хронічний синусит - це синусит, що триває більше 2-3 місяців (залежно від джерела). Зазвичай це виникає внаслідок загоєння гострого або підгострого синуситу, як правило, уражаються гайморові пазухи та етмоїдні клітини. Інша форма захворювання - рецидивуючий гострий синусит. Симптомами є тривала втрата нюху (аносмія), хронічний, здебільшого водянистий нежить (ринорея), надходження виділень у горло (післяносова крапельниця) і постійне, тупий тиск на пазухи або за очі. Часто спостерігається також розростання запальних поліпів в пазухах. Препарати кортизону використовуються як назальний спрей або у формі таблеток для лікування поліпів. Інші терапевтичні підходи полягають у тривалому прийомі антибіотиків, промиванні носа або - у разі хронічного синуситу з поліпами - місцевому застосуванні антимікотиків. [2] Заходи у незначній кількості не увінчалися успіхом у випадку антибіотиків через погану доступність бактеріальних біоплівк, що утворюються на слизових оболонках. Місцеве застосування антибіотиків, з іншого боку, було б неправомірною практикою, оскільки це сприяло б розвитку резистентності.

На відміну від поширеної думки, спринцювання носом зазвичай використовується лише для промивання слизових оболонок носа, але не пазух, до яких важче дістатись. Спринцювання носа та пазух роблять різними природними агентами, напр. Б. з концентратом шавлії або ромашкою, кожен плюс 0,9% розчин солі має сенс. Фізіологічний сольовий розчин необхідний під час полоскання, щоб запобігти пошкодженню слизових оболонок від осмотичних процесів. Протягом обмеженого часу протизастійні назальні краплі можуть відкрити доступ, заблокований набряком.

На сьогоднішній день оптимальне медикаментозне лікування настільки ж ефективне або неефективне, як і хірургічне втручання. Тому це має сенс лише в тому випадку, якщо пацієнт не відчуває достатнього полегшення від медикаментозної терапії. [3] [4]

Операція поліпшить стан у 80% випадків, якщо мова йде про поліпи або інші обмеження у вентиляції, у 10% випадків хвороба повторюється. Зараз ці операції зазвичай проводяться зсередини носа, порізи на обличчі () зарезервовані для окремих випадків. Пацієнти з великими інфекціями лобових пазух мають гірший прогноз та слабший профіль ризику. Через близькість до очей та мозку, ризики хірургічного втручання на пазусі включають травмування очної ямки з утворенням подвійного зору, втрату зору, відтік мозкової рідини, менінгіт та кровотечу в мозок. Зараз ці серйозні ускладнення трапляються менш ніж в 1% випадків.

Поліпозний синусит особливо часто асоціюється з бронхіальною астмою та знеболюючою непереносимістю (непереносимістю). Виникнення всіх трьох захворювань у пацієнта називається тріадою Самтера. При застосуванні стандартної терапії у цих пацієнтів значно збільшується схильність до рецидивів. Адаптивна деактивація доступна як нова, підтримуюча терапія. З цією метою після зупинки лікарем постійно приймається ацетилсаліцилова кислота (АСК/аспірин), що може успішно протидіяти утворенню нових поліпів. Реабілітація навколоносових пазух у астматиків призводить до зменшення споживання кортизону в середньому на 5 мг для контролю астми.

Як наслідок хронічного синуситу, захворювань легенів (синубронхіальний синдром) та багатьох інших органів, напр. B. шлунково-кишковий тракт або серце, виникають або зазнають впливу токсинів. Якщо хронічний синусит не загоюється або рецидивує, незважаючи на терапію, слід також уточнити, чи може бути муковісцидоз, чи раніше не помічене запалення коренів зуба випромінює в гайморові пазухи (панорамний рентген, ТГВ!).

лікар

видів

  • Етмоїдний синусит, запалення етмоїдних клітин
  • Фронтальний синусит, запалення лобових пазух
  • Гайморовий синусит, запалення гайморових пазух
  • Клиноподібний синусит, запалення клиноподібної пазухи
  • Пансинусит, одночасне запалення всіх пазух

Одонтогенний гайморовий синусит

Одонтогенний гайморовий синусит - це запальна зміна оболонки верхньощелепної пазухи, яка виникає в основному в результаті одонтогенної інфекції або лікування зубів. Зазвичай уражається лише одна сторона гайморової пазухи. Ондогенний гайморовий синусит необхідно чітко диференціювати від риносинуситу з точки зору етіології та, як правило, також терапії. [5]

Найбільш поширеною причиною є стійке з’єднання рота та антрального відділу (MAV), наприклад після видалення зуба з подальшим верхівковим пародонтитом в результаті запального захворювання пульпи. Інші причини можуть включати залишкові коріння, пародонтоз, запалення периімплантату, одонтогенні кісти, зуби або імплантати, зміщені в гайморову пазуху, та матеріал для збільшення після попереднього підняття пазухи.

експертиза

Лікар часто може діагностувати синусит за допомогою простого ендоскопічного дослідження, мазка з носової рідини (носових виділень) та цілеспрямованого опитування симптомів, які є цілком зрозумілими у випадку синуситу. (Ці дуже чіткі симптоми можуть виникати, але не обов’язково. Хронічний синусит/пансинусит може взагалі не спричиняти жодних впізнаваних симптомів.) Для подальшого уточнення необхідно використовувати комп’ютерну томографію (КТ) або магнітно-резонансну томографію (МРТ). Рентген та сонографія досить ненадійні при діагностиці хронічного синуситу. Сонографія має значення лише для подальшого спостереження та у випадку гострого епізоду. Якщо ви загалом знесилені, відсутність будь-яких інших симптомів, а також результат рентгенограми пазухи, може легко призвести до передчасного виключення гаймориту.

Симптоми

  • При гострому синуситі головний біль часто супроводжується відчуттям тиску або нудним болем в передній частині голови. Цей біль посилюється, як тільки ви нахиляєтеся вперед, нахиляєте верхню частину тіла або твердо стоїте. Місце розташування симптомів варіюється в залежності від уражених пазух. Наприклад, пульсуючий біль може виникати над лобом, в області щік (можливо, супроводжується зубним болем), за очима або, рідше, в потилиці. Для локалізації пацієнт може вдарити потилицею потилицею кисті; імпульс викликає тупий, колючий біль у наповнених рідиною пазухах.
  • Часто одночасно риніт (нежить) з гнійними (жовтувато-зеленими) змінами носових виділень, утрудненим носовим диханням, постійним потоком виділень у горлі.
  • У разі сильного запалення, лихоманки, втоми та розладів зору, також сильного кашлю, який може порушити нічний відпочинок, зокрема через витікання слизу в дихальні шляхи, а у разі постійного кашлю м’язи грудної клітини болять і слабшають.
  • Іноді видно болючий набряк.
  • Підвищений кровотеча з носа повинен нагадувати вам про рідкісні злоякісні новоутворення в області пазух. Аутоімунне захворювання гранулематоз з поліангіїтом (ГПД; раніше Хвороба Вегенера) проявляється на ранніх стадіях як стійкий синусит, який зрештою також супроводжується посиленим носовим кровотечею. Ревматолог повинен з’ясувати це питання якомога швидше, оскільки тоді можна вибрати набагато м’якше ліки, ніж на пізній стадії, що також може супроводжуватися важким ураженням органів легенів і нирок.
  • Втрата працездатності, хронічна втома.
  • Сонливість, пов’язана з тиском та болем, аж до марення у запущених стадіях.

терапія

Основна мета терапії - зменшити запалення і відновити природний дренаж слизу з пазух:

Додаткова самодопомога

  • Слід уникати сильної спеки або холоду, оскільки зміна температури посилює біль у пазухах.
  • Підніміть голову ліжка так, щоб голова була вище.
  • Комбіновані рослинні препарати з відхаркувальними інгредієнтами, що полегшують процес загоєння - це z. B. корінь тирчики, коров'як, трава щавлю, квітка бузини і вербени.
  • Пийте багато, напр. B. Трав’яні чаї з ромашкою, м’ятою або чебрецем.
  • Домашнім засобом, який часто рекомендують лікарі, є парові інгаляції з додаванням сухих квіток ромашки або з концентратом ромашки або мазями, що містять евкаліптову олію. Однак клінічна користь від цих парових інгаляцій не встановлена. [15]

Збудник

Ускладнення

У важких випадках запалення може перетинати пазухи і пошкоджувати сусідні структури:

  • Якщо запалення вражає тонку кісткову пластинку, що розділяє очну ямку і пазухи, може статися прорив. Гній і бактерії потрапляють в очну ямку, що може призвести до серйозних пошкоджень очей і навіть сліпоти.
  • Запалення може також прорватися через кісткове відділення мозку та пазух. Це може призвести до небезпечного для життя менінгіту.
  • Взаємодія між верхньощелепною пазухою та запаленням кореня зуба здебільшого нехтується.
  • Часто ігнорувана і недооцінена проблема - хропіння. Через порушене носове дихання повітряний потік утруднений, секрет таким чином безпомилково булькає при кожному вдиху. У міру прогресії прикусу переводиться дихання на рот, що призводить до зневоднення глотки. Це негативно позначається на гаймориті, оскільки, з одного боку, подразнюються слизові оболонки, а з іншого - необхідний відпочинок під час сну не відбувається.
  • Може утворитися мукоцеле.
  • Синдром назальної крапельниці

профілактика

Загалом, імунну систему потрібно зміцнювати, наприклад, регулярними відвідуваннями сауни, великими фізичними вправами на свіжому повітрі, чергуванням душу та дієтою, багатою на вітаміни. Курці мають підвищений ризик. Взимку голову слід тримати в теплі.

У разі застуди ніс слід продувати лише незначним тиском (бажано лише по одній ніздрі за раз); високий тиск часто спочатку приносить в пазухи слиз, що містить бактерії.

При часто повторюваних гайморитах часто є доброякісними розростаннями слизової оболонки (поліпи), викривленою носовою перегородкою та/або звуженими дренажними каналами для носових виділень. Усунення причини, наприклад, за допомогою хірургічного втручання або уникання контакту з алергенами, може допомогти.