Гангрена
Огляд
Гангрена - це стан, що характеризується загибеллю тканин в різних органах, спричиненою перериванням кровообігу, необхідною для підтримки тканини живою.
Термін гангрена приписували загибелі тканин з давніх часів. Греки використовували термін "гангрена" для опису гниття тканин.
Хоча цей вислів також був пов'язаний з тривалою бактеріальною інфекцією, медичне використання цього слова включає будь-яку причину, яка загрожує зрошенню тканини кров'ю, що призводить до її некрозу. Отже, у людини може бути діагностована гангрена, не виявляючи ніякої інфекції.
Існує два основних типи гангрени: волога та суха.
Більшість випадків сухої гангрени не характеризуються інфекцією.
Натомість випадки вологої гангрени свідчать про існування бактеріальної інфекції.
Як гаряча, так і суха гангрена часто розвивається на пальцях рук (як кистях, так і ногах) або на кінцівках тіла, м’язах та органах - руках, руках, ногах, легенях, печінці тощо.
Будьте в курсі еволюції епідемії коронавірусу в Румунії! Захищайте себе та захищайте інших, дотримуючись заходів запобігання, рекомендованих владою.
Зміст статті
Різниця між сухою гангреною та вологою гангреною
Мокра гангрена є особливо серйозною, оскільки, не вилікувана вчасно, вона призводить до розвитку сепсису (сепсису) з наступною смертю через кілька годин або днів.
Наслідками цього типу гангрени є:
- інфекція в організмі, якщо місцеве кровопостачання зупинено або зменшено внаслідок запалення тканин;
- виділення газу в тканини (гангрена газу);
- бактеріальні токсини;
- поєднання проявів, представлених вище.
Факторами ризику цього типу гангрени є опіки або травми судин, що загрожує кровообігу - наприклад, порізи ножем. Відсутність лікування ураженої ділянки призводить до розвитку інфекції та діагностики вологої гангрени.
У випадку сухої гангрени тканина не інфікується, тому ризик сепсису або смерті значно нижчий. Однак цей тип гангрени може призвести до локальної загибелі та висихання тканин.
Порівняно з вологою гангреною еволюція сухої гангрени відбувається повільно (від декількох днів до кількох місяців), оскільки судинні ускладнення прогресують повільніше.
У міру прогресування захворювання виникають артеріальні закупорки. Суха гангрена може швидко прогресувати (всього за кілька годин), якщо раптово настане артеріальна блокада; наприклад, коли тромб блокує вузьку артерію в пальці.
причини
Гангрена виникає, коли частина тіла неправильно зрошується кров’ю. Це може статися в результаті нещасного випадку, зараження або інших причин.
Ризик гангрени збільшується, якщо у пацієнта є:
- серйозна відкрита рана;
- захворювання кровообігу - специфічне для судин (атеросклероз та ін.);
- Діабет;
- придушення імунної системи (в результаті ВІЛ-інфекції або хіміотерапії).
симптоми
Симптоми залежать від місця та причин виникнення гангрени.
Якщо стан на шкірі, прояви можуть включати:
- зміни кольору: синій або чорний, якщо уражена шкіра; червоний або жовтий, якщо уражена ділянка знаходиться під шкірою;
- смердючі витоки;
- відсутність відчуттів у цій області;
- наявність сильних болів.
Якщо захворювання знаходиться всередині тіла (наприклад, гангрена сечового міхура або газова гангрена), симптоми можуть включати:
- спантеличеність;
- лихоманка;
- існування газу в тканинах під шкірою;
- загальне почуття нездужання;
- гіпотонія;
- постійний або сильний біль.
Діагностика
Незалежно від типу гангрени, діагноз, як правило, ставлять на основі клінічних симптомів. У разі вологої гангрени будуть проведені додаткові дослідження для визначення збудника інфекції та стадії зараження.
Процедури та тести, що використовуються для діагностики гангрени:
- артеріографія: передбачає введення в артерію йодованого контрастної речовини з подальшим рентгенологічним дослідженням, що дозволяє безпосередньо візуалізувати артерію та її гілки);
- біохімічний аналіз крові (значення - лейкоцити - лейкоцити);
- томографія внутрішніх органів;
- біопсія для виявлення типу бактеріальної інфекції;
- мікроскопічне дослідження тканини для виявлення мертвих клітин;
- операція з виявлення та видалення некротичної тканини;
- рентгенографія.
Лікування
Лікування визначається типом діагностованої гангрени, і його слід застосовувати негайно, щоб запобігти ускладненню. Зазвичай на першій фазі потрібне хірургічне втручання або медикаментозне лікування, після чого проводиться підтримуюче лікування та інколи відновна терапія.
Газова гангрена (Myositis clostridiana)
Гангрена Фурньє, хвороба, що загрожує життю чоловіків
Вроджений імунітет проти набутого імунітету
Гангрена вимагає медичної консультації та екстреного лікування, оскільки мертві тканини повинні бути видалені, щоб забезпечити загоєння живої тканини навколо неї та запобігти зараженню.
Залежно від зони лікування, лікування може включати:
- ампутація частини тіла, що має гангрену;
- екстрена операція з виявлення та видалення мертвих тканин;
- хірургічне втручання для поліпшення припливу крові до ураженої ділянки;
- прийом антибіотиків;
- багаторазові операції з видалення некротичних тканин (дебридмінг);
- спеціальне лікування у відділенні інтенсивної терапії (для тяжкохворих).
профілактика
Профілактика гангрени передбачає належну обробку ран та контроль процесу загоєння, щоб вчасно виявити ознаки інфекції або інших ускладнень. Обидва типи гангрени можна запобігти, лікуючи ураження до розвитку інфекції.
Пацієнти з діабетом або порушеннями кровообігу схильні до гангрени. У їхньому випадку рекомендується регулярно обстежувати кінцівки, оскільки будь-яка травма, навіть незначна, може призвести до серйозних ускладнень (наприклад, діабетична стопа у пацієнтів з діабетом).
Також відмова від куріння та уникнення зовнішніх травм (наприклад, обмороження) - це способи запобігти хворобі.