Гарячкові напади - це все, що вам потрібно знати, починаючи від причин і симптомів, закінчуючи лікуванням та профілактикою

Судоми - це нападоподібні напади, що характеризуються мимовільними скороченнями поперечно-смугастих м’язів (тонічних, клонічних, тоніко-клонічних), спричинених аномальними виділеннями кортикальних нейтронів, пов’язаними з порушеннями свідомості, сенсорними або вегетативними, сприйманими пацієнтом та/або люди навколо.

У дітей значення судом дуже різне. Судоми іноді бувають лише випадковими гострими та неплинними проявами. Однак в інших випадках судоми можуть мати субстратом хронічний стан, продемонстрований підвищеною схильністю до рецидивів.

Епілепсія визначається періодичним характером судом, їх етіологія може бути відомою (вторинна, симптоматична або органічна епілепсія) або невідомою (есенціальна ідіопатична епілепсія).

Незалежно від їх етіології, судоми є невідкладною медичною допомогою, оскільки продовження кризи або її повторне виникнення, за відсутності ефективних терапевтичних заходів, збільшує як безпосередній (життєвий), так і віддалений ризик через неврологічні закономірності.

Медична команда MedLife - педіатрія

Фебрильний напад - Причини/збудник інфекції/фактори ризику

Судоми, як правило, двосторонні, короткочасні, трапляються у фебрильному контексті, іноді навіть як перший прояв захворювання;

Інші причини випадкових нападів:

метаболічний (гіпокальціємічний; гіпоглікемічний; гіпоксичний, гіпероксичний; гіпонатріємічний - отруєння водою, гіпернатріємічний);
токсичний препарат-препарат;
Інфекції сальмонели, шигели, правець, внутрішньочерепні розлади.

Інша причина - високий кров’яний тиск (гіпертонічна енцефалопатія). У разі епілепсії: диференціальний діагноз іноді може бути складним, особливо коли судомний напад складний.

Фебрильна судома - симптоми

Симптоми судом

Судоми, як гострі та епізодичні прояви, часто зустрічаються у дітей. Вони вважаються відповіддю дозріваючого мозку на різні типи агресії (фізичну, хімічну тощо).

Представляє тип випадкових нападів, які зустрічаються з найвищою частотою в педіатричній практиці, - це напади, які трапляються у немовлят та дітей раннього віку, в контексті гострої фебрильної хвороби позамозкової причини.

З патофізіологічної точки зору кілька факторів конкурують у виробленні фебрильних судом:

жорстоке підвищення температури (фізичний фактор, що знижує судомний поріг);
низький судомний поріг між 6 місяцями - 5 роками;
генетична схильність (20% -25% цих дітей мають спадково-побічний анамнез фебрильних судом).

На основі клініко-анамнестичних та еволюційних даних розмежовано 2 типи судом, еволюція та прогноз яких відрізняються.

1. Прості фебрильні напади:

Вони можуть виникати у віці від 6 місяців до 5 років, максимальна частота захворювання - від 14 до 18 місяців. Вони частіше зустрічаються у чоловіків;
Вони з’являються в перші 24 години гострої гарячкової хвороби (гострі респіраторні інфекції, гострі травні інфекції, висипні захворювання, щеплення), розвиваючись з лихоманкою понад 38,5 ° C;
Судомний криз тонічний, клонічний або тоніко-клонічний, генералізований;
Тривалість кризи невелика, як правило, менше 15 хвилин. Не викликає судом;
Неврологічне обстеження є нормальним, без раніше існуючих нервово-психічних відхилень або посткритичного дефіциту;
Немає гередо-колатеральної історії фебрильних судом (приблизно 20% -25%);
Шлях ЕЕГ (нормальний або дифузний подразник відразу ж після критичного) є нормальним через 2 тижні після нападу;
Підвищений ризик рецидиву;
Ризик епілепсії низький і відносно близький до ризику серед населення, який оцінюється в 1%.

2. Складні фебрильні напади.

Це судоми, які виникають у фебрильному комплексі у дітей з неврологічним патологічним анамнезом;
Вік, у якому вони можуть виникнути, зазвичай становить менше 9 місяців або більше 4 років;
Напад односторонній;
Тривалість кризи тривала і може перевищувати 15 хвилин. Судоми можуть бути субтрактивними і можуть переходити в напади;
Неврологічне обстеження як до, так і посткритичне, виявляє зміни (нервово-психічна відсталість, раніше існуючий руховий дефіцит або встановлений посткритично);
Підвищена тенденція до повторення криз як негайно, так і в подальшому;
Підвищений ризик розвитку неврологічних наслідків; підвищений ризик епілепсії (10% -15%);
Маршрут ЕЕГ модифікується як відразу посткритично, так і в міжкритичний період;
Це вимагає встановлення хронічного протисудомного лікування, як правило, відразу після першої кризи.

Фебрильна судома - лікування

Лікування фебрильних судом

Існує кілька варіантів лікування судом

1 Антикоагулянтне лікування проводиться внутрішньоректальним діазепамом, коли у нас немає венозного підходу.

Досить часто дитину доставляють до лікарні в посткритичний період, коли терапевтичне ставлення повинно зосереджуватись на ефективній боротьбі з наступними гарячковими підйомами, що можуть відбутися в процесі розвитку гострої хвороби, та запобігання повторному виникненню в наступні години нових фебрильних судом.

Це є важливим заходом, враховуючи, що гарячковий підйом головним чином визначив кризу та існуючий ризик повторного нападу в найближчі 24 години.

Застосовуються жарознижуючі препарати: ацетамінофен (парацетамол), альгокальмін або ацетилсаліцилова кислота.

Фізичні гіпотермічні засоби (обгортання, гіпотермічні ванни) будуть пов’язані у випадку часткової або повної відмови медикаментозного лікування.

Правильне зволоження дитини є допоміжним заходом, який запобігає зневодненню, яке може посилити гіпертермію.

3. Етіологічне лікування інфекції

У більшості випадків це неможливо, оскільки це вірусні інфекції. Введення антибіотиків здійснюватиметься лише у випадках бактеріальних інфекцій.

Перебіг фебрильних судом, як правило, сприятливий. Нейро-психічний розвиток дітей, які перенесли прості фебрильні судоми, є нормальним.

Педіатрія, інфекційні хвороби - інші стани