Гастрит 1
1 Основи гастриту Це гістологічний діагноз, який не має характерних симптомів, зокрема відсутність болю, який є значущим для передумов вторинних захворювань (виразки, пухлини) Поширеність зростає з віком Класифікація Гострий гастрит Хронічний тип А Аутоімунний гастрит типу В бактеріальний, інфекційний тип G. C особливі форми лімфоцитарної G. гранулематозної G. Mb. Крона, асоційованої G. eozinophils G. хімічно індукованої G. gastritis 1 HP Wolfgang Meier 54
2 Визначення Гострий гастрит виникає після екзогенного пошкодження слизової шлунка. Гістологічно зустрічаються інфільтрати нейтрофільних гранулоцитів без лімфоцитів і плазматичних клітин Гострий гастрит Гастрит 2 Ендоскопічне розрізнення характерні ендоскопічні зміни Едематозний набряк слизової оболонки Еритематозна, вразлива слизова оболонка Плоскі або поліпоїдні ерозії Слизові крововиливи G. G. Hematorrthrhagic, G. Патогенез Загальні причини Ліки Ацетилсаліцилова кислота Нестероїдні протизапальні препарати Цитостатики Надмірне вживання алкоголю Фізичний стрес Сильна травма Шок Сепсис Післяопераційні ускладнення Обструктивні захворювання органів дихання Сильні опіки Рання фаза інфекції H. pylori 55 Порушення захисних факторів Пригнічення синтезу простагландинів Пошкодження слизової оболонки Деструкція слизової оболонки
3 Симптоми гострого гастриту Втрата апетиту Нудота та блювота Біль у верхній частині живота Шлунково-кишкові кровотечі у 10% гострих геморагічних або ерозивних G. Терапія Звичайна медицина Антациди Антагоністи рецепторів H2 Інгібітори протонної помпи Сукральфат Натуропатія Анакардій Синергон Katulcin R Argentum nitricum Syn. + Гастрит Tamarindus oplx 3 HP Вольфганг Мейєр 56
4 Підгалузь Підгалузь аутоімунний G. = Тип A: 3 6% бактеріальний G. = Тип B: 80 90% хімічний G. = Тип C: 7 15% Особливі форми: дуже рідко Хронічний гастрит Аутоімунний гастрит Тип A Етіологія та патогенез Визначення У типі Гастрит - це аутоімунне захворювання, при якому запальні зміни обмежуються ділянкою очного дна шлунка. поширені у північних європейців антитіла проти H +/K + AT-пази та внутрішнього фактора гіпо або ахлоргідрія = зменшення або відсутність шлункового соку велика атрофія очного дна та інфільтратів залоз тіла інфільтрати з лімфоцитами та плазматичними клітинами слизова оболонка метаплазія масивна гіпергастрінемія частота карциноїдних пухлин, часто асоційованих із північноєвропейцями з: Група крові А Тиреоїдит Хашимото Мб Аддісон Вітіліго = порушення пігментних клітин (меланоцити у жінок частіше (3: 1) хронічний гастрит 1 HP Вольфганг Мейєр 57
5 симптомів анемія з вираженим дефіцитом вітаміну В12 фунікулярний мієлоз з: дегенерацією задніх канатиків (синусова атаксія) дегенерацією пірамідних шляхів (спастичний парез) ознаками полінейропатії атрофічний глосит (глосит Хантера) неспецифічні шлунково-кишкові симптоми анорексія діарея діарема болі в животі Ауреміна Ареамія Діагностика анамнезу лабораторні показники рівня гастрину в сироватці крові чіткі. підвищений рівень макроцитарної гіперхромної анемії рівень вітаміну В12 зниження серології = вивчення антигенних реакцій антитіл 70 80% мають антитіла проти парієтальних клітин та внутрішній фактор Тест Шилінга терапія ендоскопією протягом життя кожні 3 місяці парентеральна заміна вітаміну В12 хронічний гастрит 2 HP Вольфганг Мейєр 58
6 Визначення Гастрит типу В є бактеріальною інфекцією і в основному викликається хелікобактер пілорі. В основному це впливає на антральний відділ і з роками поширюється перорально до тіла та очного дна. Бактеріальний гастрит Хронічний гастрит 3 Етіологія та патогенез Тригери переважно Helicobacter pylori Трансмісія: фекальна пероральна пероральна пероральна пероральна шлунково-пероральна Фактори патогенності: сильна рухливість Адгезія до поверхневих клітин шлунку Уреаза вакулюючий цитотоксин Немає або неспецифічні симптоми (10%) Хвороби, спричинені H.p. Запалення слизової шлунка (90%) виразка шлунку (80%) виразка дванадцятипалої кишки (90%) рак шлунка (близько однієї на тисячу) HP Вольфганг Мейєр симптоми диспепсична клінічна картина невизначена Дискомфорт у верхній частині живота Нудота Блювота Печія неапетенція 59 Діагностика Виявлення H. pylori Біопсія Тест на уреазу Дихальний тест H.p. Тест на антиген у калі Виявлення антитіл у сироватці крові Оцінка гістологічних змін
7 4 - Визначення Хімічний гастрит спричинений багаторазовим впливом зовнішніх або власних хімічних речовин. Хімічний гастрит типу С Етіологія Застосування нестероїдних протизапальних препаратів Дуодено шлунковий рефлюкс Зловживання алкоголем та нікотином Симптоми Нехарактерні епігастральні розлади Шлункова кровотеча Терапія Діагностика Анамнез Ендоскопія Гістологія Звичайна медицина Відмова від NASR Прокінетика Антациди Сукральфат Протон Профен Нафта Ганг'єр Херонггієн Херонгіст Меган Хефрінг Мест Херонггіст Херонггіст Херонггіст Херонгіст Гангест Херонггіст Херонггіст Херонггіст Херонггіст Херонгіст Гангер Хест Хенгр Гангріст Херонгіст Хенергіст.
10 Терапія звичайною медициною Лікування ерадикації H. pylori Консервативна терапія: блокатори рецепторів Н2 Інгібітори протонної помпи (ІПП) Антациди Аналоги простагландину Формувачі плівки Натуропатична солодка ромашка Беладонна D4 D6 Nux vomica D6 Ін’єкції в епігастральний простір: 1 мл прокаїну 1 мл цефатропіну 3 поперечні пальці шириною, під грудиною 1 раз на тиждень. Мішки з сіночками на область живота! Мануальна терапія або рефлекторна терапія на спині в області Th7 Th12. Лувос цілюща земля ультра. 1 3 рази на день, приймати по 1 чайній ложці (слиновиділення) 63
11 соків для пресу картоплі, ½ літра на свіжий сік білокачанної капусти (або з Едему): Приблизно 1 літр щодня протягом днів як засіб для лікування. Перед їжею. Жувальні шматочки кореня солодки: Rp. Rad. Liquiritiae concisus (conc.) 30,0 D.S. Жувати по 1 3 штуки кілька разів на день. Дуовентринет жувальні таблетки Basica, 1 чайна ложка ввечері. Дієта. Заборонено: усі смажені продукти (кава, засмажка, смажені страви тощо) всі гострі спеції (перець, хрін, паприка, каррі та ін.) Всі холодні та гарячі страви, поспішно вживаючи продукти з білого борошна (кренделі, булочки, тістечка тощо), відгодовування м’яса (свинина, Качині, гусячі) жирні м’ясні вироби та ковбасні вироби Шнапс, лікер, біле вино, ігристе вино Кислі фрукти (сливи, семена, агрус, цитрусові) 64
12 "Це точка, навряд чи будь-який біль, лише відчуття; і все-таки це завжди говорить до неї, і все ж це заважає вам жити". Карцинома шлунка Загальні Нові захворювання у чоловіків п’яте місце за частотою пухлин, у жінок четверте за поширеністю пухлина вражає чоловіків удвічі частіше переважно страждає старше 50 років 10% у віці від 30 до 40 років Нові захворювання зменшилися приблизно вдвічі за останні два десятиліття Фактори ризику Харчові звички Більш часте вживання сильносоленої їжі часте вживання: копчена на грилі в'ялена їжа мало свіжих фруктів та овочів розкішна їжа підвищене споживання алкоголю та нікотину інші генетичні фактори та група крові (бажано А) колонізація Helicobacter pylori атропний аутоімунний гастрит шлункові поліпи попередньо оперований шлунковий патогенез злоякісне новоутворення певних клітин шлункового соку уражених = 95% клітин шлункового соку рідко лімфатичні клітини = лімфома або м'язова або сполучна тканина = саркома шлункової карциноми 1 - HP Wolfgang Meier 65