Гастропарез - причини, симптоми, лікування

гастропарез - це розлад, який впливає на переміщення їжі зі шлунка в тонку кишку, перешкоджаючи нормальній евакуації шлунка. Дізнайтеся більше про причини, симптоми та лікування гастропарезу.

Зміст:

Що таке гастропарез?

Гастропарез - це розлад, який впливає на спонтанний і нормальний рух м’язів (моторику) шлунка. Зазвичай сильні скорочення м’язів штовхають їжу через травний тракт. Натомість у людей з гастропарезом, евакуація шлунка він уповільнює або взагалі не працює, заважаючи шлунку нормально спорожнятися.

Відчуття, як брила в шлунку

Деякі ліки, такі як опіоїдні седативні засоби, деякі антидепресанти, алергічні препарати та препарати, які борються з високим кров'яним тиском, можуть спричинити повільне спорожнення шлунка та викликати подібні симптоми. У людей, які вже страждають на гастропарез, ці препарати можуть погіршити стан.

Цей розлад може впливати на нормальне травлення, викликати нудоту і блювоту, а також може порушити рівень цукру в крові та харчування. Причина гастропарезу, як правило, невідома. В одних випадках це ускладнення діабету, а в інших у людей розвивається гастропарез після операції. Хоча лікування цього стану не існує, симптоми можна полегшити, змінивши дієту та приймаючи ліки.

Як це проявляється?

Ознаки та симптоми гастропарезу такі:

блювота
нудота
неперетравлена їжа в шлунку
a відчуття тяжкості в шлунку з’ївши лише кілька ковтків
блювота неперетравленою їжею, з'їденою кількома годинами раніше
кислотний рефлюкс
закупорений шлунок
здуття живота
болі в животі
зміни рівня цукру в крові
відсутність апетиту
втрата ваги та гіпотрофія

У багатьох людей з гастропарезом відсутні видимі ознаки та симптоми.

Причини та фактори ризику

Причини гастропарезу відомі не завжди. Однак у багатьох випадках вважається, що стан викликаний пошкодженням нерва, який контролює м’язи шлунка (блукаючий нерв).

Блукаючий нерв допомагає управляти складними процесами в травному тракті. Зокрема, цей нерв передається м’язам шлунка, щоб стискатися і виштовхувати їжу в тонку кишку. Якщо він пошкоджений, блукаючий нерв більше не може надсилати потрібні сигнали м’язам шлунка. Через це їжа довше залишається в шлунку, замість того, щоб нормально переходити в тонкий кишечник, щоб перетравлюватися.

Блукаючий нерв може бути уражений певними захворюваннями, такими як діабет (діабетичний гастропарез), або операція на шлунку або тонкому кишечнику.

Фактори ризику

Факторами, які можуть збільшити ризик гастропарезу, є:

діабет
Операція на животі або стравоході
Інфекція, зазвичай вірусна
Деякі ліки, що уповільнюють швидкість евакуації шлунку, такі як наркотичні знеболюючі препарати
Склеродермія (захворювання сполучної тканини)
Захворювання нервової системи, такі як хвороба Паркінсона або розсіяний склероз
Гіпотиреоз (недостатня активність щитовидної залози)

У жінок частіше розвивається розлад, ніж у чоловіків.

Діагностичний

Лікарі використовують кілька тестів для визначення діагнозу гастропарез та виключення інших станів, які можуть спричинити подібні симптоми. Ці тести включають:

Дослідження спорожнення шлунка

Це найважливіший тест, який використовують фахівці для діагностики гастропарезу. Під час цього тесту пацієнт повинен їсти легку їжу, таку як яйця та тости, що містять невелику кількість радіоактивних речовин. Потім лікар ставить сканер над животом, який виявляє рух радіоактивного матеріалу, щоб контролювати швидкість, з якою їжа залишає шлунок.

Для проведення цього тесту пацієнт не повинен приймати будь-які ліки, які можуть уповільнити спорожнення шлунка. Тому рекомендується запитати у лікаря, чи може якийсь із ліків уповільнити травлення.

Ендоскопія верхніх відділів шлунково-кишкового тракту (ШКТ)

Ця процедура використовується для візуального огляду верхньої частини травної системи - стравоходу, шлунка та початку тонкої кишки (дванадцятипалої кишки) - з крихітною камерою у верхній частині довгої гнучкої трубки. Цей тест може діагностувати інші стани, такі як виразкова хвороба шлунка або пілоричний стеноз, які можуть мати симптоми, подібні до симптомів гастропарезу.

УЗД

Цей тест використовує високочастотні звукові хвилі для отримання зображень структур в тілі. За допомогою ультразвуку лікар може визначити, чи певні проблеми в жовчному міхурі або нирках є тими, що викликають симптоми.

Рентгенографія шлунку барію

Цей тест передбачає проведення серії рентгенівських променів, під час яких пацієнт повинен проковтнути білу рідину (барій), яка покриває травну систему і допомагає виявити будь-які відхилення.

Лікування

Лікування гастропарезу починається з виявлення та лікування основного захворювання. Якщо діабет викликає гастропарез, ваш лікар може допомогти тримати його під контролем.

Лікування гастропарезу

Дієта гастропарез

Підтримка повноцінного харчування є найважливішою метою лікування гастропарезу. Багато людей можуть впоратись із цим захворюванням, лише змінивши дієту, і зміни в харчуванні є першим кроком у боротьбі з цим розладом. Ваш лікар може зв’язатися з дієтологом, який зможе знайти перелік продуктів, які легше засвоюються, щоб ви, швидше за все, отримували достатню кількість калорій та поживних речовин з їжею, яку ви їсте.

поради

Дієтолог може запропонувати вам:

Їжте менше і частіше
Добре пережовуй їжу
Їжте добре приготовані, а не сирі фрукти та овочі
Уникайте волокнистих фруктів та овочів, таких як апельсини та брокколі, які можуть спричинити безоар (сукупність неперетравних речовин, які застоюються в травному тракті)
Особливо вибирайте їжу з низьким вмістом жиру, але якщо ви можете їх терпіти, додайте у свій раціон невеликі порції жирної їжі.
Спробуйте супи та пюре, якщо рідини легше ковтати
Випивайте приблизно 1-1,5 літра води на день
Спробуйте зробити невеликі вправи після їжі, наприклад, коротку прогулянку в парку
Уникайте газованих напоїв, алкоголю та куріння
Намагайтеся уникати спати протягом 2 годин після їжі
Приймайте полівітаміни щодня

Ось короткий список продуктів, рекомендованих людям з гастропарезом (дієтолог може надати вам більш вичерпний список):

Продукти, що містять крохмаль

Білий хліб і «легкий» хліб з непросіяного борошна без горіхів і насіння
Прості або яєчні кренделі
Англійські кекси
Борошняна або кукурудзяна коржик
Млинці
Пшеничні та рисові злаки
Пшеничний або рисовий крем
Біле печиво
Картопля, біла або солодка (без шкірки)
Печена картопля
Рис
Великдень

Білок

Яловичина, свинина та свинина (але не смажена)
Курка або індичка (без шкіри і без смаження)
Краб, омари, креветки, мідії, устриці
Тунець (упакований у воду)
Сир
Яйця
тофу

Фрукти та овочі

Овочі та фрукти для немовлят
Томатний соус, макарони, пюре та сік
Морква (варена)
Буряк (варений)
Гриби (варені)
Овочевий сік
Овочевий відвар
Фруктові соки та напої
Яблучний соус
банани
Персики та груші (консервовані)

Молочні продукти

Молоко, якщо переноситься
Йогурт (без шматочків фруктів)
Пиріг і пудинг
Заморожений йогурт

Наркотики

Препаратами, які можуть лікувати гастропарез, є:

Ліки, що стимулюють роботу м’язів шлунка

До цих препаратів належать метоклопрамід та еритроміцин. Однак метоклопрамід має ризик серйозних побічних ефектів. Еритроміцин з часом може втратити свою ефективність і може спричинити побічні ефекти, такі як діарея.

Новий препарат, домперидон, з меншою кількістю побічних ефектів, також доступний з обмеженим доступом.

Ліки для боротьби з нудотою та блювотою

Препаратами, що допомагають полегшити нудоту та блювоту, є прохлоргеперазин та димедрол. Клас ліків, включаючи ондансетрон, іноді використовується для боротьби з нудотою та блювотою.

Хірургічне лікування

Деякі люди з гастропарезом не можуть переносити їжу або рідину. У цих ситуаціях лікарі можуть порекомендувати ввести зонд для годування (єюностомічну трубку) в тонкий кишечник. В інших ситуаціях я можу запропонувати встановити шлунковий злив, щоб полегшити тиск у шлунку.

Трубочки для годування можна вводити через ніс або рот або безпосередньо в тонкий кишечник через шкіру. Зазвичай трубку використовують тимчасово і використовують лише тоді, коли гастропарез важкий або коли рівень цукру в крові неможливо контролювати будь-яким іншим методом. У деяких людей лікарі встановлюють внутрішньовенну (парентеральну) годувальну трубку, яка йде безпосередньо у вену на грудях.

Лікування під слідством

Фахівці продовжують досліджувати нові препарати для лікування гастропарезу.

Наприклад, новий препарат під назвою реламорелін знаходиться в повній розробці. Згідно з клінічним дослідженням, препарат може прискорити спорожнення шлунка та зменшити блювоту. Препарат ще не затверджений Управлінням з контролю за продуктами та ліками США (FDA), але триває більш масштабне клінічне випробування.

Ряд нових методів лікування перевіряється за допомогою ендоскопії. Крім того, кілька наукових досліджень без особливого успіху досліджували використання ботулотоксину, що вводиться шляхом ендоскопії. Таке лікування не рекомендується.

Лікарі також вивчають використання малоінвазивної хірургічної методики у пацієнтів, яким потрібна введення трубки безпосередньо в тонку кишку (єюностомічна трубка).

Спосіб життя та домашні засоби

Перш за все, курці повинні відмовитися від цієї звички. Мало шансів, що симптоми хвороби з часом покращаться у тих, хто продовжує палити.

Люди з надмірною вагою, що страждають на гастропарез, також рідше покращують свій стан з часом.

Природне лікування гастропарезу

Є деякі докази того, що певні альтернативні методи лікування можуть бути корисними людям з гастропарезом, хоча потрібні додаткові дослідження. Серед методів лікування, які видаються перспективними, є:

Голковколювання та електроакупунктура

Акупунктура передбачає введення надзвичайно тонких голок через шкіру в стратегічні точки тіла. Під час електроакупунктури через голки проходить невеликий електричний струм.

STW 5 (Іберогаст)

Ця рослинна формула містить дев’ять різних рослинних екстрактів. Здається, це не прискорює спорожнення шлунку, але покращує травні симптоми краще, ніж плацебо.

Ріккуншіто

Ця японська рослинна формула також містить дев’ять трав. Це може допомогти зменшити біль у животі та відчуття ситості після їжі.

конопель

Немає опублікованих клінічних досліджень щодо вживання конопель та його впливу на гастропарез. Однак каннабіс - широко відомий як марихуана - полегшує нудоту та інші проблеми з травленням.

Оскільки коноплю найчастіше курять, існує певна стурбованість з приводу можливих залежностей та захворювань, подібно до того, що відбувається при вживанні тютюну.

Крім того, у тих, хто щодня вживає марихуану (конопель), може розвинутися стан, що імітує симптоми гастропарезу. Цей розлад називається синдромом гіперемезису канабіноїдів. Його симптомами є нудота, блювота та біль у животі. Відмова від конопель може допомогти.

ускладнення

Гастропарез може спричинити кілька ускладнень, таких як:

Сильне зневоднення

Безперервна блювота може спричинити зневоднення.

Гіпотрофія

У пацієнтів з цією хворобою поганий апетит, і це може означати, що вони не споживають достатньо калорій або поживних речовин через блювоту.

Неперетравлена їжа, яка твердне і залишається в шлунку

Неперетравлена їжа в шлунку може затвердіти і утворити тверду масу, звану безоаром. Потреби можуть спричинити нудоту та блювоту та можуть загрожувати життю, якщо перешкоджають надходженню їжі в тонкий кишечник.

Непередбачувані зміни рівня цукру в крові

Хоча гастропарез не викликає цукрового діабету, часті зміни кількості їжі, що досягає тонкої кишки, можуть спричинити нерегулярні зміни рівня цукру в крові. Ці зміни рівня цукру в крові погіршують діабет. У свою чергу, поганий контроль рівня цукру в крові погіршує гастропарез.

Зниження якості життя

Гострий початок симптомів може перешкоджати повсякденній діяльності.

Методи профілактики

Стан можна уникнути такими методами:

Їжте невеликі порції їжі, густі, з низьким вмістом жиру та клітковини. Жир, клітковина та важка їжа можуть затримати спорожнення шлунка та погіршити симптоми.
Залишайтеся зволоженим та підтримуйте адекватний рівень харчування.
Люди, які страждають на діабет, повинні підтримувати належний контроль рівня цукру в крові. Нерегулярне спорожнення шлунка може негативно вплинути на рівень цукру в крові.