Гастроскопія - гастроскопія

В рамках гастроскопії за допомогою ендоскопа досліджують верхню частину травного тракту. Одночасно можуть бути взяті зразки тканин та вжиті терапевтичні заходи. Обстеження можна проводити як у сплячому стані, так і в седативному режимі (сутінковий сон).

Коротка версія:

Гастроскоп - це спеціальний ендоскоп, який використовується для дослідження стравоходу, шлунка та дванадцятипалої кишки.
Гастроскопію можна проводити і в стані неспання, але також із заспокоєнням.
Огляд займає близько 15 хвилин і не є болючим.
Одночасно можуть бути взяті зразки тканин та вжиті терапевтичні заходи.
Гастроскопія - надзвичайно безпечне планове обстеження.

Гастроскоп

Гастроскоп - це медичний пристрій для ендоскопічного дослідження верхніх відділів травного тракту. Він складається з наступних компонентів:

Гнучкий рухомий шланг діаметром менше 1 см; нижнім кінцем можна керувати в різних напрямках, обертаючи колеса у верхньому кінці, так що всі регіони можуть бути розглянуті конкретно і чітко.
Шланг містить різні робочі канали для промивання, всмоктування та введення інструментів, таких як щипці, голки, пастки або затискачі.
На нижньому кінці шланга розташована камера високої роздільної здатності та потужне джерело світла.
Зображення всередині корпусу можна переглядати на моніторі та зберігати для документування.

Гастроскопія болюча?

Сам огляд не болючий. Однак для деяких людей введення ендоскопа в стравохід є незручним, оскільки може викликати відчуття затискання в горлі. Перед введенням пробірки горло місцево обприскують знеболюючим спреєм (діюча речовина: лідокаїн). Це дещо зменшує дискомфортні відчуття. Однак ковтати гастроскоп потрібно активно і самостійно.

За бажанням пацієнта гастроскопію також можна проводити із седацією. У цій так званій "щадній гастроскопії" пацієнту під час обстеження вводять заспокійливий і сонливий препарат (діюча речовина: пропофол або, у випадку алергії, мідазолам). Тоді пацієнт не помічає ні введення ендоскопа, ні власне обстеження. Серцево-судинна функція контролюється за допомогою моніторингу артеріального тиску, частоти серцевих скорочень та насичення киснем.

Людям, які отримали седативний ефект, заборонено брати активну участь у дорожньому русі (тобто не керувати автомобілем, мотоциклом або велосипедом) протягом 24 годин після огляду, не експлуатувати важку техніку, яка може поранити себе чи інших людей, підписати контракти або піклуватися про дітей. Також не слід палити після заспокоєння (у положенні лежачи або сидячи), оскільки гарячі вуглинки можуть спричинити травми та пожежі, якщо ви недбалі або сонливі.

Коли проводиться гастроскопія?

За допомогою гастроскопа можна оглянути всю верхню частину травного тракту. Гастроскопія проводиться за такими скаргами:

Скарги на верхню частину живота, такі як нудота, відчуття тиску, тяга, біль тощо.
блювота кров’ю, кров у калі або чорному стільці, або анемія та анемія
часта і незрозуміла блювота
труднощі з ковтанням
печія
Підозра на виразку шлунка або незрозуміла втрата ваги або огида до їжі або певних продуктів

Ендоскопічне дослідження стравоходу, шлунка та дванадцятипалої кишки (перший відділ тонкої кишки) дозволяє не тільки оцінити, але й одночасно видалити зразки тканин та здійснити терапевтичні заходи:

Гемостаз у разі шлунково-кишкової кровотечі, наприклад, із варикозу стравоходу або шлунка, виразки, травми або ангіодисплазії
Видалення поліпів або сторонніх тіл
Резекція слизової (наприклад, у разі незрозумілих мас, дисплазій або незначних поверхневих злоякісних змін стравоходу або шлунка)
Перев'язка гумкою у разі приклеювання варикозу шлунка
Балонна дилатація при стравохідних, анастомотичних або пілоричних стенозах
Випаровування ангіодисплазії за допомогою зонда APC
Корощення стравоходу Барретта при дисплазії з використанням радіочастотної абляції

Перед гастроскопією

На час обстеження пацієнт повинен бути на голодуванні. Це означає, що він не повинен нічого їсти за шість годин до обстеження і не пити нічого за дві години до обстеження.

Перед обстеженням необхідно чесно повідомити лікаря про такі моменти:

попередня історія хвороби
Регулярне вживання ліків, використання медичних виробів або кисню
наявна алергія або непереносимість
Схильність до кровотеч або ускладнень кровотечі при попередній операції
наявні інфекційні захворювання
Серцеві захворювання, такі як серцева недостатність, аритмії, вади клапанів, артеріальна гіпертензія
Такі захворювання легенів, як ХОЗЛ, астма, емфізема
Хвороби обміну речовин, такі як діабет
інші основні захворювання або рак
Метал або імпланти в тілі
операції, які вже відбулися
Вагітність або годування груддю
Вживання нікотину або алкоголю
Залежність від таблеток або наркотиків

Процедура гастроскопії

Гастроскопія зазвичай займає не більше 15 хвилин. Під час огляду пацієнт лежить на лівому боці. Для захисту зубів, а також чутливих пристосувань, пацієнту надають кільце для прорізування зубів, яке тримається на місці зубами і фіксується в шиї гумкою. Ендоскопічну трубку обережно просувають через рот у напрямку до горла. Прокинувшись, пацієнту доводиться активно ковтати; у сутінковому сні лікар акуратно штовхає апарат у стравохід.

Прокинувшись, важливо зберігати спокій і дихати повільно і регулярно, бажано через ніс - ендоскопічна трубка не заважає диханню. Слину не можна ковтати, вона витікає з рота і вловлюється.

Усередині тіла темно, тому вам потрібно потужне джерело світла. Ендоскоп ретельно просувається по стравоходу та шлунку до початку тонкої кишки. Шлунок зморщений, коли він порожній. Для того, щоб мати можливість оптимально бачити поверхню слизової оболонки і, насамперед, області між складками, потрібно вводити повітря і надувати, як повітряна куля, верхній травний тракт. Пацієнт відчуває почуття повноти. Потім гастроентеролог швидко виявляє патологічні зміни. Найбільш поширеними діагнозами є запальні зміни в шлунку (гастрит у всіх варіантах), тонкому кишечнику (бульбіт, дуоденіт), стравоході (езофагіт у всіх варіантах), грижа діафрагми, кісти залози, сторонні тіла, звуження, виразки, варикоз, ангіодисплазії, доброякісні маси та злоякісні утворення Зміни (карциноми).

Гастроентеролог звертає увагу на такі зміни:

Зміни слизової оболонки внаслідок запалення або виразок
Рубці
зловмисні зміни
Травми

Постійно беруть кілька зразків тканин зі слизової шлунка, а також усіх помітних змін слизової у верхніх відділах шлунково-кишкового тракту, а потім направляють гістологу, який досліджує шматочки тканин під мікроскопом і допомагає підтвердити діагноз або поставити діагноз. Після закінчення гастроскопії лікар обережно витягує гастроскоп із стравоходу та рота.

Після обстеження лікар напише ендоскопічні висновки і, якщо потрібно, розпочне лікування. Гістологічні дані зазвичай готові через кілька днів, а потім обговорюються з пацієнтом; при необхідності терапію або лікування розширюють.

Після гастроскопії

Як тільки місцева анестезія в горлі стихне - зазвичай протягом однієї-двох годин - ви можете їсти і пити знову. Пацієнтам, які вибрали седативний препарат, заборонено керувати автомобілем, підписувати контракти та користуватися машинами протягом 24 годин.

Після обстеження область горла може відчувати дискомфорт і оніміння, а деякі пацієнти хрипнуть протягом декількох днів. Однак це, як правило, не вимагає лікування і зникає самостійно.

Ускладнення

Гастроскопія - надзвичайно безпечне планове обстеження, яке фахівці проводять кілька разів на день без ускладнень. Однак ускладнення можуть виникати у дуже рідкісних випадках.

На сьогоднішній день менше страху перед кровотечею, яка здебільшого є самообмеженою або може бути легко вилікувана ендоскопічно за допомогою гемостатичних заходів досвідченими гастроентерологами. Тому після серцевого нападу, інсульту або встановлення судинного стента антикоагулянтний препарат можна продовжувати за консультацією з лікарем. Більше шансів побоюватися чергового серцевого нападу, повторної образи або закупорки судини.

Крім того, оніміння горла також впливає на захисні рефлекси. Це може призвести до того, що вміст шлунка проштовхується або задихається в легені, викликаючи так звану аспіраційну пневмонію.

Травми стравоходу, включаючи перфорацію стінки шлунка або дванадцятипалої кишки, можливі, але в цілому вони трапляються дуже рідко. При перелічених вище втручаннях статистично незначно підвищується ризик можливого ускладнення. Експерт обговорить з вами більш детальну інформацію на брифінгу.

Будьте в курсі розсилки з netdoktor.at

Автори:
Астрід Лайтнер
Медичний огляд:
Лікар. Райнер Вацак
Редакційне редагування:
Маг. Джулія Вайлд

Стан медичної інформації: Травень 2019 р