Геб; r Муттеренц; ndung; Ендометрит, цервіцит

Здоров’я - це той ступінь хвороби, який все ще дозволяє мені займатися своїми основними професіями. (Фрідріх Ніцше)

Здоров’я - це здатність любити і працювати. (Зигмунд Фрейд)

Запалення матки - ендометрит, цервіцит

Запалення матки - ендометрит, цервіцит У більшості випадків запалення матки розвивається від висхідної інфекції піхви. Матка, як правило, захищена певними природними бар’єрами (слизова пробка, шийка матки). Якщо патогени подолають ці природні перешкоди, вагінальна інфекція також може поширитися на матку. Це відносно рідкісне явище.

Залежно від того, наскільки далеко поширилася інфекція, і які ділянки матки уражені, розрізняють наступне: якщо вона поширюється лише на шийку матки, яка поширюється в піхву, говорять про цервіцит; якщо також уражена маткова оболонка, тобто тканина, яка вистилає тіло матки зсередини, це відоме як ендометрит. При міометриті інфекція поширюється також на м’язовий шар матки. Однак ця форма запалення матки є майже виключно ускладненням пологів.

Симптоми запалення матки можуть варіюватися в широких межах і варіювати від незвичних виділень або порушення кровотечі до Біль в животі і лихоманка.

Запалення матки зазвичай можна вилікувати за допомогою антибіотикотерапії.

Фактори ризику та патогени

Щоб матка запалилася, зазвичай трапляються дві події: мікроби-збудники повинні потрапити у піхву і подолати природний захисний бар’єр - шийку матки. Збудники хвороб зазвичай потрапляють у піхву під час статевого акту. В основному це стосується жінок, які активно займаються статевим життям і не використовують презервативи та діафрагму для контрацепції та часто мають різних статевих партнерів. Для того, щоб збудники хвороби проникли в матку, зазвичай існують додаткові «сприятливі фактори». До них належать:

контрацепція внутрішньоматковою спіраллю;
пологи, викидні або переривання вагітності;
медичні процедури, які проводяться на матці через піхву, такі як вишкрібання або введення ВМС;
доброякісні зміни (міома, поліпи) шийки матки або шийки матки;
Старечий ендометрит: через нестачу естрогену слизова оболонка в піхвовій області слабо розвинена в літньому віці. Мікроби (наприклад, кишкова паличка) можуть легше підніматися.

Найпоширенішими бактеріальними збудниками, що призводять до запалення матки, є стафілококи (типові збудники гною), стрептококи та кишкова паличка (кишкові зародки).

Neisseria gonorrhoeae, збудник гонореї та Chlamydia trachomatis (хламідійна інфекція) передаються спеціально при статевих контактах. Особливою формою запалення матки є виявлення мікобактерії туберкульозу, збудника туберкульозу.

Запалення шийки матки також може бути спричинене вірусно вірусами герпесу.

Симптоми

Симптоми відрізняються залежно від того, яка частина матки піддається запальним змінам, і від того, чи вже уражені маткові труби та яєчники.

Якщо шийка матки запалена, з’являється більше виділень білувато-жовтого кольору і погано пахне. Інші симптоми можуть включати кровотечу під час статевого акту або утруднення сечовипускання. Якщо одночасно є запалення піхви, подальшими симптомами є свербіж і печіння Біль у піхву.

Якщо запалення поширюється (ендометрит), то виникає біль у животі. Матка реагує ніжністю. Іноді можуть виникати нудота і блювота. Іншою характеристикою є аномалії кровотечі, такі як кров'янисті виділення та міжменструальні кровотечі або тривалі або надзвичайно рясні менструації.

Якщо запалення поширюється на маткові труби та яєчники, біль посилюється і з’являється лихоманка. Постраждалі відчувають сильне нездужання.

діагностика

Виділення та запальні зміни шийки матки та шийки матки припускають цервіцит. Патологічні зміни визначаються під час гінекологічного огляду. Для цього лікуючий лікар бере мазок, який досліджується під мікроскопом. Точна диференціація збудників відбувається в лабораторії.

Для того, щоб можна було визначити запалення слизової оболонки матки (ендометрит), необхідно взяти зразок слизової оболонки, оскільки незвичні кровотечі також можна простежити за іншими захворюваннями (наприклад, рак). Клітинний матеріал зазвичай отримують під час вишкрібання.

Однак зазвичай, крім ендометриту, існує також запалення маткових труб і яєчників. Якщо це успішно вилікувати, порушення кровотечі нормалізуються, і вишкрібання не є абсолютно необхідним.

лікування

Як запалення шийки матки, так і слизової оболонки матки лікують антибіотиками. Зазвичай це зменшує симптоми протягом 48 годин.

Однак якщо на шийці матки залишаються постійні запальні зміни, для лікування слизової оболонки в цій області застосовуються різні методи лікування (холодне або лазерне лікування, конізація).

Менструація, під час якої запалена тканина відторгається, позитивно впливає на перебіг запалення слизової матки. Цей процес може прискорити введення гормонів. Якщо запальні процеси відбуваються в післяпологовому періоді, вводяться препарати, які призводять до скорочення матки (окситоцин) і вигнання слизової оболонки. Якщо м’яз матки запалюється, необхідно вводити високі дози антибіотиків.

На додаток до антибіотикотерапії для зняття болю можна застосовувати протисудомні засоби. Слід дотримуватися постільного режиму.

Якщо матка запалюється під час або після менопаузи через брак естрогену, жіночі гормони можна вводити протягом короткого періоду часу.

звичайно

При адекватній терапії запалення матки зазвичай добре заживає.

Якщо хронічні запальні процеси відбуваються як частина запалення матки та маткових труб, то ймовірність утворення рубців у внутрішніх статевих органах зростає. Це може призвести до безпліддя або збільшення частоти позаматкової вагітності. Чим важче запалення і чим частіше воно виникає, тим більший ризик цих ускладнень.

Запобігання

Щоб патогенні мікроби не потрапляли навіть у піхву, а звідти - в матку, презервативи потрібно використовувати для відповідної сексуальної поведінки. Крім того, слід уникати будь-якої поведінки, яка пошкоджує природну вагінальну флору. Це можуть бути, наприклад, надмірні гігієнічні заходи, такі як промивання піхви або погана гігієнічна поведінка (наприклад, тампони, що залишаються у піхві протягом днів). Втручання на матці слід проводити з великою обережністю.

мед. Редактор Dr. мед. Вернер Келлнер
Оновлення від 19 червня 2008 р