Гейдельберзька університетська лікарня Tropheryma whippelii

Виявлення специфічних нуклеїнових кислот Tropheryma whippelii з таких досліджуваних матеріалів, як ліквор або дванадцятипала кишка.

гейдельберзька

Збудника хвороби Уіппла, Т. whippelii, не можна культивувати в звичайних умовах. Поки що не існує серологічного тесту на виявлення специфічних антитіл. Єдиними методами обстеження є гістологічна оцінка досліджуваного матеріалу з боку патології, а також "вкладене" виявлення нуклеїнової кислоти (семінестована ПЛР) видоспецифічного ділянки бактеріальної 16-ї рДНК

індикація

Немає спрямованої діагностики виключення! Показанням є нагальна клінічна підозра на інфекцію T. whippelii (мальсорбція, різка втрата ваги, часті діареї (5-10 водянистих або напівтвердих стільців на день), іноді кров'янисті, можливо, супроводжуються спазмами в животі. Іншими симптомами можуть бути незрозумілі лихоманка та артрит У невеликої частини пацієнтів (близько 10%) спостерігаються симптоми центральної нервової системи. Виключно церебральна хвороба Уіппла без шлунково-кишкових симптомів була опублікована лише близько десятка разів у всій літературі! Гістологічні дані про позитивні елементи PAS і, отже, дані патолога також можуть бути показанням У цих випадках матеріал, представлений патологоанатому, слід надсилати у якості тестового матеріалу для проведення ПЛР.

Вивіз та доставка матеріалів

В ідеалі, лікер слід заморозити відразу після видалення та відправити на сухий лід (у межах клініки, якщо транспортувати швидко навіть при температурі навколишнього середовища). Мінімальна кількість для тестування на ДНК Т. whippelii становить 2 мл! Оскільки частота позитивного виявлення нуклеїнової кислоти T. whippelii від ліквору є надто низькою, наразі неможливо оцінити обмеження ліквору, які не надсилаються оптимально для дослідження. Дуоденальні біопсії слід транспортувати у NaCl (всередині лікарні при температурі навколишнього середовища, в іншому випадку на льоду) або фіксувати у формальдегіді (транспортування при температурі навколишнього середовища; значно знижує ймовірність виявлення через знижений успіх екстракції ДНК!). Матеріали, закріплені формальдегідом, бажано досліджувати як тонкі зрізи вкладеного в парафін матеріалу (це стосується, зокрема, якщо матеріал вже досліджував патолог)! Після консультації також можна дослідити біопсію лімфатичних вузлів.

Примітки щодо оцінки

Позитивне виявлення нуклеїнової кислоти слід розглядати лише у зв'язку з гістологічним виявленням позитивних елементів PAS з ідентичного тестового матеріалу та у відповідній клініці як додаткове підтвердження діагнозу. Негативний результат ПЛР не виключає хвороби Уіппла. ПЛР як єдиний тест для діагностики хвороби Уіппла недостатній.