Гемолітично-уремічний синдром (HUS)
Деякі люди знайомі з гемолітико-уремічним синдромом - також відомим як HUS - з літа 2011 року, коли в північній Німеччині було кілька сотень випадків, особливо серед дорослих, деякі з яких навіть мали летальний результат. Причиною хвороб стали насіння пажитника, заражене певними бактеріями E. coli, які постраждалі споживали. Що таке HUS? Що спричиняє це та як лікується? Який прогноз після переживання хвороби?
Гемолітико-уремічний синдром
Деякі люди знайомі з гемолітичним уремічним синдромом - також відомим як HUS - з літа 2011 року, коли в північній Німеччині було кілька сотень випадків, особливо серед дорослих, деякі з яких навіть мали летальний результат. Причиною хвороб стали насіння пажитника, заражене певними бактеріями E. coli, які постраждалі споживали. Що таке HUS? Що спричиняє це та як лікується? Який прогноз після переживання хвороби?
Це те, що педіатр д-р. мед. Надін Макгоуен
Загалом, HUS є рідкісним захворюванням, але частіше зустрічається в дитячому віці ніж на інших етапах життя. Гемолітично-уремічний синдром - це захворювання, яке вражає судини і завдає великої шкоди, особливо ниркам причини. Розрізняють інфекційну та неінфекційну форми, яка ще рідше зустрічається і тому не обговорюється далі в цій статті.
Кишкова паличка, EHEC, HUS - як вони пов’язані?
HUS найчастіше викликається бактерією з групи ентерогеморагічної кишкової палички, яка спочатку запускає шлунково-кишкову інфекцію, яка часто супроводжується кров’янистим стільцем через кілька днів. При подальшому перебігу хвороби пошкодження викликає токсин, який виробляє штам E. coli EHEC 057: H7, який відповідає за більшу частину часу. На щастя, HUS також рідкісний у дитячому віці, але все ще є найпоширенішою причиною гострої ниркової недостатності.
Токсин призводить до руйнування стінок судин, особливо в нирках, але також і в інших місцях тіла. Організм реагує на це активованою коагуляцією, що призводить до утворення тромбів, які незабаром закупорюють судини нирок настільки сильно, що може призвести до пошкодження нирок і, в гіршому випадку, гострої ниркової недостатності.
Симптоми HUS
Ураження нирок впізнається, серед іншого, за значно зменшеною кількістю сечі та збільшенням затримки води по всьому тілу (товсті повіки, важкі, товсті ноги з помітними звуженнями, наприклад, від панчіх тощо). Діти дуже бліді, мляві. У крові часто спостерігається збільшення білих кров'яних тілець, а також суттєво знижується кількість тромбоцитів (тромбоцитів крові) та еритроцитів (еритроцитів). Помітно змінюються маркери функції нирок, такі як швидкість клубочкової фільтрації, рівень калію та креатинін. У сечі кров можна виявити серед інших відхилень, часто неозброєним оком (сеча має коричнево-червоний колір).
Дітей, яких підозрюють у ГУС, слід негайно госпіталізувати до клініки, що спеціалізується на захворюваннях нирок бути включеним.
Терапія відбувається залежно від тяжкості клінічної картини. Якщо сталася ниркова недостатність, діаліз (промивання крові) або плазмаферез (це спроба вивести токсин з крові, функціональність - дуже приблизно - подібна до діалізу) - повинен виконуватися - як правило, на короткий час - до видалення нирки одужав.
У деяких випадках, коли нирка не була сильно пошкоджена, достатньо симптоматичних заходів: зниження часто високого кров'яного тиску, підтримка роботи нирок тощо та інтенсивний моніторинг. Лікування антибіотиками не показано, оскільки це суттєво збільшило б вивільнення токсину і, отже, проблему.
Постійне ураження нирок від HUS?
Прогноз, як і лікування, залежить від ступеня тяжкості HUS та від того, чи був він швидко розпізнаний та правильно проведений. У цьому випадку більшість випадків призводить до повного одужання, але іноді залишається ниркова недостатність, що робить необхідним постійний діаліз або тривалу трансплантацію нирки. У будь-якому випадку, HUS - це серйозне захворювання, яке, на жаль, може призвести до летального результату у двох-п’яти відсотків дітей із цим захворюванням.
Отже, якщо ваша дитина страждає на шлунково-кишкову інфекцію або страждала кілька днів тому, і у неї раптово з’являється кров’янистий стілець, загальний стан раптово значно погіршується і, можливо, також свідчить про затримку води, негайно зверніться до дитини до педіатра або в Дитяча поліклініка. Як я вже сказав: загалом, захворювання рідко, але якщо воно трапляється, дуже важливо, щоб дитина швидко пройшла лікування в дитячій клініці, яка спеціалізується на захворюваннях нирок, щоб отримати правильну терапію.