Гепатит А - інформація та поради - вакцина - щеплення

Гепатит А - дуже поширена інфекція печінки в країнах, де санітарія все ще недостатня. Це викликано вірусом, що передається через їжу та воду або через контакт із зараженою людиною чи предметом. Одужання є найпоширенішим результатом, але відновлення може бути тривалим та виснажливим. У деяких випадках він переростає у важкі або навіть летальні форми.

Мандрівники в ендемічні райони повинні бути пильними щодо гігієни та правил харчування, але систематично рекомендується вакцинація через високу поширеність та стійкість вірусу до багатьох засобів дезінфекції.

1. Хвороба

Гепатит А - одна з найпоширеніших причин харчової інфекції. Він викликаний вірусом HAV, який є дуже вірулентним: він може зберігатися в навколишньому середовищі і стійкий до багатьох засобів санітарії та переробки їжі.

На відміну від гепатитів В і С, прогресування до хронічних форм або цирозу не відбувається, однак реконвалесценція може бути тривалою (кілька тижнів або навіть місяців). Це рідко буває смертельним. Однак у деяких випадках він може спричинити фульмінантний гепатит (важка печінкова недостатність, яка може призвести до трансплантації печінки), що часто є смертельним.

Ризик ускладнень від інфекції гепатиту А зростає з віком.

Той, хто ніколи не був інфікований або щеплений, може захворіти хворобою. Тому вакцинація рекомендується з 1 року для всіх подорожуючих, яким потрібно перебувати в країні, де гігієна погана, незалежно від умов перебування.

Ознаки захворювання

Після інкубаційного періоду, який може коливатися від 14 до 28 днів, гепатит А, як правило, характеризується часто раптовим початком лихоманки, поганим загальним станом здоров’я, втратою апетиту, дискомфортом у животі та нудотою. Ці симптоми спостерігаються у 70% випадків у дорослих та у 10% випадків у маленьких дітей із «жовтяницею» (забарвлення шкіри та білків очей у жовтий колір). Зазвичай такий стан триває кілька тижнів або навіть кілька місяців, перш ніж перейти до лікування без наслідків у більшості випадків.

Ускладнення призводять до сліпучої форми патології. Це важке пошкодження печінки, що призводить до печінкової недостатності, що може призвести до летального результату і вимагає термінової трансплантації печінки.

У дуже маленьких дітей, приблизно до 5 років, інфекція зазвичай протікає слабо або безсимптомно. Діти старшого віку можуть проявляти симптоми захворювання, а одужання може зайняти кілька тижнів. Однак патологія, як правило, не переростає у важкі форми. Отже, підлітки та дорослі - це населення, яке найбільш схильне до ризику; симптоми, тривалість одужання та ризик ускладнень зростають із віком. Ризик фульмінантного гепатиту може становити до 2% у людей старше 50 років.

Трансмісія

Передача гепатиту А відбувається фекально-орально. Це можна зробити:

  • безпосередньо, від людини до людини, особливо в громадах (ясла, ясла/початкова школа) та в певних групах ризику (мандрівники в ендемічних районах, споживачі наркотиків);
  • побічно через:
    • вода, забруднена вірусами, що містяться у випорожненнях хворих людей (криниці, прісна вода, недостатньо оброблені басейни),
    • молюсків, які їдять сирими/недовареними (мідії, молюски, устриці) і збирають у антисанітарній воді,
    • забруднені продукти, що вживаються в сирому вигляді (салат, помідори, заморожена полуниця/малина).,
    • забруднені предмети, покладені в рот маленькими дітьми.

2. Ризики для мандрівників

Ризик для мандрівника балансує там, де він виріс і куди йде.

У країнах, що розвиваються, де гігієнічні та санітарні умови погані, хвороба є гіперендемічною. За підрахунками, 90% дітей заражаються цією хворобою у віці до 10 років. Тому люди, які виросли в цих районах світу, не є населенням групи ризику, коли подорожують в ендемічних районах, і вакцинація, як правило, не допомагає.

Існують також так звані проміжні зони, які об’єднують країни, що розвиваються, або країни, що розвиваються, де умови здоров’я можуть відрізнятися залежно від регіону та соціального рівня. Отже, населення, яке виросло в цих районах, повинно бути пильним під час подорожей, оскільки не можна бути впевненим у їх імунізації. Для забезпечення необхідності вакцини можна зробити аналіз крові.

У розвинених країнах, якщо санітарний рівень хороший, хвороба більше не циркулює або є дуже спорадичною. Тому люди з цих країн, як правило, не застраховані від цієї хвороби. Тому вакцинація рекомендується регулярно. Парадоксально, але навіть якщо у людей похилого віку частіше розвиваються важкі форми захворювання, вони в цілому є групою менш схильної до ризику, ніж молоді дорослі: рівень гігієни є менш добрим у дитинстві., Ми визнаємо можливу імунізацію. Тому людям, народженим до 1945 року, не слід робити вакцинацію в плановому порядку. У цьому конкретному випадку також можна зробити аналіз крові.

Людям, які страждають на хронічні захворювання печінки (гепатит В, С, рак, цироз) або муковісцидоз, слід регулярно робити щеплення навіть під час подорожі до ендемічних районів.

Географія

інформація

3. Профілактика

Профілактика на рівні громади базується на санітарії води, доступі населення до питної води та утилізації стічних вод у хороших умовах.

На індивідуальному рівні вакцинація є найкращим засобом профілактики, однак важливо дотримуватися правил, характерних для профілактики всіх фекально-ротових захворювань

  • Споживайте лише воду в пляшках, яка закрита або оброблена надійними засобами дезінфекції
  • Не вживайте кубики льоду в напої, коли ви не знаєте походження
  • Не вживайте потенційно забруднену їжу (сиру та/або погано упаковану їжу)
  • Слідкуйте за особистою гігієною, зокрема за частим миттям рук чистою водою з милом або за допомогою гідроалколічного гелю

Оновлені епідеміологічні дані: натисніть тут.

4. Вакцинація

Незалежно від умов перебування, вакцинація рекомендується у віці від 1 до 4 років усім подорожуючим, які народилися в країнах, де гігієна хороша і які повинні перебувати в країні, де гігієна погана.

Вакцина проти гепатиту А виготовляється з інактивованого вірусу. У нього мало побічних ефектів, і жодних серйозних побічних ефектів ніколи не було. Він доступний у педіатричній формі для дітей від 1 до 15 років.

• Одна ін’єкція, принаймні за 15 днів до вильоту. Ця перша ін’єкція захищає від 3 до 5 років залежно від вакцини.

• Бустер, який зазвичай дають через 6-12 місяців, забезпечує тривалу імунізацію. Згідно з останніми дослідженнями, цю другу дозу можна вводити протягом більш тривалого періоду.

5. Лікування

Доза вакцини, введена протягом двох тижнів після контакту з хворобою, може мати захисні ефекти, але немає специфічного лікування гепатиту А, і відновлення може бути тривалим, якщо у пацієнта розвивається клінічна форма. Отже, лікування полягає у зменшенні симптомів та їх наслідків: підтриманні хорошого харчового балансу, компенсації втрат рідини через блювоту та діарею.

У разі фульмінантного гепатиту А єдиним методом лікування є трансплантація печінки.

Джерела: BEH - Франція (BEH "графік вакцин"/BEH "мандрівники)", INPES, ХТО