Гепатит С може призвести до цирозу печінки
ГАЛЕРЕЯ
Д-р Мінея Хурмузаче, лікар-інфекціоніст, керівник Управління охорони здоров'я Яссі:
"Вірусний гепатит - це інфекція одним із 6 відомих на даний момент вірусів, а саме A, B, C, D, E, і досліджується новий вірус гепатиту F. Часто в Румунії гепатити A і B найпоширеніший. Але оскільки вакцина проти гепатиту В була випущена, гепатит С (ВГС), як правило, стає однією з найпоширеніших форм. З року в рік кількість випадків виявлення гепатиту С почала збільшуватися ".
Захворювання можна виявити навіть через 15-20 років від зараження вірусом С
Інкубаційний період вірусу становить 5-6 тижнів. "У переважній більшості випадків гостра інфекція може залишатися непоміченою роками, пацієнти виявляються випадково. Якщо людина не знає, що заразилася вірусом С і має нормальний гігієнічний та дієтичний режим, вона може переносити хворобу дуже довго, не маючи симптомів. З часом, завдяки природній еволюції інфекції, але також завдяки підтриманню щадного режиму печінки, пацієнти виявляються і досліджуються через 10, 15, іноді навіть через 20 років після зараження вірусом С ", - говорить д-р Мінеа Хурмузаче.
Гостра фаза захворювання рідко виявляється через такі симптоми, як втома, втрата апетиту, нудота, блювота, болі в м’язах або головні болі. Може спостерігатися помірна температура або симптоми, подібні до грипу. У курців часто виникає відраза до сигарет. Жовтяниця може виникнути через підвищення рівня білірубіну, але це не обов’язково.
Трансамінази часто зростають дуже часто, більш ніж у 20 разів вище норми, що свідчить про гостре ураження клітин печінки. У 90% випадків гострий гепатит С стає хронічним і може перерости в цироз печінки або гепатоцелюлярну карциному, яка є найбільш поширеною.
Лікування спрямоване на попередження ускладнень
Головною метою противірусного лікування є запобігання ускладненням інфекції гепатиту С. "Наразі існує ймовірність того, що на основі національної програми та відповідності певним критеріям до лікування повинні бути включені пацієнти, витрати яких повністю несе держава.
"Пацієнти повинні відповідати певним критеріям, пов'язаним з віком, стадією захворювання, результатом ряду обов'язкових досліджень, таких як вірусемія або пункція печінки, наявність антитіл до ВГС та підвищених рівня трансаміназ", - сказав доктор Хурмузаче.
Лікування проводиться за допомогою PEN-інтерферону, нової форми інтерферону, який роблять щотижня, та рибавірину, який вводять щодня, всередину, у формі таблеток.
Не всі пацієнти добре реагують на лікування
Однак це лікування вимагає певних етапів: стадія чіткого діагнозу, стадія включення пацієнта до групи тих, хто може отримати лікування після виконання критеріїв, стадія три місяці, на якій постійно контролюється клінічна та біологічна еволюція пацієнта; через ці три місяці проводиться новий контроль, і з’ясовується, чи варто продовжувати лікування чи ні, тому що може трапитися так, що в деяких випадках не всі пацієнти позитивно реагують на лікування ”, пояснює доктор Хурмузаче.
Результат лікування інтерфероном виявляється, перш за все, клінічно шляхом поліпшення симптомів, серологічно, нормалізації печінкових проб та зникнення будь-яких ознак реплікації вірусу в сироватці крові пацієнтів, а також.
"Ремісія захворювання, отримана після лікування інтерфероном, є довгостроковою для більшості пацієнтів. Оскільки витрати на лікування дуже високі - понад 800 мільйонів леїв на рік для одного пацієнта, пацієнти підбираються з великою обережністю, і лікування триває через три місяці, якщо вони позитивно реагують. Тому переважно, щоб це лікування приносило користь відносно молодим людям, для яких еволюція захворювання може бути несприятливою з часом. Тому люди старше 60 років мають найменші шанси бути включеними в програму ", - додає доктор Хурмузаче.
У пацієнтів, яким вдається подолати побічні ефекти лікування і позитивно реагувати через три місяці, тобто віремія значно зменшується, лікування продовжують до року, іноді навіть довше. Ці пацієнти мають 60-70% шансів на зцілення.
Вживання алкоголю заборонено
Дієта є важливою складовою в лікуванні хронічного гепатиту С. Дієта повинна бути з низьким вмістом жиру та вуглеводами. Вітамінні добавки не мають доведеного значення, хоча вітамін К може бути показаний у разі тривалої жовтяниці. Люди з надмірною вагою або ожирінням повинні досягти нормальної ваги за допомогою легкої програми вправ і добре збалансованої дієти з низьким вмістом жиру.
Вживання алкоголю заборонено, оскільки він прискорює прогресування до цирозу та раку печінки. У дієті при гепатиті С рекомендується вживати 0,8 білка/кг/добу, тобто приблизно 60-120 г білка. Це суворе обмеження дієти на тваринних білках і її заміщення повноцінною вегетаріанською дієтою запобігає виникненню дуже серйозних ускладнень - портальної енцефалопатії.
Пацієнти з гепатитом С повинні мати дієту з обмеженим вмістом солі. Кожен грам іонів натрію призводить до накопичення 200 мл рідини. Кількість солі слід обмежувати максимум 1 г на день і збільшувати споживання магнію. Тому рекомендується людям, хворим на гепатит С, дуже обережно ставитись до етикеток різних продуктів, які вони купують, щоб переконатися, що вони не мають високого вмісту солі. Етикетки також повинні попереджати пацієнта про те, щоб уникати вживання продуктів, що містять Е.
Як передається гепатит С.
* В основному гепатит С передається при безпосередньому контакті з кров’ю інфікованої людини. Вірус печінки С виявляється в крові заражених людей і лише випадково в інших виділеннях, таких як сеча, слина, сперма, коли вони містять навіть невелику кількість крові.
* ВГС є основним типом гепатиту у тих, хто вводить наркотики внутрішньовенно, оскільки вони використовують однакові голки та/або однакові контейнери для приготування рідкого препарату.
* Гепатит С також може передаватися, виконуючи татуювання, перфорацію різних частин тіла, голковколювання за допомогою нестерильних інструментів (через які він може контактувати з кров’ю хворої людини).
* Використання погано стерилізованих матеріалів та інструментів у стоматології та медицині загалом може призвести до зараження пацієнтів. Також може трапитися випадкове зараження медичного персоналу.
* Спільне використання бритв або зубних щіток може інфікувати при контакті з мінімальною кількістю крові від незначних ран або порізів.
* Вірус також присутній у менструальній крові інфікованих жінок, тому, принаймні теоретично, вони можуть захворіти своїх партнерів.
* Заражені вагітні жінки можуть передавати вірус плоду, але статистично було встановлено, що цей відсоток становить близько 1%. В даний час незрозуміло, чи може вірус переходити від матері до дитини через грудне молоко. Однак при народженні мати може заразити дитину безпосереднім контактом із зараженою кров’ю.