Гепатит С під час вагітності »На що слід остерігатися
Передача вірусу гепатиту С (ВГС) від матері до майбутньої дитини в принципі можлива, але ризик цього низький. Прочитайте цілий текст
Терапія гепатиту С.
За дуже короткий проміжок часу в лікуванні гепатиту С відбулися новаторські зміни.
Гепатит С.
Гепатит С - це запалення печінки, викликане зараженням вірусом гепатиту С. Все про інфекцію, перебіг та терапію.
Причини та симптоми гострого гепатиту
Гострий гепатит зазвичай триває кілька тижнів, але завжди менше півроку.
Гепатит С - це хронічне, повільно прогресуюче запалення печінки внаслідок зараження вірусом гепатиту С (ВГС). В основному він передається при безпосередньому контакті із зараженою кров’ю. Передача ВГС від матері до майбутньої дитини в основному можлива, але ризик цього дуже низький.
Через відносно низький рівень передачі (у середньому 5%) від матері до дитини та відсутність ефективних заходів щодо запобігання передачі інфекції, загального скринінгу на наявність ВГС-інфекції у вагітних жінок немає.
Однак, якщо у матері є підозра на інфекцію, слід провести відповідний аналіз крові. При виявленні інфекції ВГС необхідно дотримуватися відповідних запобіжних заходів. Також збільшується ризик передчасних пологів.
Календар вагітності повідомляється тиждень за тижнем
До вагітності
Жінкам, які заразились гепатитом С та отримують медикаментозну терапію, слід уникати вагітності через тератогенні ефекти лікування. У цей час особливо важливо використовувати надійну контрацепцію.
Настання вагітності повинно відбуватися не раніше ніж через шість місяців після закінчення терапії. Ідеальний час для цього - це обговорення з лікуючим лікарем.
Терапія ВГС під час вагітності
Терапевтичні можливості під час вагітності обмежені, але в багатьох випадках негайна терапія гепатиту С взагалі не потрібна, і її можна відкласти до пологів (або до годування груддю).
Передача вірусу під час вагітності
Щоб ризик передачі вірусу був якомога мінімальним, слід уникати діагностичних втручань під час вагітності (таких як амніоцентез) у інфікованих матерів.
Передача вірусу гепатиту С від матері до майбутньої дитини під час вагітності дуже малоймовірна.
Передача вірусу під час пологів
Ризик передачі вірусу під час народження - через кров - становить від 1 до 5% і в першу чергу залежить від концентрації вірусів у крові матері (вірусне навантаження). З цієї причини, якщо підозра на ВГС або вже є позитивною, проводять аналіз крові для визначення вірусного навантаження.
Якщо вірусне навантаження велике - і дитина перебуває у більшому ризику - кесарів розтин може розглядатися як альтернатива вагінальним пологам. Загальної рекомендації щодо цього немає. Тому рішення щодо кесаревого розтину або проти нього завжди приймається в кожному конкретному випадку, беручи до уваги всі інші відповідні висновки.
Ризик передачі вірусу також зростає у разі великих пологових травм та при наявності одночасної ВІЛ-інфекції (до 36%). Тому рекомендується кесарів розтин при очікуваних пологових травмах, багатоплідної вагітності та/або при коінфекції ВІЛ-ВГС.
Огляд новонародженого
Чи справді дитина заражена гепатитом С, можна достовірно довести лише за допомогою аналізу крові приблизно в 18 місяців.
Антитіла, виявлені у новонародженого, зазвичай надходять від матері. Для їх розбиття потрібен різний проміжок часу, в середньому до першого року життя. Ці антитіла не свідчать про зараження дитини. Однак зниження титру антитіл під час регулярних аналізів крові дитини вказує на те, що антитіла не виробляються дитячим організмом, а пасивно надходять від матері.
Інфікування дитини доведено лише в тому випадку, якщо антитіла проти вірусу HC можна виявити після досягнення 18-місячного віку або якщо HCV-РНК (генетичний матеріал вірусу) можна виявити щонайменше у двох зразках крові, взятих у різний час.
Під час годування груддю
На сьогодні відсутні дані про передачу через грудне молоко. Грудне вигодовування рекомендується проводити проти інфікованих ВГС матерями лише в тому випадку, якщо сосок травмований або інфікований.
Медикаментозне лікування матері під час годування груддю неможливе через відсутність схвалення та відсутність досвіду комбінованої терапії.
Будьте в курсі розсилки з netdoktor.at
Автори:
Астрід Лайтнер
Медичний огляд:
Лікар. мед. Єва Ленер-Роте
Редакційне редагування:
Маг. Джулія Вайлд
Оновлено: 07.05.2020 | 10:01
S3 керівництво "Профілактика, діагностика та терапія інфекції вірусом гепатиту С (HCV)", станом на 2018 рік;
https://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/021-012l_S3_Hepatitis-C-Virus_HCV-Infektion_2018-07.pdf (останній доступ здійснено 21 квітня 2020 р.)
Більше статей за темою
Терапія гепатиту С.
За дуже короткий проміжок часу в лікуванні гепатиту С відбулися новаторські зміни.
Гепатит С.
Гепатит С - це запалення печінки, викликане зараженням вірусом гепатиту С. Все про інфекцію, перебіг та терапію.
Причини та симптоми гострого гепатиту
Гострий гепатит зазвичай триває кілька тижнів, але завжди менше півроку.