Гепатити В, С і D

НАВЧАННЯ
Гепатити В, С і D
Поширені запитання та відповіді про вірусні інфекції печінки

гепатити

Пацієнтів з вірусним гепатитом часто непросто впоратись із терапевтом. У гострих випадках необхідно забезпечити швидке, іноді стаціонарне лікування. У разі хронічних перебігів важливо правильно поставити діагноз, утримати наявні ускладнення або запобігти їх заздалегідь. Профілактика та цілеспрямовані заходи щодо запобігання поширенню інфекції також відіграють певну роль. Основна увага в цій статті приділяється вірусним гепатитам B, C та D., що передаються парентерально.

з громадських об’єктів. З поширеністю близько 3 відсотків, гепатит В є одним з найпоширеніших інфекційних захворювань, і близько 240 мільйонів людей у ​​всьому світі. У Німеччині частота захворювання серед дорослого населення становить 0,3 відсотка (1). Мігранти зі Східної Європи та Азії все більше страждають. У Швейцарії близько 1,5 відсотка населення інфіковані вірусними гепатитами; За підрахунками, близько 40 000 людей уражені як гепатитом С, так і гепатитом В. Щороку діагностується 1200 нових випадків хронічного гепатиту В та 1500 нових випадків хронічного гепатиту С. Немає достовірних даних щодо кількості щорічних нових інфекцій (1а).

Крістоф Сарразін та Олена Дурмашкіна
Гепатит В Вірус гепатиту В (ВГВ) - це ДНК-вірус, що має оболонку. Відомо кілька генотипів HBV (A - I) з різною поведінкою щодо прогресування фіброзу та ризику HCC.
Передача Парентеральна передача відбувається виключно від людини до людини, при цьому навіть найменша кількість крові може бути достатньою для зараження. Окрім гетеросексуального статевого акту, основними ризиками для парентерального передавання є наркоманія, татуювання та пірсинг. ЧСЧ (чоловіки, які мають статеві стосунки з чоловіками) також зазнають підвищеного ризику. Це постраждало і від працівників галузі охорони здоров’я та мешканців-
ПРИМІТКИ
O Вакцинація проти гепатиту В рекомендується як основна вакцинація. Він також захищає від гепатиту D (HDV).
O З кожним новим діагнозом гепатиту В (ВГВ) та кожним незрозумілим загостренням хронічної інфекції гепатиту В слід визначати антитіла до ВГЛ.
У найближчому майбутньому щеплення проти гепатиту С не буде.

1084 ARS MEDICI 23 I 2017

Звіт про випадок гепатиту В.
У 35-річного чоловіка виявився позитивний результат на HBsAg і він звернувся до печінкової клініки. Він безсимптомний. GPT збільшується на 65 МО/мл, HBeAg негативний. Вірусне навантаження становить 5700 МО/мл. Супутніх інфекцій немає. Сонографія показує нормальні показники печінки, але тимчасова еластографія показує помірний фіброз (F2).
При підборі терапії враховується бажання пацієнта мати дітей та розпочинається лікування тенофовіром. ДНК ВГВ вже не можна виявити лише через 3 місяці. Препарат слід приймати безперервно, регулярно контролюючи показники затримки нирок, трансаміназ та вірусного навантаження. Хронічний гепатит В повинен бути виключений у партнера пацієнта. У разі відсутності захисту (титр HBsAk 100 МО/л HBcAk негативний

вакциновані проти ВГВ, доступний захист від вакцинації

HBsAg негативний
HBsAk> 10 МО/л HBcAk позитивний

ВГВ пройшов, без ознак хронізації, у разі сумніву додаткове визначення HBVDNA для виключення хронічної реплікації