Герпангіна (стенокардія стенокардії)

Герпагіна (стенокардія стенокардії) є поширеною патологією в дитячій галузі вірусної етіології. Характеризується появою невеликих виразок в носоглотці. Інфекція може спричинити підвищення температури, біль у горлі та головний біль.

Герпангіна це схоже на хворобу ящура, яку обидва викликають ентеровіруси. Ентеровіруси є групою вірусів, які найчастіше вражають шлунково-кишковий тракт, але в деяких випадках можуть поширитися на інший рівень. Зазвичай організм виробляє антитіла для обмеження та усунення інфекційного фактора з організму. У дітей вироблення антитіл та функція імунної системи можуть бути незрілими, тому ці інфекції можуть розмножуватися.

Герпетиформна ангіна може супроводжуватися іншими проявами вірусної інфекції, такими як асептичний менінгіт, вірусна висипка, енцефаліт або гострий млявий параліч. (3) Ця вірусна етіопатологічна група дуже заразний. Симптоми самообмежуються, як правило, близько 10 днів. (1)

Причини та фактори ризику

Найбільш поширеною етіологією герпангіну є вірус Коксакі групи А (особливо серотипи А16, 1-10 та 22). Як етіопатологічні варіанти можна назвати: групу В вірусів Коксакі, ентеровірус 71, еховірус, вірус герпесу, парвовірус 1, аденовірус. Максимум зараження припадає на перший тиждень після зараження. Найчастіше герпангіна передається через кал, але вона може передаватися і повітрям через кашель або чхання. (1), (3)

Герпангіна може впливати на все населення, але максимальний рівень захворюваності спостерігається у дітей до 5 років, які перебувають у громадах. У Сполучених Штатах ризик герпангіни вищий влітку та восени. (1)

Найпоширеніша герпангіна - це патологія самообмежений. Однак у деяких випадках вірусна інфекція може перерости у дефіцит імунної системи до ускладнень центральної нервової системи або серцевої недостатності. Повідомлялося про летальний результат, пов’язаний з герпангіною, у дітей віком від 6 до 11 місяців. Розподіл стенокардійного герпесу рівний за статтю. (3)

симптоми

Симптоми можуть різнитися в залежності від людини і можуть включати:

лихоманка зі швидким розвитком за кілька годин,
біль у горлі в носоглотці,
головний біль,
біль у шиї,
набряки в лімфатичних залозах,
міалгії (біль у м’язах),
дисфагія (утруднення ковтання),
діарея,
втрата апетиту,
гіперсалівація і
блювота частіше у маленьких дітей. (1)

Інкубаційний період становить від 3 до 12 днів. Віремія може виявлятися розподіленою у двох еволюційних піках: перший раз незначний і з’являється приблизно через 3 дні після первинного впливу і збігається з появою симптомів. Вірусні частинки мігрують до другого місця реплікації (слизові оболонки, лімфатичні вузли, дихальні шляхи і, можливо, серце, центральна нервова система, підшлункова залоза, печінка або селезінка). Якщо імунна система господаря досить добре розвинена, відбудеться субклінічна інфекція. Другий пік віремії настає між 3 і 7 днями після зараження. (2)

Невеликі виразки можна індивідуалізувати на задньому полюсі шиї. Вони з’являються з другого дня зараження. Вони біло-сірі та оточені червоним гіперемійованим ореолом і мають розміри від 2 до 14. Розміри варіюються залежно від стадії еволюції: спочатку вони невеликі, розмірами від 1 до 2 міліметрів, пізніше досягаючи 3-5 міліметри. Разом з навколишнім гіперемічним ореолом вони можуть вимірювати до 10 міліметрів. Виразки заживають приблизно за 7 днів. (1), (2)

Ряд симптомів повинен викликати тривогу щодо тяжкості інфекції: стійка лихоманка вище 41 ° C, гіперемія в горлі, яка зберігається більше 5 днів, симптоми зневоднення (сухість слизових оболонок, ксерофтальмія, втома, низький обсяг сечі та темна сеча, енофтальмія). (1)

Хоча герпангіна є патологією з самообмеженою еволюцією, в деяких рідкісних випадках вона може розвинутися ускладнення такі як асептичний менінгіт або інші прояви, спричинені ураженням центральної нервової системи. Існує можлива асоціація між ними герпангіна під час вагітності і менша вага при народженні, передчасні пологи або низький термін вагітності. (3)

Діагностичний

Діагноз може бути поставлений клінічно за типовою появою виразок у носоглотці, що супроводжується надзвичайно сугестивною клінічною картиною. У більшості випадків спеціальні методи діагностики не потрібні.

Диференціальний діагноз повинен проводитися насамперед між можливими етіопатогенними агентами. Інакше, диференціальна діагностика стенокардії Це включає:

бактеріальний фарингіт,
симптоми появи ВІЛ-інфекції,
хвороба ящура,
вірусний фарингіт,
інфекційний мононуклеоз,
зараження вірусом герпесу. (3)

Лікування

Основне призначення терапевта - обмеження та зменшення симптомів, особливо біль. Терапевтичний план дуже варіюється залежно від багатьох факторів, таких як вік, переважні симптоми, толерантність до різних варіантів ліків. Через вірусну етіопатологію лікування антибіотиками не рекомендується.

запальний такі як ібупрофен або ацетамінофен рекомендуються для зменшення дискомфорту та підвищення температури. Аспірин не призначається при лікуванні вірусних інфекцій у дітей та підлітків через високий ризик розвитку синдрому Рейє (стан, що загрожує життю, що може призвести до запалення печінки та мозку з поганим прогнозом). (1)

Місцеві анестетики такі як лідокаїн можна використовувати для зменшення болю в горлі, що часто може дуже турбувати і перешкоджати правильному харчуванню.

Збільшення споживання рідина важливо запобігати підвищеній температурі дегідратації.

Найкращий спосіб запобігти герпангіні - це дуже хороша гігієна, миття рук - важливий жест. Діти з герпангіною повинні бути вивезений із громади до купірування симптомів через дуже високого зараження. (1)