Гестаційна діагностика діабету - Др

Визначення та частота

Вагітний діабет (СД) - це форма діабету, яка виникає вперше під час вагітності або діагностується вперше і зазвичай зникає після народження.
В Європі очікується частота 3-5%, тобто в Австрії приблизно 3500 матерів з їх ненародженими дітьми знаходяться під загрозою. СС діабет є однією з найбільш пов'язаних із СС хвороб. СД діабет зазвичай не призводить до будь-яких симптомів, тому його можна виявити лише за допомогою загального пошукового тесту (скринінгу).

Чому ви можете захворіти на СС?

інсулін , гормон підшлункової залози, сприяє засвоєнню цукру з крові в клітини організму і тим самим знижує рівень цукру в крові. Якщо виробляється занадто мало інсуліну, розвивається цукровий діабет. Через вплив вагітності потреба в інсуліні зростає. Якщо підвищена потреба вагітної жінки в інсуліні не компенсується підвищеним виділенням інсуліну в підшлунковій залозі, розвивається СС-діабет, і ненароджена дитина намагається використовувати підшлункову залозу для компенсації підвищеної потреби матері в інсуліні. Ця форма діабету зазвичай зникає після народження, оскільки природно знову потрібно менше інсуліну.

Фактори ризику для майбутньої матері

	Вік матері старше 30 років
	Діабет II типу (= діабет дорослих) у сім'ї (батьки, брати та сестри, бабусі та дідусі)
	Надмірна вага матері (ІМТ> 27 кг/мІ до вагітності) [Визначте свій ІМТ!]
	Високий кров'яний тиск (> 140/90 мм рт. Ст.)
	Гестаційний діабет під час попередньої вагітності
	Діти з вагою при народженні понад 4500 г від попередніх пологів
	Вади розвитку у новонароджених
	Більше трьох викиднів поспіль
	Передчасні пологи або смерть немовлят з невідомої причини під час попередніх вагітностей
	Цукор у сечі
	Підвищений рівень цукру в крові натще і порушення толерантності до глюкози (> 100 мг/дл) перед вагітністю

Наслідки для майбутньої дитини та для дитини після народження

У дітей спостерігається багато відхилень, які неможливо виявити без дослідження крові, навколоплідних вод або ультразвукового дослідження.

Своєчасна діагностика за допомогою ТЕСТУ НА РОТАЛЬНУ ГЛЮКОЗНУ ТОЛЕРАНТНІСТЬ (o-GTT)

При звичайному стрип-тесті (виявлення цукру в сечі) та при визначенні значення цукру в крові натще (зразок крові) більшість захворювань залишаються не виявленими.

Через це сьогодні буде з КОЖНОЮ ВАГІТНОЮ (крім відомого цукрового діабету або гестаційного діабету) між 24 і 28 тижнями вагітності рекомендується стрес-тест на цукор. У пацієнтів з високим ризиком (див. Фактори ризику) у першій третині вагітності.

Як проводиться тест на вплив цукру?

Не слід їсти що-небудь або пити що-небудь, окрім води, принаймні за вісім годин до тесту. Тож найкраще приходити на мою практику вранці тверезо. Спочатку визначають рівень цукру в крові натще з кінчика пальця. Потім вам дадуть випити 75 г цукрового розчину (протягом п’яти хвилин). Через одну і дві години рівень цукру в крові знову визначають з кінчика пальця. Тож візьміть дві години, щоб зачекати у приймальні (без додаткового споживання енергії через фізичні навантаження). Якщо результат прикордонний, тест слід повторити через три-чотири тижні.

Обмеження цукру: [венозна плазма]

рівень цукру в крові натще 92 мг/дл і більше, через одну годину рівень цукру в крові 180 мг/дл і більше, через дві години значення цукру в крові 153 мг/дл і більше.

Що робити, якщо тест позитивний?

Після діагностики діабету СС у матері, рівень цукру в крові повинен перевіряти лікар Зміна дієти, регулярні, безризикові фізична активність (Плавання, ходьба, підйом по сходах.) Або за необхідності Введення інсуліну, бути скрупульозним.

Таблетки для зниження рівня цукру в крові (пероральні протидіабетичні препарати) не рекомендуються під час вагітності в більшості європейських країн, оскільки в даний час недостатньо даних про їх використання та безпеку.

Подача інсуліну необхідна для запобігання підвищеному виробленню інсуліну у дитини і, таким чином, для запобігання гіпоглікемії у дитини після народження.

Треба вчитися, Їх Рівень цукру в крові 4 рази на день самі виміряти . Правильне ставлення - робота діабетолога. Перевірки проводяться кожні 2-3 тижні до пологів, при необхідності навіть щотижня, оскільки потреба в інсуліні зростає до самих пологів. З початком пологів рівень цукру в крові, як правило, знову нормалізується, і подальше введення інсуліну необхідно лише в найрідкісніших випадках після пологів.

Як акушер Я уважно (один-три тижні) перевіряю ріст дитини, кількість навколоплідних вод та дію серця майбутньої дитини. Якщо є ознаки недостатнього харчування дитини, стресу дитини або швидкого набору ваги у дитини, необхідно прийняти спільне рішення про припинення вагітності (спонукання до пологів) або про проведення кесаревого розтину.

Після народження за дитиною спостерігають як за недоношеною недоношеною дитиною (кисневий намет, погодинні перевірки рівня цукру в крові тощо).

Коли вагітність закінчиться, слід переконатися, що у вас підвищений ризик діабету. Після пологів та через 8-12 тижнів знову потрібно провести 2-годинний стрес-тест на цукор. Якщо значення в цьому обстеженні в порядку, тоді перевірок кожні два роки достатньо.

Ви можете зменшити ризик розвитку діабету пізніше, виконавши такі дії:

	підтримувати нормальну вагу і уникати зайвої ваги
	фізично активні (наприклад, регулярно займайтеся спортом)
	харчуватися здорово.

Незначне пошкодження центральної нервової системи дитини, спричинене гіпоглікемією після народження, може призвести до порушень поведінки та психомоторних відхилень у подальшому житті. Кожна третя дитина жінки з невизнаним діабетом СС страждає діабетом і має зайву вагу до 30 років.

90% самих матерів хворіють на діабет похилого віку (діабет ІІ типу). З 4% обмін цукру порушується, на жаль, відразу після народження.

---