Гідроцефалія у дітей

Гідроцефалія - це скупчення рідини в шлуночках всередині мозку. Надлишок спинномозкової рідини збільшує розмір шлуночків, і оскільки череп не гнучкий, він чинить тиск на мозок.

Про

Шлуночкова система мозку складається з чотирьох камер, в яких знаходиться більша частина спинномозкової рідини. Дві верхні камери, які називаються лівим бічним шлуночком і правим бічним шлуночком, з'єднуються з третьою камерою, яка стікає в четверту камеру, потім на поверхню мозку і навколо спинного мозку. Спинномозкова рідина є водоподібною речовиною і працює на захист мозку в черепі. Тиск, який чинить надлишок спинномозкової рідини, пов’язаний з гідроцефалією, може пошкодити тканини мозку і спричинити ряд порушень функції мозку.

Гідроцефалія може виникати в будь-якому віці, але частіше зустрічається у немовлят та дорослих старше 60 років.

Причини гідроцефалії у дітей

Більшість дітей з гідроцефалією народжуються з таким захворюванням. Захворювання зустрічається приблизно в кожному з 500 пологів.

Основними причинами гідроцефалії є:

Блокування спинномозкової рідини
Проблеми з всмоктуванням ліквору
Перевиробництво ліквору (рідко)

У більшості випадків гідроцефалія є при народженні (вроджена хвороба), але може бути придбана і в подальшому житті. У деяких випадках, наприклад у немовлят із вродженим стенозом водопроводу, стан генетичний. Інші стани, такі як дефекти нервової трубки (spina bifida), пов’язані з гідроцефалією.

Причини набутої гідроцефалії можуть включати:

Вроджені порушення нервової системи, такі як мальформація Кіарі, дефекти нервової трубки (spina bifida), синдром Денді-Уокера (вроджена вада розвитку мозку, що залучає мозочок та заповнені рідиною простори навколо нього)
Павутинні кісти
Інфекція (менінгіт)
Внутрішньошлуночкові крововиливи, які можуть вразити недоношених дітей
Пухлина в задній частині мозку (задня ямка)
Постріли в голову

Види гідроцефалії у дітей:

Вроджена гідроцефалія означає, що стан присутній при народженні і спричинене складною взаємодією генетичних та екологічних факторів під час внутрішньоутробного розвитку. Вроджена гідроцефалія часто діагностується до народження за допомогою планового УЗД.
Компенсована гідроцефалія є формою гідроцефалії, яка присутня при народженні та лікується в ранньому дитинстві, але яка залишалася значною мірою компенсованою та безсимптомною протягом декількох років.
Набута гідроцефалія розвивається після народження в результаті неврологічних станів, таких як травма голови, пухлини черепа, кісти, внутрішньошлуночкові крововиливи або інфекції центральної нервової системи.
Спілкується гідроцефалія - спинномозкова рідина вільно тече по всій шлуночковій системі мозку та в субарахноїдальному просторі,
Незв’язана гідроцефалія - є фізична блокада, наприклад пухлина десь у нервовій системі

Симптоми гідроцефалії у дітей

Ознаки та симптоми гідроцефалії різняться залежно від віку початку.

1. Ознаки та симптоми гідроцефалії у немовлят

Зміни керівника:

Незвично велика голова. Ситуація неможливості нормальних пологів може бути вирішена через великий розмір черепа плода.
Швидке збільшення окружності голови
М'яка опукла або напружена точка (фонтанела) на маківці

Блювота
Сонливість
Дратівливість
Знижений апетит
судоми
Очі прикуті (захід сонця)
Дефіцитний тонус і сила м’язів
Погана реактивність на дотик
Затримка зростання

2. Ознаки та симптоми гідроцефалії у дітей раннього віку

Фізичні ознаки та симптоми:

Головний біль
Нечіткість або подвійне бачення
Очі прикуті (захід сонця)
Аномальний ріст голови
Сонливість
Нудота або блювота
Втрата рівноваги
Погана координація
Слабкий апетит
судоми
Нетримання сечі

Дратівливість
Зміна особистості
Зниження успішності в школі
Затримки або проблеми з раніше набутими навичками, такими як ходьба або розмова

3. Ознаки та симптоми гідроцефалії у підлітків та молодих людей

Головний біль
Млявість
Втрата координації чи рівноваги
Втрата контролю сечового міхура або часті позиви до сечовипускання
Уражений зір
Зниження пам’яті, концентрації уваги та інших навичок мислення, які можуть вплинути на успішність у школі

Діагностика гідроцефалії у дітей

Гідроцефалію можна діагностувати ще до народження за допомогою пренатального УЗД. У багатьох випадках хвороба розвивається лише до третього триместру вагітності, і тому її не можна побачити на УЗД, проведеному в перші місяці вагітності.

Діагноз вродженої гідроцефалії може бути підтверджений при народженні. Лікар також запитає про ознаки розвитку у старших братів і сестер, оскільки гідроцефалія може бути пов'язана із затримкою розвитку.

Голова дитини може виглядати більше, ніж зазвичай. Тому буде виміряно окружність голови дитини, а результат порівняно з графіком, який може визначити нормальні та ненормальні інтервали для віку дитини.

Діагноз гідроцефалії може бути підтверджений наступними візуалізаційними дослідженнями: УЗД, КТ, МРТ. Ці тести показують, чи збільшені шлуночки або проміжки в мозку, чи є пухлини, кісти, які можуть бути причиною гідроцефалії. Також можуть бути рекомендовані тести для вимірювання тиску спинномозкової рідини.

Лікування гідроцефалії у дітей

В даний час єдиним варіантом лікування дітей з гідроцефалією є операція на мозку. Раннє виявлення та відповідне раннє втручання значно покращує якість життя дітей з гідроцефалією.

Хірургічне втручання для лікування та лікування гідроцефалії:

1. Звукова система

Найбільш розповсюдженим методом лікування гідроцефалії є хірургічне введення дренажної системи, що називається Аре. Він складається з довгої гнучкої трубки, яка з’єднує шлуночки з очеревиною і через яку спинномозкова рідина може стікати. Трубка забезпечена клапаном, який запобігає потоку кохлеарної рідини в неправильному напрямку та з ненормальною швидкістю.

2. Ендоскопічна вентрикулостомія шлуночка III

Це хірургічна процедура, яка може застосовуватися у деяких людей. Під час операції хірург використовує невелику відеокамеру, щоб бачити безпосередньо всередині мозку. Хірург робить отвір у нижній частині одного з шлуночків або між шлуночками, щоб дозволити спинномозковій рідині вийти з мозку.

У певних ситуаціях лікар може також пов’язати медикаментозне лікування, таке як: введення ацетазоламідів та діуретиків, введення препаратів для контролю судом.

У деяких ситуаціях дітям з гідроцефалією може знадобитися додаткове лікування залежно від тяжкості довгострокових ускладнень, пов'язаних з гідроцефалією. У більшості випадків потрібна ціла мультидисциплінарна команда:

Педіатр, який контролює план лікування та медичне обслуговування
Дитячий невролог, спеціалізується на діагностиці та лікуванні неврологічних захворювань у дітей
Ерготерапевт, спеціалізується на терапії для розвитку щоденних навичок
Психотерапевт, який спеціалізується на терапії, щоб допомогти дитині виробити відповідні вікові особливості поведінки, соціальних навичок та міжособистісних навичок
Психіатр
Соціальний працівник

Ускладнення хірургічного втручання

Як дренажна система, так і ендоскопічна вентрикулостомія можуть призвести до ускладнень. Укуси можуть зупинити потік ліквору або погано регулювати дренаж через механічні пошкодження, закупорку або інфекцію, тоді як ускладнення вентрикулостомії включають кровотечі та інфекції.

Ознаки та симптоми ускладнення операції можуть включати:

Лихоманка
Дратівливість
Сонливість
Нудота або блювота
Головний біль
Проблеми із зором
Почервоніння, біль або болючість шкіри вздовж області, де було імплантовано сонце
Біль у животі, що відчувається, коли звуковий клапан знаходиться в животі
Рецидив будь-якого з початкових симптомів гідроцефалії

Гідроцефалія може впливати на мозок дитини та її розвиток. Вплив проблеми залежить від тяжкості захворювання та наявності проблем у головному мозку чи інших органах.

Ключовим для лікування гідроцефалії є раннє виявлення, належне лікування та профілактика інфекцій. Дитина з гідроцефалією вимагає частого медичного обстеження для перевірки правильної роботи імплантованого звуку. Медична команда тісно співпрацює з родиною, щоб забезпечити освіту та керівництво, коли дитина росте та розвивається.

Нейропсихологічна оцінка дитини

Нейрохірургічне втручання для лікування гідроцефалії у дітей супроводжується дуже важливим етапом, на якому необхідно періодично оцінювати розвиток дитини, щоб вона могла вчасно втрутитися, щоб виправити будь-які затримки. Що передбачає нейропсихологічна оцінка дитини, розповідаємо нижче Моніка Болокан, клінічний та освітній психолог у розвитку дитини:

По-перше, клінічний психолог, який спеціалізується на розвитку дитини, оцінить дитину з точки зору розвитку за шістьма основними сферами компетенції:

Фізичний розвиток та моторика (дрібний, грубий)
Мова та спілкування (вербальний, невербальний)
Когнітивні функції (міркування, увага, пам’ять, швидкість обробки, гальмування та самоконтроль тощо)
Соціальні здібності
Навички особистої автономії

Дитину порівнюють із віковими стандартами для кожної оціненої області (точніше, зі списком поведінки та здібностей, характерних для нейропсихічного розвитку, типових для кожної вікової стадії). Для кожного етапу віку, починаючи з народження, існують спеціальні інструменти для нейропсихологічної оцінки дітей. Чим старша дитина, тим більше інформації можна отримати і складність процесу оцінювання зростає.

У випадку з дітьми дошкільного та шкільного віку також оцінюється володіння "шкільними передумовами" - точніше, наскільки дитина володіє навичками, які будуть покладені в основу пізніших навичок читання та письма, - а також важливими когнітивними функціями для навчання. Враховуючи, що у випадку з дітьми з гідроцефалією можуть впливати сенсомоторні та перцептивно-зорові функції, такі важливі в процесі письма-читання., ця оцінка є абсолютно необхідною для того, щоб мати можливість вчасно вжити необхідних заходів!

Побудова Індивідуального плану втручання (ІПІ) та його реалізація

ІПІ розробляється клінічним психологом відповідно до профілю розвитку вашої дитини. Не всі діти однаково вражаються гідроцефалією. Деякі зазнають труднощів лише в одній або двох сферах розвитку, тоді як інші зазнають впливу в кількох областях. Після виявлення затримок розвитку рекомендуються необхідні заходи щодо їх усунення. Заходи можуть включати як специфічні нервово-психомоторні методи відновлення, так і заходи стимулювання, які ви можете робити вдома з дитиною. Це найважливіший етап для одужання та розвитку дитини і вимагає як постійних і постійних зусиль сім’ї, так і постійної співпраці з фахівцем для моніторингу розвитку дитини.

Через правильне розуміння сфер розвитку, в яких дитина з гідроцефалією може зіткнутися з труднощами, батьки можуть втрутитися на ранній стадії та допомогти своїй дитині подолати свої межі та досягти свого реального потенціалу.