Гінеколог доктор ПЕТЕР ФРЮМАНН

17 січня 2016 р

Чи отримує дитина достатньо їжі та кисню?Або дефіцит пропозиції?Спеціальне обстеження за допомогою «доплерівського ультразвуку» виявляє порушення розвитку на ранній стадії!

За допомогою спеціального перетворювача та потужнішого імпульсного звуку лікарі вимірюють приплив крові до матки та кровотік між дитиною та плацентою. Таким чином, можна оцінити, наскільки певні органи та тканини, важливі для розвитку майбутньої дитини, забезпечуються кров’ю.
Потік крові відображається кольорово на моніторі: червоний - це потік крові до датчика, а синій - відтік крові від датчика. Таким чином, наприклад, судини в серці, кровотік в матці, в пуповині, а також у дитини можуть відображатися і перевірятися. Чим ближче наближається термін, тим більше крові протікає через плаценту: 80 літрів на день, в середині вагітності це було лише 28 літрів.
Результати розслідування доступні одразу. Якщо показано, що дитина добре забезпечена поживними речовинами та киснем, це заспокоює майбутню маму. Особливо, якщо це вагітність з високим ризиком. З іншого боку, результати є важливою основою для прийняття рішення про те, чи повинна дитина народитися раніше терміну, і якщо так, то коли.

Є ризики?
Доплерографічне дослідження нешкідливе для матері та дитини, якщо воно застосовується з середини вагітності та протягом обмеженого періоду часу.
Загалом, ультразвукове дослідження Доплера може вказувати на захворювання або порушення росту плода за два-три тижні до появи інших симптомів. Таким чином, він доповнює вимірювання артеріального тиску, які регулярно проводяться в профілактичних закладах та аналізи крові та сечі, і зараз є невід'ємною частиною звичайного пренатального догляду майже у всіх медичних практиках. Зараз він майже завжди застосовується при так званих вагітностях з високим ризиком, тобто коли вагітній жінці вже більше 30 років, вона чекає багатопліддя, вже зробила кілька викиднів або її група крові несумісна з такою у дитини (резус-непереносимість).

Коли робиться ультразвукове дослідження Доплера?

Затримка росту (підозра на поганий ріст дитини і, отже, можливе недопостачання)
Зниження кількості навколоплідних вод (також може призвести до поганого забезпечення дитини)
Підозра на хворобу дитини, ваду розвитку або хромосомні аномалії
Пульс у дитини ненормальний
Підозра на ваду серця або серцеві захворювання у дитини
Передчасні пологи (шоу на КТГ)
Інфекція (наприклад, парвовірус, краснуха)
Непереносимість групи крові
Хвороба матері (високий кров'яний тиск, прееклампсія, гестоз, цукровий діабет)
Багатоплідна вагітність
Передчасні пологи або викидні при попередній вагітності
Індуковані вагітністю захворювання у попередніх вагітностях

Для багатьох результатів УЗД (наприклад, порушень росту у немовлят) необхідні подальші перевірки. Доплерівська сонографія надає інформацію про перебіг хвороби і може допомогти у прийнятті рішення про термін, який може бути перенесений.

Як працює ультразвукове дослідження Доплера?
Головка ультразвуку видає ультразвукові хвилі певної частоти. Якщо цей пучок звукових хвиль потрапляє на клітини крові в судинах, частина хвиль відображається зі зміненою частотою. Зміна частоти залежить від руху клітин крові. Швидкість і напрямок клітин крові змінюються, коли судини звужуються. Це може бути представлено по-різному, наприклад акустично у вигляді тонів або кольорового кодування на ультразвуковому зображенні. Як правило, потік до датчика відображається червоним кольором, а від датчика - синім. Це дає лікарю інформацію про напрямок і швидкість кровотоку. Крім того, можна оцінити перебіг кровоносних судин, діаметр судини та характер внутрішнього шару судин.

Як проводиться доплерівське УЗД?
В принципі, допплерографію або дуплексну сонографію судин проводять, як і будь-яке інше ультразвукове дослідження. Спочатку гель наноситься на відповідну ділянку шкіри. Це необхідно, оскільки повітря між датчиком і шкірою в іншому випадку відображатиме ультразвукові хвилі. Голова УЗД направляється до ураженої області тіла. Якщо є підозра на звуження артерії, що постачає мозок, це може бути бічна область шиї, наприклад.

Що досліджують за допомогою доплерівського ультразвуку?

Він вивчає потік крові в судинах дитини. Особлива увага приділяється головній артерії та судинам мозку. Крім того, за допомогою доплерівського ультразвуку досліджують приплив крові до плаценти, матки та пуповини. Зокрема, розглядаються такі судна: