гінгівіт

Хоча бактерії відіграють роль у всіх формах гінгівіту, основною причиною хронічного гінгівіту є недостатня гігієна порожнини рота.
Фактори ризику:
- куріння або споживання етанолу вважається фактором ризику
- Імунна некомпетентність спостерігається особливо у ВІЛ-інфікованих дітей, коли кількість їх CD4 + зменшується, частота розвитку гінгівіту зростає; діабет збільшує ризик гінгівіту та пародонтозу.
Лікарські причини:
- Список препаратів, що викликають гінгівіт, довгий
- Кровотеча з ясен може виникнути при застосуванні антикоагулянтів та фібринолітичних засобів
- фенітоїн, оральні контрацептиви та блокатори кальцієвих каналів можуть спричинити гіперплазію ясен
- гінгівіт спостерігався у людей, які застосовували інгібітори протеази (саквінавір, ритонавір), вітамін А та аналоги, даназол, пентамідин, мізопростол, метотрексат, сполуки золота
- гінгівостоматит спостерігався при впливі миш'яку, золота, вісмуту, ртуті, нікелю, цинку, фіолетового металу, місцевого хлоргексидину.

Гінгівіт - це запальний процес, обмежений епітеліальною тканиною слизової, яка оточує шийний відділ зубів та альвеолярні відростки. Його можна класифікувати за клінічним виглядом (виразковий, геморагічний, некротизуючий та гнійний), етіологією (індукованою лікарськими препаратами, гормональною, інфекційною, харчовою, нальотом) та тривалістю (гостра, хронічна). Найпоширенішою формою гінгівіту є хронічний гінгівіт, спричинений нальотом.
Частоту захворювання важко визначити через відсутність прийнятих критеріїв. Вважається, що гінгівіт починається в дитинстві, і 17% дітей у віці від 3 до 11 років страждають цим захворюванням. Поширене статеве дозрівання збільшується на 90%.
Гінгівіт класифікується на дві основні категорії, кожна з яких має численні підгрупи:

Хвороба ясен, спричинена зубним нальотом:
- гінгівіт, пов’язаний лише з нальотом
- захворювання ясен, змінене системними факторами
- модифікована ліками хвороба ясен
- захворювання ясен, модифіковане недоїданням.
Ураження ясен, не пов’язані з нальотом:
- хвороба ясен зі специфічним бактеріальним походженням
- хвороба ясен вірусного походження
- хвороба ясен грибкового походження
- хвороба ясен генетичного походження
- ясенні прояви системних станів
- травматичні ушкодження
- реакції на сторонні тіла
- неуточнене.

Симптоми гінгівіту неспецифічні і проявляються в тканині ясен як класичні ознаки запалення:
- набряклі ясна, червонуваті ясна
- чутливі або болючі ясна на дотик.
Ясна блискучі і розтягнуті над підлеглою сполучною тканиною. Накопичення може видавати неприємний запах. Коли набрякає ясна, епітеліальний край ясна виразкується, і кровотеча виникає навіть при легкій чищенні щіткою.
Захворювання пародонту пов’язане з фактором ішемічної хвороби та ішемічного інсульту. Вагітність пов’язана з передчасними пологами та несприятливим прогнозом. Пародонтит співіснує з бактеріальним вагінозом і асоціюється з великою кількістю вагінальних бактерій. У діабетиків це пов’язано із загостренням стану. Лікування пародонтозу у людей з діабетом 2 типу покращило глікемічний контроль.

Масштабуючий гінгівіт:
Виникає під час менопаузи. Характеризується червоними болючими яснами, які легко кровоточать. Пухирі можуть передувати відшаруванню. Ясна оксамитові завдяки ороговілим клітинам, які протистоять стиранню через частинки їжі. Подібне ураження ясен пов’язане з вульгарною пухиркою, бульозним пемфігоїдом, доброякісною плівковою слизовою пемфігоїдом або атрофічним плоским лишаєм.

Вагітний гінгівіт:
Під час вагітності часто спостерігається набряк особливо міжзубних сосочків. В першому триместрі в межзубних сосочках часто трапляються нарости ясенних ніжок, всі вагітності зберігаються і можуть не зникнути після народження.

При простому хронічному гінгівіті втручання стоматолога не є необхідним. Якщо присутні ознаки системної інфекції (лихоманка, сепсис) або прогресування гангренозного стоматиту м’яких або кісткових тканин, пацієнтам потрібні внутрішньовенні антибіотики та, можливо, візуалізація ураженої ділянки, але це ускладнення вкрай рідко.
Правильна гігієна порожнини рота, включаючи чищення зубів та полоскання, вимагає регулярності. Камені, бляшки та дефіцитні зуби будуть видалені.
При хронічному гінгівіті чистка фтором сповільнить хворобу і допоможе її вирішити. Більшість електричних щіток перевершують ручні. Щоденне використання зубної нитки зменшить наліт і бактерії. Недавні дослідження показують, що чищення зубів з подальшим промиванням розчином хлоргексидину має кращий результат, ніж чищення щіткою та ниткою. Нестероїдні протизапальні препарати прискорюють вирішення запалення при чищенні зубів.
У пацієнтів з виразковою формою захворювання лікування включає введення антибіотиків та місцевого ксилокаїну для полегшення болю. Сольові промивки допомагають прискорити загоєння.

Гінгівіт не є прямою загрозою для здоров’я людини, але може сприяти захворюванню та викликати місцеві та системні ускладнення. Виразкова форма, яка прогресує до деструкції, має рівень смертності 70% без дебридемінації та лікування антибіотиками.
Найбільш частим ускладненням хронічного гінгівіту є прогресування захворювання пародонту та втрата зубів. Області хронічного гінгівіту можуть схилити людину до розвитку одонтогенних абсцесів, дозволяючи формувати шлях бактеріальної інвазії в періодонтальному просторі ясенної кишені. Існує можливість системного поширення інфекції. Може виникнути альвеолярний остеомієліт, але це незвично.
Будь-яка стоматологічна процедура, яка викликає кровотечу, може спричинити ендокардит. Наявність гінгівіту збільшує ризик, схиляючи ясна до крововиливу до простого поводження. Скупчення бактерій в ясенних кишенях знаходиться в безпосередній близькості від кровоточивих ділянок ясен, збільшуючи можливість виходу бактерій у загальний кровообіг.
Загалом, гінгівіт реагує на належне лікування.

Інші статті:

• Халена - 5 причин і 5 процедур лікування неприємного запаху з рота
• Головний біль може бути спричинена проблемами із зубами?
• Ударні зуби
• пародонтоз
• Пародонтальний абсцес
• Зубний неправильний прикус
• Лікування гострої пародонтальної інфекції - пародонтального абсцесу
• Флюороз зубів
• Перелом кореня
• Синдром скронево-нижньощелепного суглоба
• Альвеолярний остеїт
• Гострий виразково-некротичний гінгівіт
• м’якоть
• Одонтогенні кісти та пухлини
• Недосконалий амелогенез

Як пацієнт, захоплений отриманими послугами: