Гіпер або гіпотиреоз
ГАЛЕРЕЯ
Проф. Д-р Еусебі Збранца, завідувач клініки ендокринології лікарні "Св. Спірідон" Яссі: "Гіпертиреоз - це стан, що характеризується надлишком гормонів щитовидної залози. Щитовидна залоза - це ендокринна залоза у формі метелика, яка важить менше 30 грам і розташована біля основи шиї.
Щитовидна залоза виділяє трийодтиронін (Т3) і тироксин (Т4), які регулюють обмін речовин, контролюють температуру тіла, впливають на частоту серцевих скорочень тощо. і кальцитонін, гормон, який регулює кількість кальцію в організмі. Секреція тироксину та трийодтироніну контролюється гіпофізом та гіпоталамусом. Він діє на гіпофіз, змушуючи виділяти гормон, який називається гіпофізарний тиростимулін (ТТГ). Секреція ТТГ залежить від рівня тироксину та трийодтироніну в крові.
Якщо щитовидна залоза виділяє надлишок гормонів - стан, який називається гіпертиреозом - метаболізм прискорюється, спричиняючи втрату ваги, прискорене або нерегулярне серцебиття, рясне потовиділення, нервозність та дратівливість. Лікування гіпертиреозу може складатися з прийому антитиреоїдних препаратів або радіоактивного йоду для зменшення секреції гормонів щитовидної залози. У деяких випадках лікування є хірургічним, що полягає в частковій абляції щитовидної залози.
У більшості випадків гіпертиреозу причиною є хвороба Базедова, аутоімунного походження, при якій антитіла, що виробляються імунною системою, стимулюють гіперсекрецію щитовидної залози щитовидною залозою. Зазвичай антитіла захищають організм від вірусів, бактерій та інших чужорідних речовин, що потрапляють в організм. Але при хворобі Базедова антитіла атакують щитовидну залозу. Причини цього захворювання точно не відомі, хоча, як правило, беруть участь генетичні фактори. Інша форма гіпертиреозу обумовлена появою аденоми в щитовидній залозі, яка починає виробляти надлишок гормонів. Аденома - доброякісна пухлина.
Щитовидна залоза може запалитися - стан, який називається тиреоїдит. У цьому випадку надлишок гормону щитовидної залози, що зберігається в щитовидній залозі, надходить у кров. Підгострий тиреоїдит, рідкісна форма тиреоїдиту, викликає локальний біль у щитовидній залозі. Інша форма безболісна і виникає після народження - післяпологовий тиреоїдит.
Перевантаження йодом - ще одна причина гіпертиреозу. Як правило, це трапляється у пацієнтів з вузловим зобом (особливо у літніх людей), яким отримують ліки, що містять йод, або які проходять рентгенологічне дослідження з високим вмістом йоду контрастних речовин. У цьому випадку гіпертиреоз зберігається до тих пір, поки надлишок йоду залишається в кровообігу. Метастатичний рак щитовидної залози - ще одна можлива причина гіпертиреозу. Є й інші дуже рідкісні причини гіпотиреозу.
* втрата ваги, оскільки апетит і споживання їжі зростають
* тахікардія (прискорення серцебиття), аритмія (розлад серцевого ритму) або серцебиття
* нервозність, занепокоєння, дратівливість
* тремор - тремор рук і пальців
* порушення менструального циклу
* збільшення розмірів щитовидної залози (зоба), що має форму набряку біля основи шиї
* втома, м’язова слабкість
* порушення сну (безсоння)
Хвороба Базедова також вражає очні яблука. Таким чином, з’являються такі ознаки:
* екзофтальм - вихід ока з орбіти
* почервоніння та набряклість очей
* підвищена чутливість до світла
* розмитість або подвійне бачення (диплопія)
* параліч окорухових м'язів "
"Гіпотиреоз - це стан, який характеризується дефіцитом гормонів щитовидної залози. Якщо щитовидна залоза перестає виділяти достатньо гормонів - стан, який називається гіпотиреоз, метаболізм стає повільним, а функції організму сповільнюються. Гіпотиреоз - найпоширеніше захворювання щитовидної залози, близько 10% у жінок старше 65 років із симптомами цього стану.
Рідко гіпотиреоз зустрічається і у молодих людей. Дитячий гіпотиреоз характеризується затримкою росту та порушеннями психічного розвитку. При ранньому лікуванні ці симптоми можна зменшити.
Лікування гіпертиреозу, що складається з хірургічного видалення щитовидної залози або перорального введення радіоактивного йоду, часто спричиняє зниження функції щитовидної залози, дефіцит гормонів щитовидної залози і, отже, гіпотиреоз.
Найпоширенішою причиною гіпотиреозу у дорослих є тиреоїдит Хашимото, спричинений аутоімунною реакцією: організм виробляє антитіла, які атакують і поступово руйнують щитовидну залозу. Жінки у вісім разів частіше схильні до тиреоїдиту Хашимото, особливо в міру дорослішання. Цей стан може також мати сімейний компонент або може бути пов'язаний з деякими генетичними відхиленнями, такими як синдром Тернера, синдром Клайнфельтера або синдром Дауна ", - говорить професор д-р Еусебі Збранка.
Оскільки кількість трийодтироніну (Т3) і тироксину (Т4) недостатнє, метаболізм сповільнюється. Симптоми не завжди очевидні, і гіпотиреоз іноді можна сплутати з іншими станами.
Люди з гіпотиреозом мають такі симптоми:
* суха і лущиться шкіра
* уповільнення частоти серцевих скорочень
* плутанина і втрата пам'яті
Лікування гіпотиреозу:
"Лікування гіпотиреозу спрямоване на заміну гормонів щитовидної залози синтетичними гормонами (левотироксин). Це пероральне ліки зменшує симптоми: пацієнти відчувають меншу втому, рівень холестерину в крові падає, як і вага тіла.
Лікування левотироксином дотримується протягом усього життя, але необхідна доза змінюється; з цієї причини лікар буде перевіряти рівень ТТГ щороку. Левотироксин може спричинити побічні ефекти при прийомі у занадто високих дозах: надмірний апетит, безсоння, серцебиття та тремор.
Також у пацієнтів із серцево-судинними захворюваннями лікування починатимуть із низьких доз, які будуть поступово збільшуватися, щоб серце могло адаптуватися до посиленого метаболізму. Здатність організму засвоювати левотироксин можна зменшити за допомогою деяких ліків (холестираміну), добавок (заліза) або навіть деяких продуктів (соєвих продуктів або багатих клітковиною) ", - додає професор д-р Еусебі Збранка.
Найбільш підходяще УЗД для діагностики різних видів гіпертиреозу
"Діагноз ставиться на підставі історії хвороби, клінічного обстеження та аналізів крові, які вимірюють рівень тироксину та ТТГ у крові. Високий рівень тироксину, пов'язаний із низьким рівнем ТТГ, свідчить про гіпертиреоз. Після встановлення діагнозу гіпертиреоз за допомогою аналізів крові наступним кроком є встановлення причини захворювання за допомогою тестів.
* Тест на завантаження радіоактивного йоду. Цей тест передбачає поглинання невеликої дози радіоактивного йоду, який буде захоплений щитовидною залозою, яка використовує йод для вироблення гормонів. Кількість йоду, захопленого щитовидною залозою, буде визначена через дві, шість або 24 години.
* Велика кількість радіоактивного йоду, зібраного щитовидною залозою, буде свідчити про гіперсекрецію тироксину, спричинену або хворобою Бадедова, або вузлом щитовидної залози. Якщо пацієнт страждає на гіпертиреоз, але радіоактивний йод у невеликих кількостях захоплюється щитовидною залозою, то це її запалення (тиреоїдит) або надлишок йоду. Однак ультразвук є найпростішим та найкращим засобом візуалізації для діагностики різних типів гіпертиреозу ", - підкреслює професор д-р Еусебі Збранка.
Способи лікування гіпертиреозу
* Введення синтетичних антитиреоїдних препаратів покращує ознаки та симптоми у більшості пацієнтів за три-чотири тижні. Ці препарати впливають на уповільнення секреції гормонів щитовидної залози, блокуючи фермент щитовидної залози. Лікування антитиреоїдної залози триває щонайменше рік-два, протягом цього часу у третини пацієнтів ознак не спостерігається. Побічними ефектами (рідко, у 1 з 1000 людей) є алергія або виснаження лейкоцитів.
* Лікування радіоактивним йодом - полягає у пероральному введенні дози радіоактивного йоду, який поглинеться щитовидною залозою, спричиняючи зменшення її розміру, а також симптомів, як правило, протягом трьох-шести місяців. Оскільки це лікування призводить до скорочення щитовидної залози, пацієнти прийматимуть ліки для заміщення тироксину, який щитовидною залозою більше не секретується.
* Хірургічне лікування (тиреоїдектомія) - складається з часткової абляції щитовидної залози. Ризики, яким піддаються пацієнти, це пошкодження голосових зв’язок і паращитовидних залоз - чотирьох залоз, розташованих позаду щитовидної залози, які виконують функцію регулювання рівня кальцію в крові. Операцію повинні проводити тільки досвідчені хірурги. Після цієї операції лікування левотироксином необхідно протягом усього життя, щоб забезпечити організм необхідною кількістю гормонів щитовидної залози. Якщо паратиреоїдні залози також висічені, пацієнту потрібно буде приймати ліки, щоб підтримувати рівень кальцію в межах норми.