Гіперглікемія (високий рівень цукру в крові), кетоацидоз та кома - новини про діабет

Метою лікування діабету є позбавлення від симптомів та профілактика вторинних захворювань. Для цього підвищений рівень цукру в крові знижується за допомогою дієти та фізичних вправ, таблеток та інсуліну.

При терапії діабету зазвичай спрямовані на нормальні показники цукру в крові від 90 до 180 мг/дл (5 і 10 ммоль/л). Більш високий рівень цукру в крові (гіперглікемія) призводить до легких та важких симптомів, а в довгостроковій перспективі - до вторинних захворювань.

Гострі скарги на високий рівень цукру в крові

Незначне підвищення рівня цукру в крові часто залишається непоміченим. Ранні ознаки підвищених значень, такі як втома та слабкість, не рідко занижуються, особливо у людей похилого віку. Це є причиною того, що діагноз "діабет" часто ставлять дуже пізно, іноді лише у випадку серйозних збоїв з комою.

Це ранні ознаки високого рівня цукру в крові

Безсилля
втома
Пригніченість
підвищена спрага і сухість у роті
прискорене сечовипускання
Порушення зору
Свербіж шкіри

Ознаки підвищення та дуже високого рівня цукру в крові

Втрата ваги
М’язові болі та судоми
Болить живіт
Нудота і блювота
Плутанина і помутніння свідомості
глибоке дихання із запахом ацетону
непритомність

Причини високого рівня цукру в крові (гіперглікемія)

Часті причини високого рівня цукру в крові у хворих на цукровий діабет - це підвищена потреба в інсуліні (як правило, у разі інфекції, лихоманки або запалення та при застосуванні певних ліків) та недостатня кількість інсуліну (забуті шприци, несправна ручка, прострочений інсулін або відсутність інсуліну, коли не їдять, Проблема з катетером у пацієнтів з інсуліновою помпою). Однак потреба в інсуліні може зростати повільно, без будь-яких "помилок", зменшуючи секрецію власного інсуліну в організмі та розвиваючи резистентність (наприклад, коли ви набираєте вагу), тому дозу потрібно коригувати.

Контрольний список щодо високого рівня цукру в крові

Лихоманка, інфекція, біль?
Нові препарати (наприклад, кортизон)?
Вводиться надійно?
Сочиться з картриджа пера?
Забита голка? Сприскати 2-4 одиниці під візуальним оглядом на хустці або в чашці!
Термін придатності ампули?
Помилка у вимірі цукру в крові (тест-смужки протягом терміну придатності? Неправильне кодування)?
Проблема бризок (затвердіння, надмірне розростання жирової тканини)?

Наступні стадії: ацетон і діабетична кома

Підвищення рівня цукру в крові (понад 240 мг/дл або 13,3 ммоль/л) може створити загрозливу ситуацію зі складним перебігом, який у будь-якому випадку слід запобігати. Кожен діабетик повинен бути проінформований про розвиток цього ускладнення, про раннє виявлення та протидії (тренінг!).

С підвищення рівня цукру в крові наступні процеси відіграють роль небезпечна роль

Кетоацидоїчна кома завжди є результатом абсолютного дефіциту інсуліну. Тому це зазвичай трапляється лише при діабеті 1 типу. При діабеті 2 типу інсулін, як правило, все ще присутній, так що жир не спалюється з утворенням ацетону. Отже, може статися дуже високий рівень цукру в крові (понад 600 мг/дл або 33 ммоль/л) до того, як настане непритомність. Це називається гіперосмолярна кома (про це нижче).

Як визначити та лікувати кетоацидоз

Описані симптоми високого рівня цукру в крові є неспецифічними, тому рівень цукру в крові завжди потрібно вимірювати. Спочатку лікування базується на визначеному типі лікування, наприклад, додаткові дози інсуліну для корекції відповідно до таблиці, встановленої лікарем (корекційний коефіцієнт).

Небезпека: Якщо утворюються кетонові тіла (ацетон), існує особлива небезпека та застосовуються інші правила корекції. Кетонові тіла можна виявити в сечі.

Для значень вище 240 мг/дл (13,3 ммоль/л) сечу слід досліджувати на кетонові тіла/ацетон. Виявлення кетонових тіл/ацетону є серйозною ознакою захворювання. Це можна зробити за допомогою кетонових тест-смужок (аптека) через сечу або за допомогою вимірювального приладу, що вимірює кетонові тіла в попі.

Правила надзвичайних ситуацій для виявлених кетонових тіл

по можливості не бути на самоті
мало рухатися
пити багато води (1 літр за 1 годину)
Ін'єктуйте інсулін, навіть якщо ви не можете їсти або блювоту:
20% від загальної добової потреби в інсуліні (швидкий та уповільнений інсулін! - див. Приклад)
Вимірювання цукру та ацетону в крові кожні 2 години
1. Значення вище 240 мг/дл (13,3 ммоль/л), ацетон позитивний:
  Ще 20% від загальної потреби в інсуліні
2. Значення 180-240 мг/дл (10-13,3 ммоль/л), ацетон позитивний:
  10% від загальної потреби в інсуліні
3. Значення нижче 180 мг/дл (10 ммоль/л), відсутність ацетону:
  Немає додаткового інсуліну, продовжуйте пити, з’їжте 2 додаткових БЕ
Зверніться до лікаря/клініки, якщо рівень цукру в крові продовжує зростати або якщо ви втрачаєте контроль

При цукровому діабеті 2 типу: гіперсмолярна кома

Гіперосмолярна кома зазвичай розвивається повільно і може добре лікуватися додатковим інсуліном у кожній фазі перед помутнінням свідомості. Гіперосмолярна кома зазвичай виникає у старших діабетиків 2 типу, і можуть спостерігатися надзвичайно високі показники глюкози в крові (понад 800 мг/дл або високі значення цукру в крові 45 ммоль/л). Ці збої завжди потребують госпіталізації. Найважливішим профілактичним заходом є вживання достатньої кількості води. Якщо свідомість починає бути обмеженою, лікування в клініці є надзвичайно важливим і повинно починатися швидко.