Гіперкальціємія - біль у м’язах - симптом раку Рак360

гіперкальціємія або підвищений кальцій - чи може це бути проблемою, пов’язаною з типом раку? Ось як це проявляється, які можливі причини можуть бути і що лежить в основі механізму.

Що таке гіперкальціємія?

гіперкальціємія - це високий рівень кальцію в крові. Підвищений вміст кальцію в крові не є загальним явищем, але він може розвинутися через такі захворювання, як ниркова недостатність або рак.

Гіперкальціємія може спричинити неясні наслідки, такі як втрата апетиту та втома. Якщо воно стає серйозним або постійним, проблема може вплинути м’язи та частота серцевих скорочень.

Рівень кальцію в крові

кальцію до крові він потрапляє різними шляхами. Рівень кальцію в крові контролюється гормонами та нирками. Кальцитріол є гормональною формою вітамін D. Допомагає кишечнику приймати кальцій з їжі та напоїв. Потім кишечник виділяє кальцій у кров.

Паратиреоїдний гормон (ПТГ) допомагає контролювати рівень кальцію в крові. Коли рівень кальцію в крові низький, паращитовидна залоза виділяє ПТГ. ПТГ стимулює клітини кісток розщеплюватися і виділяти кальцій у кров. Це також змушує нирки та кишечник поглинати більше кальцію. Нирки допомагають контролювати кількість кальцію в організмі.

Причини гіперкальціємії

Причини гіперкальціємії включають наступне:

гіперпаратиреоз

Одна або кілька з 4 паращитовидних залоз можуть виділяти занадто багато паратиреоїдного гормону, який змінює рівень кальцію в крові.

Надмірне споживання кальцію або вітаміну D.

Іноді гіперкальціємія розвивається у людей із виразковою хворобою, якщо вони п’ють багато молока та приймають антациди, що містять кальцій. Виниклий розлад називається молочно-лужним синдромом.

Якщо приймати дуже високі добові дози вітаміну D протягом декількох місяців, кількість кальцію, що всмоктується з травного тракту, значно збільшується.

Кісткові розлади

Якщо кістка руйнується (розсмоктується) або руйнується, кальцій потрапляє в кров, іноді викликаючи гіперкальціємію. При хворобі Педжета кістка руйнується, але рівень кальцію в крові, як правило, нормальний. Однак рівень кальцію може стати занадто високим у людей з хворобою Педжета, які зневоднюються або проводять занадто багато часу сидячи або лежачи - коли кістки не витримують ваги.

Деякі форми раку

Ракові клітини, такі як рак нирок, легенів та яєчників, можуть виділяти велику кількість білка Який, як паратиреоїдний гормон, підвищити рівень кальцію в крові. Ці ефекти, т.зв. гуморальна гіперкальціємія раку, вважаються паранеопластичним синдромом. Кальцій також може виділятися в кров, коли рак поширюється (метастазує) в кістку і руйнує кісткові клітини. Таке руйнування кісток найчастіше зустрічається при раку передміхурової залози, молочної залози та легенів. Множинна мієлома (рак, що вражає кістковий мозок) також може призвести до руйнування кісток і призвести до гіперкальціємії.

Нерухомість

Рідко у людей, які знерухомлені, таких як паралізовані або люди, яким доводиться довго лежати в ліжку, розвивається гіперкальціємія, оскільки кальцій з кістки виділяється в кров, коли кістки не підтримують вагу протягом тривалого періоду часу. .

Гранулематозні розлади, ліки, ендокринні розлади та деякі інші розлади також можуть викликати гіперкальціємію.

симптоми

Гіперкальціємія - це аномально висока кількість кальцію в крові. Надлишок кальцію може пошкодити нерви, м’язи, травний тракт, нирки та як працює серце. Коли рівень кальцію стає занадто високим, можуть виникати незвичні симптоми. Рівень кальцію в крові зазвичай контролюється гормонами, нирками, шлунково-кишковим трактом і кістками. Симптоми можуть проявлятися повільно.

Легка гіперкальціємія зазвичай не призводить до симптомів більш важка гіперкальціємія може спричинити:

надмірна спрага і часте сечовипускання;
біль у шлунку та проблеми з травленням - дискомфорт у шлунку, біль у животі, нудота, блювота та запор;
біль у кістках і м’язова слабкість;
розгубленість, млявість і втома;
тривога і депресія;
високий кров'яний тиск і порушення серцевого ритму.

Надлишок кальцію - як він впливає на м’язи?

Кальцій є важливим мінералом, який допомагає м’язам скорочуватися. Якщо у вас надмірна кількість кальцію, ваші м’язи можуть посмикуватися або стискатися. Ще важливіше те, що на серцевий м’яз може впливати надлишок кальцію, що призводить до нерегулярного серцебиття.

Кальцій допомагає м’язам нормально функціонувати. Як чоловікам, так і жінкам зазвичай потрібно від 1000 до 1200 міліграмів кальцію на день. Одним із способів запобігти м’язовій слабкості, спричиненій гіперкальціємією, є отримання рекомендованої добової потреби в кальції з продуктів, що містять цю поживну речовину, а не з мінеральних добавок. Хоча організм зазвичай виводить надмірну кількість кальцію з їжею через виведення сечі, прийом занадто великої кількості добавок може спричинити накопичення кальцію в крові. До природних джерел кальцію належать сир, молоко та нежирний йогурт, брокколі, мигдаль, зелені листові овочі, устриці, консервований лосось та тофу.

Гіперкальціємія та рак

Гіперкальціємія вражає до 10-30% онкологічних хворих, а гіперкальціємія, спричинена раком, є основною причиною гіперкальціємії у госпіталізованих пацієнтів. Найчастіше страждають пацієнти з раком молочної залози, раком легенів та мієломою, але це може траплятися і при інших злоякісних пухлинах, включаючи рак нирок, гінекологічних захворювань та голови та шиї.

Рак може спричинити високий рівень кальцію в крові кількома способами. Важливо відзначити, що гіперкальціємія у людей, хворих на рак це не викликано тим, що в раціоні занадто багато кальцію. Це означає, що менший прийом молочних продуктів та інших продуктів, багатих кальцієм, не допоможе знизити рівень кальцію в крові.

Гіперкальціємія - ракова

Основним патогенезом злоякісної гіперкальціємії є підвищена резорбція остеокластичної кістки, які можуть виникати з метастазами в кістці або без них. Поліпшення резорбції кісток головним чином є вторинним для різних гуморальних факторів, які змінюють регуляцію кальцію і вивільняються місцевими або системними клітинами пухлини. Головний гуморальний фактор Пов’язаний з раковою гіперкальціємією білок, зв’язаний з паратгормоном, який виробляється багатьма солідними пухлинами.

Існує ряд клінічних особливостей, які можуть супроводжувати гіперкальціємію, і багато з них є неспецифічними (наприклад, втома, нудота, запор та сплутаність свідомості). Важка невилікована гіперкальціємія може призвести до летального результату, але лікування може полегшити багато симптомів і позитивно вплинути на якість життя.

Чому люди з раком можуть мати високий рівень кальцію?

У онкологічних хворих існує багато потенційних причин гіперкальціємії, серед яких:

розпад кісток, що призводить до підвищення рівня кальцію в крові - особливо при раку, який локалізується в кістці (мієлома) або який поширився на кістку;
певні типи раку впливають на рівень білків і функції органів, що підвищують рівень кальцію в крові;
деякі ліки, включаючи лужні антациди, діуретики, естроген та прогестерон, можуть впливати на рівень кальцію;
зневоднення;
зниження фізичних навантажень.

Рак може змінити викид кальцію в кров, тому рівень крові стає занадто високим. Рак також може впливати на кількість кальцію, від якого нирки здатні позбутися. Пошкоджені ділянки кістки можуть виділяти кальцій у кров, якщо у вас рак, який поширився на кістку. Зневоднення від нездужання або діареї також може збільшити рівень кальцію. Дуже важливо отримати допомогу від лікаря, якщо це трапиться з вами.

Які типи раку можуть спричинити високий рівень кальцію?

Типи раку, які найчастіше асоціюються з високим вмістом кальцію в крові, є:

множинна мієлома - приблизно 30 із 100 людей (близько 30%) мають високий вміст кальцію при першому діагнозі;
рак молочної залози;
рак паращитовидної залози;
рак легенів;
рак нирок;
лімфома;
лейкемія;
кісткові метастази тощо.

Певні види біологічної терапії та гормональної терапії, що використовуються для лікування певних типів раку, також можуть викликати гіперкальціємію. Ліки від інших проблем зі здоров’ям також можуть призвести до гіперкальціємії.

Симптоми гіперкальціємії при раку

Гіперкальціємію буває важко виявити, оскільки не може бути явних симптомів. Перші ознаки гіперкальціємії можуть з’являтися при звичайних лабораторних дослідженнях. Якщо симптоми є, це включає:

втрата апетиту;
нудота і блювота;
запор;
болі в животі;
підвищена спрага;
часте сечовипускання;
втома, слабкість і біль у м'язах;
стани розгубленості, дезорієнтації;
головний біль;
депресивні стани.

Симптоми гіперкальціємії часто розвиваються повільно. Вони можуть бути подібними до симптомів раку або лікування раку. Тяжкість симптомів у людини не пов’язана з рівнем кальцію в крові. У багатьох людей відсутні симптоми.

Симптоми важкої гіперкальціємії може включати:

камені в нирках - хворобливий стан, при якому сіль та мінерали утворюють тверді речовини, які називаються «камінням у нирках» або сечовивідних шляхів;
нерегулярне серцебиття;
серце;
втрата свідомості;
кома.

Діагностика та лікування гіперкальціємії

Ваш лікар може діагностувати гіперкальціємію, зробивши аналіз крові, щоб перевірити рівень кальцію в організмі. Ви також можете зробити інші аналізи крові, щоб перевірити роботу нирок. Після діагностування гіперкальціємії лікар буде керувати вашим станом залежно від тяжкості захворювання.

Легка гіперкальціємія

Люди, які не мають симптомів, отримують додаткові рідини, зазвичай вводиться через вену. Це допомагає ниркам виводити надлишок кальцію.

Помірна або важка гіперкальціємія

Цим можна керувати:

лікування раку;
відновлення рідини, втраченої через блювоту, часте сечовипускання або з інших причин;
ліки, що допомагають зупинити розпад кісток. До них належать: золедронова кислота, памідронат або ібандронат, стероїди (стероїди сприяють зменшенню розпаду кісток і збільшенню всмоктування кальцію з їжею);
діаліз для людей з нирковою недостатністю - діаліз - це механізований процес фільтрації, який видаляє надлишки відходів з крові.

Лікування гіперкальціємії зменшує вираженість симптомів і покращує якість життя. У свою чергу, це полегшує відстеження лікування раку.

Список літератури:
(1) Високий вміст кальцію, посилання: https://www.uclahealth.org/endocrine-center/high-calcium
(2) Що відбувається, коли рівень кальцію високий?, Посилання: https://www.medicalnewstoday.com/articles/322012.php
(3) Гіперкальціємія, посилання: https://www.cancer.ca/en/cancer-information/diagnosis-and-treatment/managing-side-effects/hypercalcemia/?region=on
(4) Високий рівень кальцію або гіперкальціємія, посилання: https://www.cancer.net/coping-with-cancer/physical-emotional-and-social-effects-cancer/managing-physical-side-effects/high-calcium -рівні-або-гіперкальціємія
(5) Високий вміст кальцію у людей, хворих на рак, посилання: https://www.cancerresearchuk.org/about-cancer/coping/physically/blood-calcium/high-calcium-people-cancer
(6) Гіперкальціємія, пов’язана з раком, посилання: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2837688/

Про автора

Манкас Маліна

Випускник факультету медичної біоінженерії - Університет медицини та фармації Яссі та ступінь магістра з клінічної біоінженерії.