Гіперкоагуляція - причини, симптоми та лікування

Коли Гіперкоагуляція є патологічно підвищеною згортанням крові. Це пов’язано зі схильністю до утворення тромбів і є одним з основних факторів ризику флеботромбозу.

Зміст

Що таке гіперкоагуляція?

У пацієнтів з Гіперкоагуляція кров згортається швидше, ніж у здорових людей. Підвищена згортання зумовлена збільшенням факторів, що сприяють згортанню крові, або зменшенням факторів, що інгібують згортання.

Наслідком такого порушення згортання є спонтанно виникаючі тромбози. Тромбози - це кровоносні судини, перекриті згустками. Тромбози в коронарних артеріях можуть спровокувати інфаркт, тромби в кровоносних судинах, що постачають мозок, призводять до інсульту. Терапія гіперкоагуляції залежить від причини.

причини

Дефіцит цих ферментів призводить до зменшення інактивації каскаду згортання та гіпофібринолізу. Це означає, що, з одного боку, згустки крові утворюються швидше, а з іншого - ці згустки крові розкладаються повільніше. Мутація фактора V як стійкість до APC також може успадковуватися аутосомно-домінантним чином. Опір APC характеризується слабкою реакцією на активований білок С.

Активований білок С пригнічує згортання крові. У пацієнтів, стійких до APC, тромбоз вен розвивається швидше, ніж у здорових людей. Вроджена гомоцистеїнемія також пов’язана з гіперкоагуляцією. Набута гіперкоагуляція в основному базується на функціональних порушеннях функції печінки. Це призводить до зниженого синтезу білка S, білка С та антитромбіну III.

Знижений синтез може бути викликаний нестачею вітаміну К, порушенням дренажу або обмеженнями синтезу в контексті печінкової недостатності. Недостатність печінки, як правило, є наслідком цирозу печінки. Аутоімунні захворювання також можуть спричинити гіперкоагуляцію. Прикладом такої імунної коагулопатії є антифосфоліпідний синдром системної червоної вовчака. Антифосфоліпідні антитіла циркулюють у крові.

Вони, серед іншого, спрямовані проти факторів згортання крові та вимагають підвищеної готовності до згортання. Антифосфоліпідний синдром також може бути спровокований ревматоїдним артритом, ВІЛ, гепатитом В, малярією або такими препаратами, як хлорпромазин або пропранолол. Гіперкоагуляція може також виникати в контексті індукованої гепарином тромбоцитопенії. Це викликано злипанням тромбоцитів.

Гіперкоагуляція також виникає в контексті споживчої коагулопатії. Тут підвищена згортання зумовлює споживання факторів згортання. Як результат, бракує факторів згортання крові і, отже, підвищена тенденція до кровотечі.

При гіперкоагуляції підвищується згортання крові. Це призводить до спонтанних тромбозів, які також можуть повторюватися. Гіперкоагуляція є частиною тріади Вірхова. Відповідно, три фактори в першу чергу мають значення для розвитку тромбозу:

Зміни в стінці судини
Зміни швидкості потоку
Зміни у складі крові (гіперкоагуляція)

Симптоми, нездужання та ознаки

Симптоми тромбозу можуть сильно відрізнятися залежно від місця та ступеня оклюзії судин. Тромбози часто залишаються непоміченими. Навіть важкі тромбози, які згодом призводять до легеневої емболії, спочатку часто протікають безсимптомно. Однак при вираженому тромбозі вен на нозі, набряк і відчуття тепла зазвичай виникають у гомілці або цілій нозі.

Набряк часто викликає відчуття напруги. Підняття ураженої кінцівки приносить полегшення. Шкіра в зоні ураження червона і напружена. Також може бути видно синій забарвлення. Найнебезпечнішим ускладненням тромбозу глибоких вен є емболія легенів. Тромб розпушується, мігрує в легені і закриває там важливі судини.

Тромбоемболія легеневої артерії може призвести до летального результату. Посттромботичний синдром може виникнути як пізнє ускладнення після тромбозу глибоких вен. Якщо тромби утворюються в коронарних артеріях через гіперкоагуляцію, виникає інфаркт. Типовими симптомами серцевого нападу є сильний тиск в області серця, біль у грудях, що іррадіює в руки або верх живота, стискання, нудота, блювота та задишка.

З іншого боку, утворення тромбу в мозковій артерії призводить до ішемічної апоплексиї. Цей стан також відомий як інсульт. Порушення кровообігу призводить до нестачі кисню і, отже, до загибелі мозкової тканини.

Діагностика та перебіг захворювання

Діагноз ставлять в лабораторії. Для цього визначають білок С, білок S та антитромбін III. Одне або кілька з цих значень зменшуються у разі гіперкоагуляції. При підозрі на мутацію фактора V в Лейдені проводять молекулярно-генетичний тест.

Ускладнення

У повсякденному житті існують обмеження руху і, отже, важкі порушення. Пізніше гіперкоагуляція може призвести до серцевого нападу, якому передує біль у грудях. Вони можуть поширитися на інші ділянки тіла та призвести до болю в шиї та спині. Також пацієнт страждає задишкою, блювотою та нудотою.

Інфаркти також можуть бути фатальними для пацієнта. Лікування гіперкоагуляції відбувається причинно-наслідково і проводиться і зазвичай проводиться за допомогою ліків. Подальших ускладнень немає. Однак повне лікування не може бути гарантоване. Подальший перебіг захворювання сильно залежить від тяжкості.

Коли слід звертатися до лікаря?

Консультація лікаря необхідна, як тільки виникають порушення кровообігу. Якщо спостерігається незвичне відчуття тепла в тілі або холодних кінцівках, ознаки слід вивчити і лікувати. Якщо симптоми зберігаються або постійно посилюються, є привід для занепокоєння. У разі набряку, обмеження рухливості або втрати звичного рівня працездатності спостереження слід обговорити з лікарем. Якщо є відчуття стиснення в грудях, зміни кольору обличчя або зміна кольору, бажано відвідати лікаря.

Синій колір, зокрема, вважається попередженням. Якщо зацікавлена особа страждає від нудоти, блювоти або запаморочення, бажано прояснити симптоми. У разі задишки або перебоїв у диханні слід якомога швидше звернутися до лікаря. Якщо ви втрачаєте свідомість або раптово зриваєтесь, вам потрібно негайно звернутися до лікаря. Необхідно викликати лікаря невідкладної допомоги та виконувати його вказівки, щоб забезпечити виживання пацієнта. Біль у грудях свідчить про надзвичайну ситуацію. Якщо біль зачіпає руку, плече або верх живота, потрібен лікар. Якщо у вас виникають труднощі з диханням, порушення сну, загальне нездужання або проблеми з поведінкою, вам слід проконсультуватися з лікарем.

Лікування та терапія

Терапія гіперкоагуляції залежить від причини. Якщо вже відбулося кілька спонтанних тромбозів, вроджену гіперкоагуляцію потрібно лікувати медикаментозно протягом усього життя. Для цього використовуються так звані антикоагулянти. Ці розріджувачі крові пригнічують згортання крові. Добре відомими антикоагулянтами є такі похідні кумарину, як фенпрокумон або варфарин.

Гепарин застосовувати не можна, оскільки ефективність препарату знижується через відсутність антитромбіну-III. Терапія набутої гіперкоагуляції також залежить від причини. Якщо є дефіцит вітаміну К, вітамін К замінюється. Можливо, також доведеться провести профілактичну тромбоз-гепаринізацію.

Якщо гіперкоагуляція зумовлена захворюваннями печінки, це причинно-наслідкове захворювання необхідно лікувати. Дефіцит антитромбіну III, спричинений захворюваннями печінки, можна лікувати заміною антитромбіну III протягом короткого періоду часу. Однак ця терапія не може проводитися постійно.

Ви можете знайти свої ліки тут

Перспективи та прогноз

Якщо не проводити лікування, гіперкоагуляція має несприятливий прогноз. Наслідки розладу можуть спричинити різні загрожуючі життю умови у постраждалих. Часто виникає гостра ситуація, коли пацієнт помирає протягом декількох хвилин. Якщо гіперкоагуляцію своєчасно помітити та діагностувати, наслідки, що загрожують життю, можуть бути значно мінімізовані при тривалій терапії. Причинну хворобу потрібно знаходити та лікувати, щоб був можливий хороший прогноз.

Не всі основні захворювання, пов’язані з порушенням згортання крові, виліковні. У багатьох випадках, крім лікування наркотиками, умови життя доводиться міняти та оптимізувати. Органні захворювання слід оцінювати індивідуально. У разі непоправної шкоди тканини органу може знадобитися донорський орган, щоб захистити життя пацієнта. Хірургічна процедура завжди пов'язана з різними ризиками та ускладненнями. Якщо операція буде успішною, а донорський орган добре сприйнятий організмом, здоров’я суттєво покращиться.

Хоча обмеження залишаються, хорошої якості життя можна досягти за змінених умов. Тим не менше, регулярні контрольні показники життєво важливих та кров'яних показників повинні проводитися протягом усього життя. Якщо є зміни або відхилення, необхідні нові методи лікування. Загалом згортання крові у великої кількості пацієнтів не призводить до позбавлення від симптомів. Проте, якщо дотримуватися плану терапії, то дається сприятливий прогноз.

профілактика

Вроджена гіперкоагуляція є вродженою, і тому її не можна запобігти. Набуту гіперкоагуляцію можна в кращому випадку попередити шляхом раннього виявлення та терапії основного захворювання.

Догляд

При гіперкоагуляції у більшості випадків пацієнт не має або має дуже мало заходів та варіантів подальшого догляду. Перш за все, важливо забезпечити ранню діагностику та подальше лікування, щоб належним чином полегшити симптоми та запобігти подальшому погіршенню симптомів. Чим раніше буде визнано захворювання, тим краще буде подальший перебіг захворювання.

Це захворювання в більшості випадків лікується медикаментозно. Постраждала людина залежить від правильної дози при регулярному прийомі, щоб правильно полегшити симптоми і, перш за все, назавжди. Завжди потрібно дотримуватися вказівок лікаря. Для контролю ситуації також слід проводити регулярні огляди у лікаря.

Оскільки гіперкоагуляція є вродженим захворюванням, її неможливо повністю вилікувати. Якщо зацікавлена особа бажає мати дітей, можна також провести генетичне консультування, щоб запобігти повторному виникненню захворювання. Однак, незважаючи на лікування, захворювання часто призводить до зменшення тривалості життя пацієнта.

Ви можете зробити це самі

Крім того, хвороба може також призвести до дефіциту вітаміну К, так що цей вітамін потрібно приймати через добавки. Зокрема, літні люди повинні брати участь у регулярних оглядах у різних фахівців, наприклад, для запобігання інфаркту. Навіть незначний біль у відповідних ділянках може свідчити про захворювання. Оскільки багато постраждалих страждають від обмеженої рухливості через гіперкоагуляцію, вони повсякденному житті залежать від допомоги інших людей. Допомога друзів та рідних особливо позитивна. Розмова з психологами або найближчими друзями та родичами про хворобу також може допомогти полегшити депресію.

У дітей повинно бути безпосереднє виховання, щоб показати правильний перебіг захворювання. Подальше лікування сильно залежить від основного захворювання, тому загальних прогнозів робити не можна.