Гіперплазія передміхурової залози b; nigne (HPB) - Probl; Проблеми зі здоров’ям; Людина - Посібники MSD для великих
(Доброякісна гіпертрофія передміхурової залози)
, Доктор медицини, єврейська лікарня Барнса, Медична школа Вашингтонського університету
Простата збільшується в розмірах з віком.
Чоловіки можуть відчувати труднощі з сечовипусканням, а також можуть частіше і терміново потребувати сечовипускання.
Зазвичай діагноз грунтується на результатах пальцевого ректального обстеження, але для перевірки на рак простати можна взяти зразок крові.
При необхідності застосовуються препарати для індукції розслаблення м’язів передміхурової залози та сечового міхура (наприклад, теразозин) або зменшення розмірів передміхурової залози (наприклад, фінастерид), але іноді потрібна хірургічна операція.
Простата - це залоза, що зустрічається у чоловіків, яка розташована безпосередньо під сечовим міхуром і оточує уретру. Заліза разом із сусідніми насінними бульбашками виробляє значну частину рідини, яка утворює еякулят чоловіка (сперму). Простата має розмір лісового горіха у молодих чоловіків, але вона збільшується в розмірі з віком. Збільшуючись в розмірах, простата поступово стискає уретру і блокує потік сечі (непрохідність сечі). У чоловіків із ДГПЗ сечовий міхур може не спорожнітися повністю під час сечовипускання. В результаті сеча потім застоюється в сечовому міхурі і спричинює схильність до інфекцій сечовивідних шляхів (ІМП) та каменів у сечовому міхурі. Тривала непрохідність може послабити сечовий міхур і врешті-решт пошкодити нирки.
Чоловічі репродуктивні органи
Причини
Доброякісна гіперплазія передміхурової залози (ДГПЗ) дедалі частіше зустрічається з віком, особливо після 50 років. Його точна причина невідома, але, ймовірно, пов’язана з гормональними варіаціями, включаючи варіації тестостерону і, зокрема, дигідротестостерону (гормону, пов’язаного з тестостероном).
У чоловіків із ДГПЗ такі ліки, як антигістамінні препарати та протизастінні засоби для носа, що продаються без рецепта, можуть підвищувати стійкість до потоку сечі або зменшувати здатність сечового міхура до скорочення, що спричиняє тимчасову обструкцію сечовивідних шляхів.
Симптоми
Перші симптоми доброякісної гіперплазії передміхурової залози (ДГПЗ) з’являються, коли збільшена простата починає перешкоджати потоку сечі. Лікарі іноді використовують термін "симптоми нижніх сечовивідних шляхів" для опису поєднання симптомів, спричинених ДГПЗ. На першій фазі чоловіки з ДГПЗ можуть відчувати труднощі з ініціюванням сечовипускання, що також може відчуватися як неповне. Оскільки сечовий міхур не спорожняється повністю, чоловікам доводиться частіше мочитися, часто вночі (ніктурія). Крім того, потреба в сечовипусканні може стати більш нагальною. Обсяг і сила потоку сечі можуть значно зменшитися, а сеча може закінчитися після закінчення сечовипускання.
Ускладнення
Можуть з’явитися інші розлади через збільшення простати; однак ці порушення вражають лише незначну частину чоловіків із ДГПЗ. Заблокований потік сечі та затримка сечі в сечовому міхурі може збільшити тиск у сечовому міхурі та обмежити відтік сечі з нирок, що створює на них більше навантаження. Це підвищення тиску може перешкоджати роботі нирок, але цей ефект, як правило, є тимчасовим, якщо швидко усунути перешкоду.
Якщо обструкція тривала, може статися надмірне розтягнення сечового міхура і спричинити нетримання сечі. Коли сечовий міхур розслабляється, маленькі вени в сечовому міхурі та уретрі також розслабляються. Іноді під час вимушеного сечовипускання може статися розрив цих вен, через який кров проходить через сечу.
Потік сечі з сечового міхура може бути повністю перешкоджаний (затримка сечі), що робить сечовипускання неможливим. Зазвичай це викликає відчуття збентеження сечового міхура і сильний біль внизу живота. Однак іноді затримка сечі може спостерігатися з незначною кількістю симптомів або зовсім без них, поки затримка не стане дуже сильною. Затримка сечі може бути спровокована такими проблемами:
Іммобілізація (наприклад, під час постільного режиму)
Холодний вплив
Затримка сечовипускання протягом тривалого періоду
Застосування деяких анестетиків, алкоголю, амфетамінів, кокаїну, опіоїдів або препаратів з антихолінергічним ефектом (див. Бічну панель «Антихолінергічні засоби»: що вони означають?), Таких як антигістамінні, протинабрякові та деякі антидепресанти
Що станеться, якщо простата збільшується ?
При доброякісної гіперплазії передміхурової залози збільшується простата. Зазвичай розміром з волоський горіх простата може виростати великою, як тенісний м’яч. Збільшена простата викликає здавлювання уретри, яка виводить сечу з організму. Тому потік сечі може бути повільнішим або меншим.
Діагностичний
Іноді вимірювання потоку сечі
Іноді біопсія або магнітно-резонансна томографія (МРТ)
Помацавши передміхурову залозу під час цифрового ректального обстеження, лікар найчастіше може сказати, чи не збільшилась вона в розмірах. Лікарі вставляють палець, покритий змащеним дитячим ліжечком, у пряму кишку. Простату можна пальпувати безпосередньо перед прямою кишкою. При доброякісній гіперплазії передміхурової залози (ДГПЗ) простата здається більшою, симетричною і гладкою; однак при пальпації це не болісно. Тверді або тверді ділянки можуть свідчити про рак простати.
Слід дослідити зразок сечі (аналіз сечі), щоб підтвердити відсутність інфекції та кровотечі. Коли тест показує збільшення передміхурової залози або коли у чоловіка спостерігаються симптоми закупорки сечі, лікарі зазвичай також проводять тест для вимірювання рівня специфічного для простати антигену (PSA) у крові. Рівень PSA може бути високим у чоловіків із ДГПЗ, а також у тих, хто страждає на рак передміхурової залози. Якщо рівень ПСА високий, простата на дотик важка або якщо грудочки пальпуються, можуть знадобитися подальші тести, щоб визначити можливу наявність раку.
Чоловіків, які виявляють симптоми закупорки сечі, можуть попросити помочитися в прилад, що вимірює об’єм і швидкість потоку сечі (тест, який називається вимірюванням потоку сечі). Відразу після відтоку сечі лікарі роблять УЗД сечового міхура, щоб визначити, наскільки сечовий міхур спорожнився. Обидва ці тести допомагають діагностувати наявність та тяжкість непрохідності сечовипускання.
Якщо лікарі підозрюють рак простати, вони можуть використовувати трансректальне ультразвукове дослідження (TRUS), щоб допомогти визначити відповідний зразок тканини простати для біопсії. У чоловіків з високим або підвищеним рівнем PSA для покращення діагностики та лікування HBP може бути використана нещодавня технологія, яка називається багатопараметричною МРТ.