Гіпертиреоз Моє здоров’я
Серцебиття, тремор, безсоння - три типові симптоми надмірно активної щитовидної залози. Неспокій може зайти так далеко, що серце пошкоджене. Крім того, у рідкісних випадках метаболізм може зірвати з життя небезпечні для життя шляхи. Докладніше про симптоми, причини, лікування та профілактику гіпертиреозу.
Синоніми
визначення
Надмірно активна щитовидна залоза (гіпертиреоз) - це поширена несправність, при якій щитовидна залоза виділяє занадто багато тироксину (Т4) і трийодтироніну (Т3). Ці два гормони щитовидної залози посилюють активність метаболізму. Як результат, організм працює на повній швидкості, фактично не зазнаючи стресу. Пацієнти відчувають гіпертиреоз насамперед через неспокій, тремор, серцебиття або безсоння.
Клінічна картина надмірно активної щитовидної залози є протилежною недостатньо активною. Обидва захворювання мають спільне, що їх може супроводжувати зоб (зоб), але не обов’язково.
Виступаючі очні яблука: хвороба Грейвса (хвороба Грейвса)
Специфічним типом гіпертиреозу є аутоімунний гіпертиреоз типу хвороби Грейвса. Базедов поєднується з утворенням зоба, прискореним пульсом і характерним випинанням очних яблук. Крім того, існують обмеження рухливості очей та зорових функцій (часте подвійне бачення). Крім того, типовими є світлобоязнь, посилений потік сліз, відчуття тиску або стороннього тіла та почервоніла кон’юнктива. Крім того, у багатьох постраждалих шкіра на гомілці набрякає і набрякає. Хвороба Грейвса вражає жінок набагато частіше, ніж чоловіків, і часто виникає під час менопаузи, статевого дозрівання або під час вагітності.
частота
Імунний гіпертиреоз особливо поширений у жінок у віці від 20 до 40 років. Вони хворіють приблизно в 5 разів частіше, ніж чоловіки. Надмірно активна щитовидна залоза аутоімунного типу становить близько 40 відсотків випадків захворювання.
Симптоми
Багато пацієнтів вважають симптоми надмірно активної щитовидної залози дуже неприємними та стресовими. Оскільки метаболізм неодноразово підсилюється високим вмістом гормонів щитовидної залози, наприклад, підвищується температура тіла та частота серцевих скорочень. Серцебиття, дратівливість, нервозність, неспокій, безсоння, розлади сну, пітливість, тремор, м’язова слабкість, діарея та підвищений апетит без набору ваги - ось деякі з наслідків. Крім того, сухість шкіри та потовиділення є типовими симптомами надмірно активної щитовидної залози. Тепло переноситься дуже погано, і переважно холодні місця. Багато людей також страждають від випадіння волосся і ламкості нігтів. Іноді трапляються порушення менструального циклу, статева огида або еректильна дисфункція.
Якщо щитовидна залоза тривалий час є надмірно активною, серцевий м’яз може бути пошкоджений і виникає серцева недостатність (серцева недостатність).
Гіпертиреоз у дітей та підлітків зазвичай викликає посилений ріст.
Набряк щитовидної залози - зоб
Труднощі при ковтанні та хрипота - типові симптоми набряку щитовидної залози, розмовно відомий як зоб. Якщо комір светрів або блузок/сорочок сприймається як більш щільний, це може свідчити про набряк щитовидної залози і, отже, надмірну активність щитовидної залози. Видимі набряки на шиї та збільшені лімфовузли щитовидної залози також свідчать про захворювання щитовидної залози і повинні бути обстежені лікарем.
Ускладнення: тиреотоксичний криз
Страшним ускладненням гіпертиреозу є тиреотоксичний криз, при якому активність щитовидної залози зростає небезпечно для життя. У людей підвищується температура і вони дуже слабкі. У гіршому випадку існує ризик втрати свідомості та пошкодження серця та печінки. Без швидкої медичної допомоги існує гостра небезпека для життя.
причини
Надмірно активна щитовидна залоза насамперед спричинена нез’ясованою раніше аутоімунною реакцією або так званими автономними клітинами.
Ріст щитовидної залози через автономні клітини
При тривалому дефіциті йоду певний тип клітин щитовидної залози може продовжувати розмножуватися. Ці клітини вже не реагують на природний механізм регулювання виробництва гормонів щитовидної залози. Ось чому їх називають автономними клітинами. Якщо дефіцит йоду зберігається, вегетативні клітини утворюють вузли в щитовидній залозі та на ній, які неконтрольовано виділяють гормони щитовидної залози.
Ця форма вегетативного гіпертиреозу особливо часто зустрічається у людей старше 50 років. Частка вегетативного гіпертиреозу значно зростає із збільшенням віку.
Аутоімунні захворювання, такі як хвороба Грейвса
Надмірно активна щитовидна залоза часто спричинена так званими аутоімунними процесами. Власна захисна система організму виробляє речовини (антитіла) з раніше незрозумілих причин, які стимулюють ріст щитовидної залози (набряк до утворення зоба) та вироблення гормонів. Найбільш поширеною є хвороба Грейвса (також хвороба Грейвса).
Причини тиреотоксичної кризи
Як правило, тиреотоксичний криз викликаний надмірним споживанням йоду. Ліки, що містять йод та контрастні речовини, є найпоширенішими чинниками порушення метаболічного дисбалансу. Зазвичай не існує небезпеки вживання їжі, що містить йод.
Травми, операції та інфекції також можуть спровокувати тиреотоксичний криз. Навіть при погано контрольованому цукровому діабеті під час вагітності, під час пологів та у стресових ситуаціях існує ризик цього метаболічного дисбалансу. Якщо препарати щитовидної залози припиняються за власною ініціативою, тиреотоксичний криз може також виникнути як протирегуляція.
У рідкісних випадках щитовидна залоза може запалитися, наприклад, через зараження вірусами або бактеріями або в результаті аутоімунологічних процесів, і спровокувати надмірну активність щитовидної залози.
експертиза
Найпоширенішим інструментом діагностики гіпертиреозу є визначення концентрації гормону щитовидної залози в крові. Крім того, щитовидку зазвичай досліджують за допомогою ультразвукового дослідження або так званої сцинтиграфії. Радіоактивні речовини низького рівня вводять, а потім відображають у сцинтиграмі за допомогою спеціальних процесів візуалізації.
лікування
Медикаментозне лікування гіпертиреозу
У терапії гіпертиреозу в основному застосовуються протитиреоїдні препарати. Це препарати, які уповільнюють вироблення гормонів щитовидної залози. Типовими активними інгредієнтами є, наприклад, карбімазол, тіамазол та перхлорат натрію.
Нові обмеження щодо використання карбімазолу та тіамазолу: Комісія з лікарських засобів Німецької медичної асоціації (AkdÄ) опублікувала лист-лист про наркотики, що містять карбімазол і тіамазол, у лютому 2019 року. Відповідно, активні речовини іноді викликають запалення підшлункової залози (гострий панкреатит). У цьому випадку, згідно з AkdÄ, карбімазол та тіамазол повинні бути негайно припинені. Активні інгредієнти більше не слід призначати пацієнтам з анамнезом панкреатиту.
Карбімазол і тіамазол під час вагітності: Одночасно посилено попередження щодо застосування карбімазолу та тіамазолу вагітним жінкам. Відповідно, підозрюється, що високі дози активних інгредієнтів, особливо протягом першого триместру вагітності, викликають вади розвитку у дитини. Тому жінкам дітородного віку слід застосовувати засоби контрацепції, якщо вони приймають карбімазол або тіамазол. Крім того, активні інгредієнти можна застосовувати під час вагітності лише після суворої індивідуальної оцінки ризику та вигоди та у найнижчій ефективній дозі без додаткового введення гормонів щитовидної залози.
Радіойодна терапія гіпертиреозу
Інший метод лікування надмірно активної роботи щитовидної залози - це те, що відоме як терапія радіойодом (RJT). Радіоактивний йод ковтають у формі капсул або у вигляді водного розчину (рідко вводять). Йод потрапляє в кров через травний тракт, а звідти до щитовидної залози, де зберігається. Нині злегка радіоактивне випромінювання клітин щитовидної залози руйнує тканини щитовидної залози і знижує функції щитовидної залози. Терапія радіойодом проводиться лише в стаціонарі, тобто в клініці.
Хірургічне видалення щитовидної залози
У рідкісних випадках для гіперактивної щитовидної залози необхідно хірургічне лікування. Як правило, тоді видаляють частину щитовидної залози, рідше - всю щитовидку. Як результат, вироблення гормонів зазвичай регулюється до нормального рівня. Будь-яке недодозування приймається схвально. Після операції людям часто потрібно приймати гормони щитовидної залози та йодид.
Медикаментозна терапія запалення щитовидної залози
При запаленні щитовидної залози вводять антибіотики (часто антибіотики широкого спектру дії) та/або протизапальні препарати (такі як глюкокортикоїди).
Самодопомога при гіпертиреозі
Ефективна самодопомога у разі надмірно активної роботи щитовидної залози - це насамперед прийом призначених лікарем ліків та регулярне відвідування оглядів. Також допомагає, якщо ви не вживаєте йод без потреби, оскільки йод входить до складу гормонів щитовидної залози. Йод міститься, наприклад, у морській рибі, але також і в деяких дезінфікуючих засобах. Тому слід також уникати купання у воді, що містить йод.
Широкі сонячні ванни та сауни не рекомендуються, оскільки спека зазвичай погіршує симптоми. Більшість людей з гіпертиреозом уникають спеки самостійно, проте віддають перевагу холодним місцям.
Вправи на розслаблення, такі як медитації та аутогенні тренування, допомагають проти неспокою та нервозності або розладів сну. За погодженням з лікуючим лікарем також можна приймати легкі рослинні заспокійливі засоби на основі валеріани, хмелю, меліси або пасифлори.
прогноз
Залежно від причини, гіпертиреоз можна вилікувати приблизно в половині випадків протягом року за допомогою медикаментозного лікування.
профілактика
Профілактика гіпертиреозу неможлива згідно сучасного стану досліджень. Для запобігання метаболічному дисбалансу, що загрожує життю (тиреотоксичний криз), слід повідомити лікаря та медичний персонал перед діагностичними дослідженнями з контрастними речовинами, якщо ви страждаєте від надмірно активної щитовидної залози.