Гіпертиреоз: первинний та вторинний гіперпаратиреоз

Розлад паращитовидних залоз називається гіперпаратиреозом або надмірно активними паращитовидними залозами. Їх можна розпізнати за такими симптомами, як втрата апетиту, втрата ваги або запор. Ясності можна досягти за допомогою показників крові.

паратиреоїдного гормону

  • Надмірно активні паращитоподібні залози.
  • Симптоми
  • причини
  • діагностика
  • терапія
  • Запобігання

Гіперактивність паращитовидних залоз або гіперпаратиреоз (ГПТ) - це порушення регуляції роботи паращитовидних залоз, які також називаються епітеліальними клітинами. Паращитовидні залози, чотири залози, що виробляють гормон розміром з перець, відповідають за вироблення паратгормону. Якщо паращитовидна залоза є надмірно активною, вони виробляють занадто багато паратиреоїдного гормону, що порушує баланс кальцію.

Тому гіперпаратиреоз характеризується підвищенням рівня кальцію (гіперкальціємія) та фосфату (гіперфосфатемія) у крові. Залежно від причини говорять про первинний, вторинний або третинний гіперпаратиреоз. Первинний та третинний рівні пов'язані із збільшенням рівня паратиреоїдного гормону та рівня кальцію в сироватці крові. При вторинному гіперпаратиреозі підвищений лише рівень паратиреоїдного гормону.

Симптоми надмірно активних паращитовидних залоз

У більшості випадків гіперпаратиреозу звичайний аналіз крові покаже зміни в показниках крові до появи симптомів.

У разі легкої форми надмірно активних захворювань паращитовидної залози, таких як втрата апетиту, нудота, блювота, втрата ваги, запор (запор), метеоризм, сильна спрага (полідипсія) з частим сечовипусканням (поліурія), м’язова слабкість, біль у кістках та помутніння настрою можуть надати початкові ознаки. Якщо гіперпаратиреоз триває тривалий час, кісткова маса руйнується (остеопороз), оскільки паратиреоїдний гормон активує клітини, що руйнують кістки, завдяки чому з кісток виділяється більше кальцію. Камені в нирках можуть також виникати через те, що велика кількість кальцію виводиться із сечею. Підвищена концентрація кальцію та фосфатів у крові також може спричинити кальцинування м’язів та судин.

Причини гіперпаратиреозу

Існує кілька потенційних причин надмірної активності паращитовидних залоз. Їх можна диференціювати на основі аналізу крові пацієнта та історії хвороби.

Первинний гіперпаратиреоз

Первинний гіперпаратиреоз із підвищеним рівнем паратиреоїдного гормону та рівня кальцію в сироватці крові - це, як правило, доброякісна гормонопродукуюча пухлина (автономна аденома) паращитовидної залози. Виробництво паратгормону не регулюється, як зазвичай, при аденомі. Нормальна тканина паращитовидної залози має датчики рівня кальцію в крові, тому вона може визначати, наскільки високий рівень кальцію за допомогою антен на поверхні (кальцієвий рецептор). Паратиреоїдний гормон виділяється лише тоді, коли він опускається нижче дуже вузького значення. Інакше йде справа з аденомою, тут вироблення паратиреоїдного гормону вже не орієнтоване на попит, а відбувається постійно - там надмірно активний паратиреоїд.

Слабкий первинний гіперпаратиреоз також може бути сімейним, тобто мати генетичні причини. У цих випадках паратиреоїдний зонд не є інтактним через мутації в гені кальцієвого рецептора. Тому паращитовидна залоза припускає нібито низький рівень кальцію і збільшує синтез паратиреоїдного гормону.

Вторинний гіперпаратиреоз

При вторинному гіперпаратиреозі з підвищеним вмістом паратиреоїдного гормону, але зниженим рівнем кальцію в сироватці крові, причиною є дефіцит вітаміну D. Це здебільшого через порушення роботи нирок.

Третинний гіперпаратиреоз

Третинний гіперпаратиреоз, який, як і первинний гіперпаратиреоз, асоційований із підвищеним рівнем паратиреоїдного гормону та рівня кальцію в сироватці крові, заснований на тривалому вторинному гіперпаратиреозі.

Інші причини

Нарешті, надмірно активна паращитовидна залоза може бути спричинена ліками. Одним з прикладів є літій, який використовується для лікування пацієнтів з психічними захворюваннями (манією), іншим є тіазидні діуретики, призначені при високому артеріальному тиску.

Надмірно активна паращитовидна залоза: діагностика лікарем

Діагноз гіперактивної паращитовидної залози в основному ставиться шляхом виявлення підвищеного рівня паратиреоїдного гормону та рівня кальцію в крові.

Досліджуючи функцію нирок та метаболіти вітаміну D, можна розрізнити первинний та вторинний гіперпаратиреоз на основі показників крові. Історія хвороби дозволяє розрізняти первинну та третинну ГПТ. У дітей та підлітків аденоми часто є причиною первинного ГПТ; тому проводиться ультразвукове дослідження шиї та грудної клітки. Іноді може також знадобитися комп’ютерна томограма або магнітно-резонансна томографія.

Так лікується гіперпаратиреоз

Терапія первинного гіперпаратиреозу складається з операції (паратиреоїдектомія), при якій видаляється доброякісна пухлина (аденома) або паращитовидні залози. Якщо показники кальцію в сироватці крові лише незначно підвищені, пацієнт може почекати, поки показники крові для паратиреоїдного гормону та кальцію, а також щільність кісток регулярно перевіряються.

Незрозуміло, яка стратегія найкраща для гіперактивної паращитовидної залози. Однак дослідження свідчать про те, що операція має переваги з точки зору щільності кісток та якості життя (біль, психічне здоров'я та життєвий тонус). Однак у більшості пацієнтів захворювання не прогресує без хірургічного втручання.

Для пацієнтів, які не можуть або не хочуть робити операцію, альтернативними препаратами є різні препарати, які потрібно приймати все життя. З одного боку, існують препарати, що пригнічують втрату кісткової маси (наприклад, бісфосфонати або селективні модулятори рецепторів естрогену, що мають естрогеноподібну дію на кістки), з іншого боку, так звані кальциміметики, які зв’язуються з рецептором кальцію і таким чином подають сигнал про те, що Концентрація кальцію вже досить висока. Це пригнічує синтез паратиреоїдного гормону. У будь-якому випадку пацієнт повинен дотримуватися дієти з низьким вмістом кальцію та вітаміну D.

Вторинний гіперпаратиреоз лікується шляхом лікування основного захворювання, як правило, хронічного захворювання нирок. Основна мета тут - знизити рівень фосфату за допомогою фосфатзв’язуючих препаратів, так званих фосфатних в’яжучих речовин, і забезпечити вітаміном D. Якщо це не призводить до успіху, можна здійснити спробу терапії кальциміметиком. Пацієнт повинен харчуватися дієтою з низьким вмістом фосфату; тому слід їсти якомога менше м’яса.

При третинному гіперпаратиреозі, який спричинений тривалим вторинним гіперпаратиреозом і призвів до років надмірної стимуляції паращитовидних залоз, епітеліальні тіла (паращитовидні залози) видаляються хірургічним шляхом (паратиреоїдектомія), а частина епітеліального тіла імплантується в м’яз можуть бути сформовані. В якості альтернативи можна видалити лише деякі епітеліальні клітини (субтотальна паратиреоїдектомія).

Вторинні надмірно активні паращитовидної залози можна запобігти

Профілактика можлива лише при вторинному гіперпаратиреозі або так званій нирковій остеопатії.

Через причинно-наслідковий зв’язок з функцією нирок, обережне підвищення зниженого кальцію в сироватці крові, зниження підвищеного рівня фосфату в сироватці крові, а також компенсація дефіциту кальцитріолу (кальцитріол = «активний вітамін D») ставляться під сумнів для профілактики надмірно активної паращитовидної залози. Важливо переконатись, що продукт фосфату кальцію залишається нижче 55 мг2/дл2, щоб поза кістками не було відкладень кальцію, особливо в м’язах та судинах. Профілактику слід починати на ранній стадії хронічної дисфункції нирок, а не на початку терапії діалізом.

  • Надмірно активні паращитоподібні залози.
  • Симптоми
  • причини
  • діагностика
  • терапія
  • Запобігання

Все на захист! Якщо лімфатичні вузли набрякають, імунна система працює на повній швидкості.

Нестабільна погода, неправильний одяг, кондиціонер: на початку літа ви можете застудитися майже так само швидко, як і взимку. Тут ми розповімо вам більше, які домашні засоби та поради допомагають.

Сім відсотків усіх хворих на мігрень страждають від менструальної мігрені більше.

Наша пропозиція відповідає критеріям прозорості afgis.
Логотип afgis означає високоякісну інформацію про стан здоров’я в Інтернеті.