Гіпертонія у дітей та підлітків - мотивація є проблемою
Мотивація - це проблема
Один-три відсотки всіх дітей та підлітків страждають від високого кров'яного тиску. Особливо молодим гіпертонікам потрібно передати радість від фізичних вправ та здорового харчування - їх не приваблює аргумент "здоров'я".
Не так давно вважалося, що високий кров'яний тиск не завдає постійної шкоди дітям і підліткам. Однак це зараз спростовано. "Діти та підлітки мають таку ж шкоду, яку спричиняє гіпертонія, як і дорослі", - каже Унів. Доз. Джеральд Тульцер з Дитячого центру серця Лінц. "Якщо гіпертонія залишається невилікованою в дитячому та юнацькому віці, постраждалі страждають на серцевий напад чи інсульт, проблеми з очима та/або нирками раніше, ніж здорові діти та підлітки"
Офіційні дані говорять про один-три відсотки постраждалих. «Ці цифри постійні протягом багатьох років. Однак через сильне збільшення надмірної ваги у дітей та підлітків ми припускаємо, що це страждає приблизно від чотирьох до п'яти відсотків », - пояснює Тульцер.
Слід розрізняти дві групи пацієнтів з гіпертонічною хворобою в дитинстві та підлітковому віці: з одного боку, тих дітей, які страждають вторинною гіпертонією, що потребує лікування через нирок чи інших хронічних захворювань, та тих дітей та підлітків, у яких підвищений рівень артеріального тиску через надмірну вагу "Для дітей із захворюваннями нирок або серця, гіпертиреозом або пухлинами, що продукують катехоламін, антигіпертензивна терапія є обов’язковою доповненням до лікування основного захворювання, щоб запобігти вторинному пошкодженню", - говорить дитячий кардіолог Тульцер.
Гіпертонію необхідно лікувати у дітей та підлітків, якщо артеріальний тиск перевищує 97-й процентиль за три виміри та - в оптимальному випадку - одне 24-годинне вимірювання артеріального тиску. Значення 120: 80 мм рт. Ст. Вважається нормальним для підлітків; Значення, що перевищують цю норму, слід розглядати як попередню гіпертензію і їх слід дотримуватися. Артеріальний тиск 140/89 або вище вимагає лікування у підлітків.
Донедавна бета-адреноблокатори вважалися препаратом вибору. Після інтенсивних вимог до досліджень наркотиків на дітей - наприклад, з боку ЄС - тим часом у кількох дослідженнях з дітьми та підлітками було встановлено, що інгібітори АПФ є першим вибором. Якщо вони не переносяться, наприклад, оскільки сухий кашель виникає як побічний ефект, також може бути призначений блокатор рецепторів AT1. "У другому рядку можливі антагоністи кальцію та бета-блокатори, а також комбінація діуретиків для терапії", - продовжує Тульцер. Дозування базується на масі тіла.
Есенціальна гіпертонія зазвичай проявляється лише з дванадцяти років. Найпоширеніші причини: ожиріння та відсутність фізичних вправ. Тому заходи життя ставляться на перше місце у лікуванні. Нелегке починання, оскільки Тульцер знає: "Якщо батьки мають зайву вагу, харчуються нездорово і не рухаються, лікар навряд чи зможе переконати підлітків змінити свої харчові звички і більше займатися, не будучи взірцем для наслідування". що часто залишає молодих людей, які постраждали в опозиції до себе та оточуючих. Ожиріння також означає стрес, оскільки постраждалі страждають від нього дуже багато - не в останню чергу тому, що їх часто висміюють однолітки за надмірну вагу. На думку експерта, цій проблемі в школах приділяється занадто мало уваги: "Якщо уроки скасовуються, це, як правило, уроки гімнастики", - говорить він роздратовано. Але сидячий спосіб життя - за комп’ютером, перед телевізором - теж сприяє цьому; так само споживання алкоголю та тютюну, з яким молоді люди починають все раніше і раніше.
Киньте палити, здоровіший раціон і більше фізичних вправ - ось основи, які оголошують війну неповнолітній гіпертонії. Однак посилання на вторинні хвороби у зрілому віці навряд чи залучить молодь. "Молодь не дбає про здоров'я", - каже Тульцер. "Ви повинні спокусити молодих людей, навчити їх насолоджуватися здоровим харчуванням та фізичними вправами - і не лише тоді, коли молода людина страждає на гіпертонію".
SF
Наркологічні дослідження у дітей
Це створює особливі проблеми для інвесторів, які навчаються. Потрібен спеціальний протокол дослідження, який не тільки призводить до достовірних результатів, але і керується порівняно невеликою кількістю випробуваних. Наприклад, проект дослідження з трьома різними дозами дози зарекомендував себе, і всі три групи починали з препарату веруму. Після того, як ефект наступив, терапію продовжують або скасовують і перевіряють на плацебо. В даний час більшість антигіпертензивних препаратів призначають дітям на основі патофізіологічних клінічних висновків, зроблених за аналогією з дослідженнями у дорослих та досвіду лікування гіпертонії у дітей та підлітків із вторинною гіпертензією.