Гіперурикемія

визначення

A Гіперурикемія позначає a підвищена концентрація сечової кислоти у сироватці крові. Із значень концентрацій, що перевищують 6,5 мг/дл, можна говорити про підвищений рівень сечової кислоти. Межа залежить від розчинності натрієвої солі сечової кислоти. При концентраціях вище цього сечова кислота вже не рівномірно розчиняється в сироватці, але може бути у формі Сечова кислота або кристали уратів зазнати невдачі. Вони осідають у крові та тканинах та з часом викликають симптоми. Типові скарги мають форму гострих Подагричні напади з сильними болями в суглобах та ознаками запалення. A хронічна подагра і a Подагричний артрит можуть розвиватися в міру їх прогресу.

В основному ви можете дві причини розрізнити.
первинна гіперурикемія стосується сім’ї. У переважній більшості випадків це явно зменшення виведення сечової кислоти нирками.
В вторинна форма причиною гіперурикемії є інший пусковий механізм. Сюди входить посилений напад сечової кислоти в результаті порушеного обміну пуринів або збільшення виробництва сечової кислоти і зменшення виведення через хронічну хворобу нирок, вживання деяких діуретиків, зловживання алкоголем та т.зв. Кетоацидоз. Крім того, підвищений розпад або перебудова клітин у контексті злоякісних пухлинних захворювань також може виступати причиною. Поширеним фактором у західному світі є це посилене засвоєння білків з їжею.

Класифікація МКБ 10

Відповідно до МКБ-10, міжнар Класифікація хвороб, - це гіперурикемія під цим числом E79.0 закодований. Код E79 узагальнює порушення метаболізму пурину та піримідину. МКБ-10 - найважливіша система діагностики для класифікації захворювань. Він прийнятий у всьому світі і опублікований Всесвітньою організацією охорони здоров’я, ВООЗ.

Число E79.0 означає безсимптомна гіперурикемія. При цій формі відсутні ознаки запалення суглобів (артрит) або утворення вузликів на кістках і м’яких тканинах (тофічна подагра) попереду.

Гіперурикемія проявляється у вигляді випадіння Кристали уратів а якщо симптоматичний, то говорять про подагру. Вона отримує кодування М10 згідно з МКБ-10.

причини

Тест на коронавірусну інфекцію

Ви страждаєте від одного Коронавірусна інфекція?
Відповідь на це 11 швидких питань і з’ясуйте, чи не загрожує вам!

Ви належите до одного Група ризику щодо коронавірусу (SARS-CoV-2)?
Клацніть тут, щоб перейти безпосередньо до Тест: Чи належу я до групи ризику коронавірусу??

Як добре ви це тримаєте Заходи безпеки для захисту від коронавірусу (SARS-CoV-2)?
Клацніть тут, щоб перейти безпосередньо до Тест: Чи вживаю я належних заходів безпеки?

Наскільки твій високий ризик заразитися коронавірусом (SARS-CoV-2) найближчим часом?
Клацніть тут, щоб перейти безпосередньо до Тест: Наскільки високий ризик зараження?

У мене корона або «просто» застуда?
Клацніть тут, щоб перейти безпосередньо до Тест: корона або холод?

Чи є у мене корона або «просто» грип?
Клацніть тут, щоб перейти безпосередньо до Тест: корона або грип?

Діуретики

Серед причин a вторинна гіперурикемія вважати певним Діуретики. Дія діуретичних речовин заснована на сприянні виведенню води через нирки. Вони використовуються, серед іншого, для лікування серцевої недостатності, високого кров'яного тиску, набряків та трансформації сполучної тканини печінки (цироз печінки).

Під час терапії діуретиком часто спостерігається значно підвищений рівень сечової кислоти. У пацієнтів, як правило, відсутні симптоми, хоча концентрація вище, ніж у багатьох випадках гострого нападу подагри. Наразі рекомендації щодо медикаментозної терапії при гіперурикемії, спричиненій діуретиками, наразі не даються.

Фруктоза

Однією з найпоширеніших причин вторинної гіперурикемії в західному світі є вживання продуктів, багатих на пурини.
"Хвороба достатку" часто асоціюється з м'ясна дієта, Вживання алкоголю і мало фізичних навантажень спостерігати. На додаток до згаданих факторів ризику, він також з'являється Фруктоза відігравати життєво важливу роль у розвитку підвищеного рівня сечової кислоти. Фруктовий цукор або фруктоза містяться не тільки у фруктах та овочах, але все частіше використовуються у концентрованому, штучно виробленому вигляді у харчовій промисловості. Високу концентрацію фруктози можна знайти в солодких напоях, солодощах, хлібобулочних виробах та готових заправках та соусах. Підвищення рівня сечової кислоти як у крові, так і в сечі можна спостерігати лише через короткий час після прийому фруктози. Метаболізм фруктози в організмі викликає не тільки посилений синтез пуринів, але й зменшення виведення сечової кислоти нирками.

Вплив фруктози на концентрацію сечової кислоти в сироватці крові подібний до впливу алкоголю. Особливо люди з доведеною гіперурикемією піддаються значно підвищеному ризику нападу подагри. На здорових людей також впливає підвищений ризик. З цієї причини слід уникати готових продуктів, що містять фруктозу, які містять мало інших поживних речовин, крім високої концентрації фруктози.

Симптоми

У багатьох випадках Гіперурикемія клінічно нормальний. Якщо гіперурикемія проявляється у вигляді скарг, це так подагра. Типовими проявами є гострий напад подагри, хронічна подагра та хворобливі Зміни нирок. Гіперурикемія без артриту також є можливим перебігом. Підвищений рівень сечової кислоти, як правило, знаходиться на початкових стадіях відсутні симптоми спостерігати. Однак підвищена концентрація сечової кислоти може бути основою для розвитку подагри. Симптоми проявляються лише через п’ять-десять років на. У проміжній фазі, фазі між двома нападами подагри, відсутні симптоми. Однак позбавлення від симптомів обмежене в часі і імітує появу лікування.

A гострий напад подагри асоціюється з типовими ознаками запалення та сильним, раптовим болем. Початок скарги зазвичай починається вночі. У багатьох випадках напад подагри асоціюється з особливо буйним, їжа з високим вмістом пуринів і виникає найчастіше Суглоб великого пальця ноги на. Це інші місця П'ястно-фаланговий суглоб, Суглоби пальців та коліно- як от Гомілковостопний суглоб. Шкіра біля суглобів набрякла і червоніє. Постраждалі скаржаться на сильний біль у суглобах, який зазвичай досягає свого максимуму через шість-дванадцять годин. Також спостерігається лихоманка. Симптоми гострого нападу подагри можуть тривати до тижня.

Якщо гострі напади подагри довго не лікувати, частота нападів та уражених суглобів збільшується. Один говорить про одного Хронізація подагра. Це відповідає повзучому прогресуванню осадження кристалів сечової кислоти, яке Все частіше руйнуються суглоби. Інтервали без симптомів зменшуються, тоді як больові фази збільшуються. Постійне запалення суглобів впливає не тільки на суглоби хрящ, але також кістка в. Як правило, з’являються вузлики тофі або подагри. Найбільш поширене їх розташування - це вухо, але вони також зустрічаються на Руки, Ноги і Бурса як от Сухожильні оболонки.

Серед патологічних змін в нирка порахувати т. зв Уратна нефропатія і формування Камені в нирках. Обидва наслідки засновані на відкладанні кристалів сечової кислоти. До цього відноситься уратна нефропатія гостра недостатність нирок в результаті перекритої системи проток в канальцях нирок.

діагностика

Первинним діагнозом гіперурикемії є Лабораторне значення використовується. Для з’ясування причини існують інші діагностичні тести.

Якщо підозрюється високий рівень сечової кислоти, то Рівень сечової кислоти в сироватці крові звичайно. Із значень, більших за 6,5 мг/дл можна говорити про збільшення значення вище норми.

Крім того, можна виміряти виведення концентрації сечової кислоти з сечею. Це відіграє важливу роль у розрізненні одного первинний, таким чином, спадкова уремія, і одна вторинний Гіперурикемія. Якщо є генетична причина, виведення сечової кислоти нирками обмежується у переважній більшості випадків. Приблизно в одному відсотку випадків це ферментний дефект, який пов’язаний із перевиробництвом сечової кислоти. Визначення Кліренс сечової кислоти розрізняє перевиробництво та зменшення виведення. Для цього, крім концентрації сечової кислоти в сироватці крові, вимірюється також концентрація у 24-годинному зборі сечі. Співвідношення сечової кислоти та креатиніну має ті ж цілі, але менш точне.

Детальніше про це читайте в Значення нирок

Симптоматична гіперурикемія у вигляді неспецифічних проблем із суглобами діагностується за допомогою пункції суглоба. Для цього ви знімаєте його голкою Синовіальна рідина і досліджує їх на наявність кристалів сечової кислоти. Рівень сечової кислоти не обов'язково підвищується при гострому нападі подагри.

терапія

Поки гіперурикемія не викликає жодних симптомів, достатньо одного рекомендація щодо консервативної терапії в основному вимкнено. Заходи включають Їжа з низьким вмістом пуринів та м’яса, низьке споживання алкоголю і Втрата ваги якщо у вас надмірна вага. Крім того, щоденне споживання рідини має становити не менше двох літрів. Це стосується рівня сечової кислоти від 9 до 10 мг/дл. Якщо концентрація вище або можуть спостерігатися перші клінічні симптоми, починаються медичні заходи. Це буде максимально постійно Зниження концентрації сечової кислоти в сироватці крові доводили до 5,0-5,5 мг/дл. У контексті вторинної гіперурикемії спочатку слід лікувати основне захворювання. Також застосовуються урикостатики та урикозурики. Фебуксостат і Аллопуринол пригнічують утворення сечової кислоти. Бензбромарон діє на нирки і таким чином зменшує зворотне захоплення сечової кислоти. Урикостатики, як і урикозурики, використовуються в Терапія подагри використовується.

Дієта при гіперурикемії

Якщо рівень сечової кислоти підвищений, деякі повинні Униканої їжі буде. Це також стосується відсутності явних симптомів. Їжа з високим вмістом пуринів розщеплюються в організмі на сечову кислоту і сприяють подальшому збільшенню значення. Високий відсоток пуринів особливо в плоть і Кишечник містять. Сюди належать зокрема Свинина, гуска та яловичина. Дещо Види риби, такі як форель, оселедець та сардини також мають високу концентрацію пурину. Дещо Овочі, такі як горох, капуста та квасоля слід вживати в невеликих кількостях. Один чітко зменшення споживання алкоголю також відіграє важливу роль у зниженні рівня сечової кислоти.

Вам не обійтися без продуктів з високим вмістом білка, таких як молочні продукти. Фрукти та велику частину овочів також можна їсти без вагань.

Детальніше про це читайте в Дієта при подагрі

Тестове харчування

Наскільки твій здоровий харчування? Що ви можете покращити у своєму раціоні?
Перевірте себе в Інтернеті! Відповідь на це 20 коротких запитань.
Клацніть тут, щоб перейти безпосередньо до Тестове харчування

подагра

Подагра визначається як Прояв гіперурикемії з різними симптомами. Розвиток симптоматичної подагри можна розділити на чотири стадії. Не всі стадії характеризуються симптомами. Безсимптомні фази чергуються з гострими формами.

Перша стадія подагри є клінічно нормальною. Гіперурикемія присутня лише в лабораторії. Його тривалість може бути між п’ять і десять років бути.
На другій стадії подагру спочатку викликає одна гострий напад подагри симптоматичний. Це стосується сильних Болі в суглобах і зазвичай відбувається вночі. Це часто розглядається як результат великої їжі, багатої пуринами. Суглоб великого пальця ногиявляє собою найбільш поширене місце прояву.
Третя стадія також відома як проміжна фаза. Це період між двома гострими нападами подагри. Він характеризується відсутністю симптомів і може тривати від півроку до двох років. У частини постраждалих, близько восьми відсотків, не спостерігалося нових припадків.
Четверта стадія описує хронічний перебіг подагри з типовими проявами. Який включає дегенеративні зміни суглобів а зовнішній вигляд більш характерний Вузлики, так званий Тофі Кістки та м’які тканини.

Тест на коронавірусну інфекцію

У мене корона або «просто» застуда?
Клацніть тут, щоб перейти безпосередньо до Тест: корона або холод?

Чи є у мене корона або «просто» грип?
Клацніть тут, щоб перейти безпосередньо до Тест: корона або грип?

Подогра

Подагра позначає гострий напад подагри на плюснефаланговий суглоб великого пальця стопи. Більше половини випадків перший напад подагри відбувається саме на цей суглоб. Страждаючі скаржаться на раптовий сильний біль, який виникає переважно вночі. Суглоб набряк, шкіра відчуває тепло і має червонуватий колір. Йдеться про a артрит, гостре запалення плюснефалангового суглоба великого пальця стопи. Існує тісний зв’язок між локалізацією та виникненням першого гострого нападу подагри. Найбільш віддалені від теплого ядра тіла суглоби мають нижчу температуру. Підвищений рівень сечової кислоти в крові, зміна значення рН та нижча температура в периферичних суглобах сприяють осадження кристалів уратів.

Додаткова інформація

Додаткова інформація про гіперурикемію:

Ви можете знайти огляд усієї інформації з внутрішньої медицини за адресою Внутрішня медицина A-Z