Гіпогонадизм - що це таке, причини, симптоми, лікування

гіпогонадизм відбувається, коли чоловічі статеві залози виробляють занадто мало або взагалі не містять статевих гормонів. Дізнайтеся більше про гіпогонадизм у наступному матеріалі.

Зміст:

Що таке гіпогонадизм?

Гіпогонадизм - це стан, при якому організм не виробляє достатньо гормонів, які відіграють ключову роль у зростанні та розвитку чоловіків у період статевого дозрівання (тестостерон), не виробляє достатньої кількості сперми або обох.

Чоловічий гіпогонадизм може спостерігатися з народження або розвиватися пізніше в житті, часто через травму чи інфекцію. Наслідки проявляються в залежності від причини та періоду життя, в якому знаходиться пацієнт. Деякі типи чоловічого гіпогонадизму можна вилікувати за допомогою замісної терапії тестостероном.

Причини гіпогонадизму

Низький рівень тестостерону

Чоловічий гіпогонадизм характеризується зниженням однієї або обох основних функцій яєчок: вироблення сперми та вироблення тестостерону, точніше відсутність тестостерону.

Це може статися з кількох причин.

Первинний гіпогонадизм

У разі первинного гіпогонадизму яєчка не реагують на гормональну стимуляцію. Це може бути спричинено вродженим станом, таким як синдром Клайнфельтера, або набутим в результаті променевого лікування, хіміотерапії, паротиту, пухлин або травм яєчок.

Вторинний гіпогонадизм

При вторинному гіпогонадизмі певна хвороба впливає на гіпоталамус або гіпофіз - основні залози, що виділяють гормони, щоб стимулювати яєчка виробляти тестостерон.

Умовами, які можуть спричинити вторинний гіпогонадизм, є:

недоїдання
системне захворювання
стрес
побічні ефекти ліків
цироз
токсини (алкоголь та важкі метали)
хворобливе ожиріння.

андропауза

Андропауза - це стан, який спричиняє зниження рівня тестостерону після нормального процесу старіння. Рівень тестостерону у чоловіків зростає до 17 років. Потім, починаючи з приблизно 40 років, рівень тестостерону починає падати на 1,2-2% на рік.

Фактори ризику захворювання

Факторами ризику гіпогонадизму є діабет 2 типу, ожиріння, ниркова недостатність, ВІЛ-інфекція, гіпертонія, хронічна обструктивна хвороба легень (ХОЗЛ), прийом глюкокортикоїдів (стероїдів), опіоїдна або антипсихотична терапія.

Ознаки та симптоми

Гіпогонадизм може початися під час внутрішньоутробного розвитку, до статевого дозрівання або в зрілому віці. Ознаки та симптоми залежать від того, коли розвивається стан.

Під час внутрішньоутробного розвитку

Якщо організм не виробляє достатню кількість тестостерону під час внутрішньоутробного розвитку, це може вплинути на ріст зовнішніх статевих органів. Залежно від того, коли розвивається гіпогонадизм і кількість тестостерону, дитина, яка генетично є чоловіком, може народитися з:

жіночі статеві органи
статеві органи, які явно не є ні чоловічими, ні жіночими (неоднозначні статеві органи)
недорозвинені чоловічі статеві органи

Статеве дозрівання

Чоловічий гіпогонадизм може затримати статеве дозрівання або спричинити неповний або аномальний розвиток. Може запобігти:

розвиток м’язової маси
потовщення голосу
ріст волосся на тілі та обличчі
розвиток статевого члена і яєчок

надмірне зростання рук і ніг по відношенню до тулуба тіла
розвиток тканин молочної залози (гінекомастія)

За зрілістю

У дорослих чоловіків гіпогонадизм може змінити певні фізичні характеристики чоловіків і вплинути на нормальну репродуктивну функцію. Перші ознаки та симптоми, які можуть виникнути:

зниження статевого апетиту
зниження рівня енергії
депресія

З часом чоловіки з гіпогонадизмом можуть відчувати:

імпотенція
безпліддя
трохи волосся на обличчі та тілі
зменшення м’язової маси
розвиток тканин молочної залози (гінекомастія)
втрата щільності кісткової тканини (остеопороз)

Сильний гіпогонадизм також може спричинити психічні та емоційні зміни. У міру падіння тестостерону у деяких чоловіків симптоми, схожі на симптоми менопаузи у жінок. До них належать:

труднощі з концентрацією уваги
припливи

Коли потрібно звернутися до лікаря

Зверніться до лікаря, якщо у вас є симптоми чоловічого гіпогонадизму. Важливим першим кроком у отриманні належного лікування є виявлення причини гіпогонадизму.

Діагностичний

Спочатку лікар проведе фізичний огляд, щоб підтвердити, що статевий розвиток відповідає віку зацікавленої особи. Лікар може перевірити рівень м’язової маси, кількість волосся на тілі та статевих органів.

Гормональні проби

Якщо лікар вважає, що у людини може бути гіпогонадизм, він спочатку перевірить рівень статевих гормонів. Ваш лікар порекомендує аналіз крові для перевірки рівня фолікулостимулюючого гормону (ФСГ) та рівня лютеїнізуючого гормону. Гіпофіз виробляє ці репродуктивні гормони.

Аналіз тестостерону

У випадку з жінками буде перевірятися рівень естрогену, а у чоловіків - рівень тестостерону. Ці тести зазвичай проводяться вранці, коли рівень гормону найвищий. У чоловіків лікар може також призначити тест на сперму для перевірки кількості сперми. Гіпогонадизм може зменшити кількість сперми.

Лікар може також вимагати додаткових досліджень крові, щоб допомогти підтвердити діагноз і виключити будь-які основні причини.

Рівень заліза в крові може впливати на статеві гормони. З цієї причини лікар може перевірити високий рівень заліза в крові, який зазвичай спостерігається після гемохроматозу.

Тестування рівня пролактину

Ваш лікар може попросити вас виміряти рівень пролактину. Пролактин - гормон, який підтримує розвиток грудей і вироблення грудного молока у жінок, але присутній у обох статей.

Також фахівець може перевірити рівень гормонів щитовидної залози. Проблеми з щитовидною залозою можуть викликати симптоми, подібні до гіпогонадизму.

Тести зображень

Тести візуалізації також можуть бути корисними для встановлення діагнозу. Ультразвук передбачає використання звукових хвиль для створення зображення яєчників та перевірки можливих проблем, таких як кісти яєчників та синдром полікістозу яєчників.

Ваш лікар може призначити магнітно-резонансну томографію (МРТ) або комп’ютерну томографію (КТ), щоб з’ясувати, чи є пухлини у вашому гіпофізі.

Як лікується гіпогонадизм?

Дорослі чоловіки

Чоловічий гіпогонадизм зазвичай лікується за допомогою замісної терапії тестостероном, щоб нормалізувати рівень тестостерону. Тестостерон може допомогти боротися з ознаками та симптомами чоловічого гіпогонадизму, такими як зниження статевого апетиту, зниження рівня енергії, незначне волосся на обличчі та тілі, втрата м’язової маси та щільності кісток.

Для чоловіків старшого віку, які мають низький рівень тестостерону та ознаки та симптоми гіпогонадизму, спричинені старінням, переваги замісної терапії тестостероном менш очевидні.

Приймаючи тестостерон, ендокринологи рекомендують лікарям кілька разів контролювати ефективність лікування та побічні ефекти протягом першого року лікування та щорічно після цього.

Види замісної терапії тестостероном

Препарати для підвищення тестостерону

Пероральні продукти тестостерону не використовувались для лікування гіпогонадизму, оскільки вони можуть спричинити серйозні проблеми з печінкою. Вони також не підтримують постійний рівень тестостерону.

Нещодавно FDA (Food and Drug Administration) затвердила пероральний замінник тестостерону - тестостерону ундеканоату, який поглинається лімфатичною системою. Таким чином, можна уникнути проблем з печінкою, спричинених іншими пероральними формами тестостерону.

Є й інші препарати, які ви можете вибрати, залежно від ваших уподобань, витрат та чи покриває їх медичне страхування. До них належать:

Доступно декілька гелів та рішень із різними способами їх застосування. Залежно від марки, тестостерон повинен добре розподілятися по шкірі, надпліччі, плечі або спереду або всередині стегна.

Організм поглинає тестостерон через шкіру. Не купайте протягом декількох годин після нанесення, щоб переконатися, що він вбрався.

Побічні ефекти включають подразнення шкіри та ризик передачі ліків на дотик іншій людині. Уникайте прямого контакту шкіри з шкірою, поки гель повністю не висохне, або, якщо ні, не покрийте область після нанесення.

Ін’єкційний тестостерон

Тестостерон ципіонату та тестостерон енантат вводять внутрішньом’язово або підшкірно (під шкіру). Симптоми можуть різнитися залежно від дози залежно від частоти ін’єкцій.

Ви можете навчитися приймати ін’єкції тестостерону вдома або можете запитати у близької людини. Якщо вам не комфортно, асистент або лікар можуть зробити вам ін’єкції.

Тестостерон ундеканоат вводять глибоко внутрішньом’язово, зазвичай кожні 10 тижнів. Він повинен вводитися в кабінеті лікаря і може мати серйозні побічні ефекти.

Тестостеронові пластирі

У цьому випадку пластир, що містить тестостерон, накладається щовечора на стегна або тулуб. Можливим побічним ефектом є сильна шкірна реакція.

Вставити

Невелика пастоподібна речовина наноситься на верхні зуби, де ясна стикається з верхньою губою. Цей продукт, який вводять три рази на день, прилипає до ясен і забезпечує всмоктування тестостерону в кров. Може спричинити подразнення ясен.

Носова адміністрація

Цей гель можна розпорошувати в ніздрі. Це дозволяє уникнути ризику передачі препарату іншій людині при контакті зі шкірою. Назально введений тестостерон слід наносити двічі на кожну ніздрю тричі на день.

Імплантується тестостерон

Таблетки, що містять тестостерон, хірургічно імплантують під шкіру кожні три-шість місяців. Для цього потрібен розріз.

Терапія тестостероном має різні ризики, такі як:

вища продукція еритроцитів
вугрі
сані марі
розлади сну
збільшення простати
обмежене виробництво сперми

Лікування безпліддя, спричиненого гіпогонадизмом

Якщо безпліддя спричинене проблемою гіпофіза, фахівці можуть вводити гормони гіпофіза, щоб стимулювати вироблення сперми та відновити фертильність. У разі пухлини гіпофіза лікарі можуть вимагати хірургічного видалення, прийому ліків, опромінення або заміни інших гормонів.

Часто не існує ефективного лікування для відновлення фертильності у людини з первинним гіпогонадизмом, але допоміжна технологія репродукції може бути корисною. Ця технологія включає різноманітні методики, призначені для допомоги парам, які не можуть мати дітей.

Лікування для хлопчиків

Лікування затримки статевого дозрівання у хлопчиків залежить від першопричини. Діти можуть проходити ін’єкційну терапію тестостероном протягом трьох-шести місяців для стимулювання статевого дозрівання та розвитку вторинних статевих ознак, таких як ріст м’язів, ріст підборіддя, волосся на лобку та збільшення пеніса.

Як можна керувати ситуацією

Чоловічий гіпогонадизм може вплинути на самовідчуття чоловіків і, можливо, на їх стосунки. Тому рекомендується поговорити зі своїм лікарем, щоб дізнатись, як можна зменшити тривогу та стрес, спричинені цими станами. Багато чоловіків отримують психологічні або сімейні консультації.

Лікування жіночого гіпогонадизму

У жінок лікування передбачає збільшення кількості жіночих статевих гормонів. Першим варіантом лікування, ймовірно, буде терапія естрогеном, якщо пацієнту зробили гістеректомію. Додатковий естроген також можна вводити за допомогою пластирів або таблеток.

Однак підвищений рівень естрогену може збільшити ризик раку ендометрія. Отже, комбінація естрогену та прогестерону буде проведена, якщо пацієнт не мав гістеректомії. Прогестерон може зменшити ризик раку ендометрія, якщо людина приймає естроген.

Інші методи лікування можуть бути спрямовані на певні симптоми. Якщо проблема полягає в низькому статевому апетиті, ви можете отримувати низькі дози тестостерону. Якщо у вас нерегулярні місячні або проблеми із зачаттям, ви можете отримати ін’єкції гормону хоріогонадотропіну або таблетки, що містять ФСГ, для запуску овуляції.

Профілактика гіпогонадизму

Невідомі способи запобігання гіпогонадизму, спричиненому генетичними порушеннями, пошкодженням яєчок або гіпофіза. Щоб підтримувати нормальний рівень тестостерону, рекомендується дотримуватися здорового способу життя, який включає повноцінну дієту, фізичні вправи, підтримку належної ваги та уникання надмірного вживання алкоголю та наркотиків.