Гіпотиреоз, чому лікування часом не вдається

часом

Гіпотиреоз - це дефіцит гормону щитовидної залози, спричинений аутоімунним захворюванням, при якому імунна система атакує щитовидну залозу або після видалення щитовидної залози. У більшості випадків гіпотиреоз лікують шляхом перорального прийому гормонів щитовидної залози: це найчастіше левотироксин (гормон тироксину Т4).

Однак частина пацієнтів, які отримують левотироксин, продовжують скаржитися на постійні симптоми.

У дослідженні, опублікованому в журналі Drugs in R & D, американські вчені досліджували фактори, які можуть взаємодіяти з лікуванням левотироксином, в рамках КОНТРОЛЬНОГО опитування пацієнтів з гіпотиреозом та на лікуванні.

Відомо, що коли лікування проводиться натщесерце, воно може засвоюватися організмом з ефективністю близько 80%. Але всмоктування левотироксину обмежується певними кишковими розладами, надмірною вагою, дієтою, баріатричним шунтуванням, деякими харчовими добавками та препаратами (наприклад, інгібіторами протонної помпи або ІПП, призначеними на випадок рефлюксу або гастриту).

З 1000 пацієнтів, які мали право на це дослідження, 925 отримували лікування лише левотироксином. Їх середній вік становив 60 років, більшість із них жінки (81,6%).

Половина з тих, хто отримував лікування, мала принаймні одну проблему зі здоров'ям, яка могла вплинути на лікування: наприклад, гастроезофагеальна рефлюксна хвороба (33,8% пацієнтів), синдром роздратованого кишечника (9,7%), непереносимість лактози (7,8%). На думку авторів, інші фактори, на які посилаються пацієнти, можуть впливати на засвоєння лікування: одночасно приймаються ліки, харчові добавки або високий прийом клітковини, йоду або сої.

Пацієнти, яким було важко контролювати свій гіпотиреоз (13,4%), значно частіше страждали від розладів шлунково-кишкового тракту, пояснюючи, що лікування не спрацювало так, як очікувалося.

Левотироксин (Т4) перетворюється при всмоктуванні в активний гормон щитовидної залози або Т3 (трийодтиронін). Коли лікування левотироксином не є успішним, лікар може поєднати його з лікуванням Т3 або навіть призначити Т3 окремо.

Джерело
McMillan M, Rotenberg KS, Vora K, Sterman AB, Thevathasan L, Ryan MF, Mehra M, Sandulli W. Супутні захворювання, супутні ліки та дієта як фактори, що впливають на терапію левотироксином: результати проекту нагляду CONTROL. Drugs R D. 2016, бер; 16 (1): 53-68. doi: 10.1007/s40268-015-0116-6.