Гіпотонія

Огляд

Гіпотонія - це медичний термін для зниження артеріального тиску (менше 90/60). Нормальний артеріальний тиск зазвичай становить близько 120/80 (систолічний/діастолічний). У здорових людей, особливо у спортсменів, гіпотонія є ознакою правильного функціонування серцево-судинної системи (представленої серцем та судинною системою). Однак гіпотонія може бути вираженням певного стану, особливо у людей похилого віку. Серед цієї групи населення гіпотонія може спричинити неадекватний приплив крові до серця, мозку та інших життєво важливих органів.

Хронічна гіпотонія ніколи не буває важкою. Проблеми зі здоров’ям виникають, коли артеріальний тиск різко падає, а мозок позбавлений достатнього кровотоку. Це явище може призвести до запаморочення. Зазвичай це відбувається при вставанні (ортостатизм) з положення лежачи або сидячи. У таких випадках цей тип гіпотонії відомий як постуральна гіпотензія, ортостатична гіпотензія або опосередкована нейронами ортостатична гіпотензія.

Постуральна гіпотонія вважається нездатністю вегетативної нервової системи (представленої частиною нервової системи, яка контролює мимовільну життєдіяльність, таку як серцебиття) належним чином реагувати на раптові зміни. Коли людина стоїть, у нижні кінцівки тіла витікає багато крові. Якби адаптаційні системи організму не втручалися, це явище призвело б до зниження артеріального тиску. Однак, як правило, організм компенсує, надсилаючи сигнали до серця, завдяки чому воно б’ється сильніше, а кровоносні судини скорочуються. Ці механізми протидіють падінню артеріального тиску. Якщо вони не виникають або виникають занадто повільно, виникає постуральна гіпотензія.

Як частота артеріальної гіпертензії, так і частота гіпотонії зростає з віком, частково через нормальні зміни. Крім того, приплив крові до мозку зменшується з віком, часто в результаті розвитку нальоту атероми судин. Тож поширеність постуральної гіпотензії також збільшується з віком; підраховано, що 10-20% людей похилого віку мають постуральну гіпотензію.

Будьте в курсі еволюції епідемії коронавірусу в Румунії! Захищайте себе та захищайте інших, дотримуючись заходів запобігання, рекомендованих владою.

Зміст статті

причини

Причина постуральної гіпотензії не завжди відома. Постуральна гіпотензія може бути пов'язана з наступними станами:

- гормональні порушення, такі як менш активна щитовидна залоза (гіпотиреоз), надмірно активна щитовидна залоза (гіпертиреоз), цукровий діабет і низький рівень цукру в крові (гіпоглікемія), надмірне вживання безрецептурних ліків

- передозування гіпотензивних препаратів

- серцеві аритмії (порушення серцевого ритму)

- розширення або розширення судин

- теплового виснаження або теплового удару

Раптові перепади артеріального тиску можуть загрожувати життю. Причинами цього типу гіпотонії є:
- крововтрата (кровотеча)

- переохолодження (низька температура тіла)

- гіпертермія (висока температура тіла)

- розлади міокарда (серцевого м’яза), які можуть призвести до серцевої недостатності

- сепсис, важке зараження крові

- відсутність реакції на ліки

- важкі алергічні реакції (анафілактичний шок).

Постуральна гіпотонія може виникнути у будь-кого через різні причини, такі як зневоднення, відсутність їжі, тривала спека або запущений стан втоми. На це також можуть впливати генетичний багаж, старіння, використовувані ліки, дієтичні та психологічні фактори, а також гострі тригери, такі як інфекція та алергія.

Постуральна гіпотензія зустрічається найчастіше у людей, які вживають гіпотензивні препарати. Це також може бути пов’язано з вагітністю, сильними емоціями, потовщенням артеріальних стінок (атеросклероз) або діабетом. Особливо страждають люди похилого віку, особливо ті, у кого гіпертонія або дисфункція вегетативної нервової системи.

За підрахунками, гіпотензія після їжі (після їжі) вражає приблизно третину вікової групи і є частою причиною запаморочення та падінь після їжі.

Кілька препаратів часто асоціюються з постуральною гіпотензією:
- ліки, що використовуються для лікування гіпертонії, такі як діуретики, бета-адреноблокатори, блокатори кальцієвих каналів та інгібітори ферментів перетворення

- ліки, що мають побічну дію гіпотонії, включаючи нітрати, антипаркінсонічні, антипсихотичні, нейролептичні, анксіолітичні, седативні, снодійні та трициклічні антидепресанти.

Найпоширенішими причинами природної постуральної гіпотензії є:
- зневоднення та втрата електролітів, що може виникнути в результаті інших станів, таких як діарея або блювота або втрата крові під час менструації

- погана регуляція вікового артеріального тиску, що може посилюватися при певних станах або прийомі ліків.
Поширеними причинами патологічної постуральної гіпотензії (внаслідок захворювання) є:
- дисфункції центральної нервової системи, такі як синдром Шай-Дрейгера (множинна системна нейропатія)

- периферична нейропатія та вегетативна нейропатія (неврологічні розлади), такі як ті, що викликані діабетичною нейропатією

- хвороби харчування.
До менш поширених причин належать такі захворювання, як амілоїдоз (спричинений відкладенням воскоподібної речовини, що називається амілоїдом), гіповітаміноз (авітаміноз), травми спинного мозку та невропатії, пов’язані з раком, особливо рак легенів або рак підшлункової залози.

симптоми

Гіпотонія у літніх людей - така ж важлива проблема, як і високий кров'яний тиск?

6 домашніх засобів від гіпотонії

Кашель - яку роль він відіграє і як ми ставимося до нього відповідно до свого типу?

- розмитість зору з розмитим і темним зором

- дискомфорт, що відчувається в голові або шиї

Консультація спеціаліста

-особа, про яку йде мова, помічає збільшення частоти симптомів гіпотонії, що перешкоджає способу життя та є фактором ризику падінь

- коли симптоми підозри є побічним ефектом деяких безрецептурних або безрецептурних препаратів

- якщо артеріальний тиск сильно падає: існує велика небезпека того, що організм не буде отримувати достатньо кисню для здійснення своїх звичайних функцій; зменшення кількості кисню в організмі може призвести до поганої роботи серця і мозку і може спричинити утруднення дихання; також людина з гіпотонією може втратити свідомість або пережити шок - ситуацію, в якій внутрішні органи перестають функціонувати.

Діагностичний

Сімейний лікар може визначити, чи є у його пацієнта значна гіпотонія. Такі симптоми, як запаморочення або непритомність, які відчуваються при ортостатизмі, не обов'язково значущі для постуральної гіпотензії або інших типів гіпотонії. Широкий спектр станів може спричинити ці симптоми. Важливо виявити причину гіпотонії, щоб можна було застосувати відповідне лікування.
Спочатку сімейний лікар досліджує історію хвороби, включаючи вік, специфічні симптоми та умови, в яких симптоми виникли. Тоді лікар може повторно оцінювати артеріальний тиск і частоту шлуночків (кількість серцевих скорочень в хвилину) після того, як пацієнт пролежав у ліжку принаймні 5 хвилин, а також після того, як одну хвилину простояв в ортостатичному стані 3 хвилини, щоб дослідити, чи є у пацієнта постуральна гіпотензія.

Інші тести, такі як електрокардіограма для вимірювання частоти серцевих скорочень та оцінки можливих порушень ритму, а також ехокардіографія (метод дослідження, за допомогою якого серце візуалізується за допомогою ультразвуку), разом з аналізами крові для дослідження можливої анемії або змін рівня глюкози в крові.
Для виявлення переривчастої хвороби серця можуть знадобитися інші складні тести, такі як електрокардіографічне спостереження в домашніх умовах (за допомогою Холтера). Проведення навантажувального стрес-тесту або електрофізіологічного тесту також може бути корисним.
Для деяких важких форм постуральної гіпотензії може знадобитися тест, який називається тестом нахиленої маси. Цей тест оцінює реакцію організму на зміну положення. Таким чином, досліджуваний пацієнт лежить на столі і прив’язується до нього якимось ременями, потім стіл піднімають і ставлять у вертикальному положенні на годину. Контролюється артеріальний тиск, частота серцевих скорочень та симптоми. Ліки часто дають для створення корисного посібника з лікування.

Початкове лікування

- вживання дієти з високим вмістом солі

- рясне вживання безалкогольних напоїв, не менше восьми склянок на день; рекомендуються напої, споживані під час занять спортом, багатих натрієм та калієм, особливо під час фізичних навантажень або в дуже спекотну погоду; надмірне вживання солі та рідини в жарку погоду або коли людина має вірусну інфекцію, таку як застуда чи грип

- сімейний лікар повинен оцінити ліки, які використовує пацієнт, як ліки, що відпускаються за рецептом, так і без рецепта, щоб виявити можливу причину гіпотонії.

- рекомендується регулярно виконувати фізичні навантаження, щоб підтримувати адекватний кровотік у тканинах

- особливу увагу потрібно приділяти підняттю з сидячого або лежачого положення; з метою поліпшення кровообігу рекомендується перед тим, як піднятись, виконувати невеликі вправи на рухливість ніг, виконуючи деякі згинально-розгинальні рухи; тоді зміну положення потрібно починати повільно і обережно; встаючи з ліжка, бажано, щоб людина спершу сиділа на краю ліжка кілька хвилин перед тим, як встати.

- підголівник ліжка слід піднімати вночі на 5-20 градусів, підкладаючи під голову ліжка цеглу або інші опорні пристосування

- слід уникати підняття важких предметів

- в туалеті слід уникати сильних скорочень живота

- вплив гарячої води, наприклад, гарячого душу, не рекомендується; якщо виникає запаморочення, людина, про яку йде мова, повинна сісти; розміщення стільця або табуретки у ванній, якщо людині потрібно сісти, може бути корисним; для запобігання можливих травм слід використовувати стілець або табурет, спеціально побудований для використання в душі або в туалеті

Гіпотонія та гіпертонія

Як фармацевти допомагають вам, коли стикаєтесь із проблемою здоров’я?

- щоб уникнути проблем із постпрандіальною гіпотензією, рекомендується, щоб пацієнт їв все рідше і частіше і відпочивав після їжі, щоб зменшити епізоди запаморочення (запаморочення); слід також уникати вживання гіпотензивних препаратів після їжі

- при необхідності слід застосовувати стискаючі еластичні панчохи для покриття як ноги, так і стегна; вони можуть бути корисними для зменшення припливу крові до ніг, таким чином перерозподіляючи його у верхню кінцівку тіла.

- якщо це переноситься, рекомендується вживати каву вранці; Кількість кофеїну, що міститься в двох чашках кави (250 мг), може полегшити гіпотонію у молодих дорослих, а також може безпечно вживатися дорослими різного віку.

Якщо ці заходи не покращують стан пацієнта, то, мабуть, необхідно ввести медикаментозне лікування.

Фармацевтичне лікування

Флудрокортизон - це мінералокортикостероїд, який виявляється ефективним при більшості типів постуральної гіпотензії або інших типів гіпотонії. Його механізм дії полягає в стимулюванні затримки натрію нирками, що призводить до затримки рідини та певного ступеня набряку (термін, що визначає набряк, набряк кінцівок, що виникає, коли організм затримує рідину), необхідний для росту значення артеріального тиску. Однак при цьому процесі затримки натрію також відбувається втрата калію. Тому, якщо використовується флудрокортизон, рекомендується щоденне вживання достатньої кількості калію. Слід також зазначити, що флудрокортизон не має жодної протизапальної дії кортизону або преднізолону і не є стимулятором росту м’язів.

Мідодрин активує деякі рецептори на артеріолярному рівні (артеріоли - це найдрібніші артерії) та венозному, що спричинює підвищення артеріального тиску. Дослідження цього препарату показали, що він ефективно покращує артеріальний тиск при ортостатизмі у людей з постуральною гіпотензією через порушення функції нервової системи, як у випадку із синдромом Шай-Дрейгера.

Якщо є основний стан, який спричиняє гіпотонію, слід провести лікування цього стану. У багатьох випадках хронічну гіпотонію можна ефективно лікувати, змінюючи дієтичний спосіб життя