Гіпотрофія Не лише проблема під час харчової кризи

Огляд змісту

Що таке недоїдання?

Гіпотрофія виникає, коли люди не вживають жири, вуглеводи, білки та/або поживні речовини у своєму щоденному раціоні або в неправильній пропорції. Поживні речовини узагальнюють всі мінерали, вітаміни та мікроелементи. Гіпотрофія може виникнути в будь-якому віці, а в бідніших країнах це особливо маленькі діти та жінки. У всьому світі близько 224 мільйонів дітей Симптоми недоїдання. Щороку близько 20 мільйонів дітей народжуються з вагою.

Ситуація покращилася за останні двадцять років: у 2000 році більше, ніж кожна третя дитина до п’яти років вважалася недоїданням, у 2017 році це було лише близько кожного п’ятого. Недоїдання у дітей раннього віку є одним із таких Основні причини все ще високої дитячої смертності у бідніших країнах.

Окрім дітей, від недоїдання часто страждають жінки у всьому світі. Але і тут кількість постраждалих дещо зменшилася:
• У 2000 році було 11,6 відсотків жінок дітородного віку з недоїданням.
• У 2016 році недоїдання торкнулося лише 9,7 відсотка жінок у всьому світі.
• Кожна третя жінка дітородного віку також страждає анемією. Анемія є загальним наслідком недоїдання фолієвою кислотою та вітаміном В12.

Недоїдання у дітей раннього віку є одним із таких Основні причини все ще високої дитячої смертності. Він відповідає майже за кожну другу смерть серед осіб до п’яти років. У багатьох регіонах, особливо в бідних країнах, ще не вдалося надати мільйонам дітей, які потребують доступу, збалансовану, багату на поживні речовини та високоенергетичну їжу.

Як виникає гіпотрофія?

Гіпотрофія виникає тоді, коли вуглеводи, білки, жири та важливі мікроелементи зовсім не є, недостатніми, надлишковими або не пропорційно один одному потрапляти в їжу щодня з їжею. Причин гіпотрофії безліч:
• Бідність (особливо в бідніших країнах) та збройні конфлікти
• Труднощі з жуванням і ковтанням
• рак
• одностороння або неправильна дієта
• депресія
• соціальна ізоляція, наприклад у літньому віці

До мікроелементів належать вітаміни та мінерали. Вони роблять це можливим для організму, Виробляти ферменти, гормони та інші речовини, які необхідні для здорового тривалого життя, а також для гарного розвитку організму ще дитини. Оскільки діти та підлітки виростають приблизно до 20 років, увесь їх організм залежить від регулярного та адекватного надходження цих вітамінів, мінералів та мікроелементів. Якщо діти та підлітки не отримують достатньо енергії або поживних речовин протягом тривалого періоду часу, це має серйозні наслідки.

Хронічне недоїдання має значний довгостроковий вплив на подальший розвиток дітей:
• Не вистачає необхідних вітамінів та мінералів.
• Зростання довжини зупиняється.
• Вага тіла зменшується.
• Сприйнятливість до таких захворювань, як діарея та інші інфекційні захворювання, значно зростає.
• Фізичний та когнітивний потенціал не може бути вичерпаний.
• Зростає ризик смерті.

Однак недоїдання є рідко поодинока проблема. Діти з хронічним або періодичним недоїданням зазвичай живуть у середовищі, яке характеризується додатковими проблемами. До них належать
• погані соціально-економічні умови,
• погане здоров'я матері,
• нездорова або неадекватна дієта для матері,
• підвищена сприйнятливість до захворювань (показано, що недоїдання спричиняє більшу кількість захворювань у дітей, ніж будь-яка інша причина)
• неадекватне, нездорове або неадекватне харчування,
• Неадекватний догляд за немовлятами та маленькими дітьми в ранньому віці.
• Виникнення стихійних лих, таких як посуха, повені, землетруси
• Нестабільні умови життя внаслідок приросту населення, дискримінації, воєн, переміщення біженців

Групи особливого ризику

Майже в усіх країнах світу є люди, які страждають від недоїдання.
Недоїдання впливає на них у різних ситуаціях.
В принципі, до найбільш вразливих груп належать:
• Діти до п’яти років
• молодь
• Вагітні жінки
• жінки, які годують груддю
• літні люди
• хронічно хворих
• Біженці

Вік ризику

1) З одного боку, недоїдання має значний вплив на розвиток маленьких дітей. Критичний вік - від шести місяців до двох років. Оскільки в цьому віці багато матерів вже не вигодовують виключно грудне вигодовування, а натомість годують їх. Грудне молоко містить природний, необхідний склад енергії та всі мікроелементи. Ця вимога часто не виконується при додатковому харчуванні. На додаток до потенційно неадекватного складу, завжди існує ризик того, що матері - особливо в бідніших країнах - не отримуватимуть достатню кількість прикорму для своїх дітей. Тому з часу прикорму ризик недоїдання значно збільшується.
2) Гіпотрофія часто зачіпає людей похилого віку як у бідніших країнах, так і в розвинених країнах. Люди похилого віку часто живуть у соціальній ізоляції, хронічно хворі, іноді мають фізичні або психічні обмеження, так що вони часто більше не можуть піклуватися про щоденне збалансоване харчування.

Ризик бідності

Ті, хто бідний, набагато більше схильні до ризиків різних форм недоїдання у всьому світі, ніж люди, які мають достатньо грошей, щоб повноцінно харчуватися і які беруть участь у соціальному та фінансовому плані. Отже, бідність значно збільшує ризик недоїдання людини. Це стосується як індустріальних країн, так і бідніших країн.

Хронічне недоїдання - розглядається у глобальному контексті - часто створює проблеми для цілого суспільства. Тому що недоїдання
• збільшує вартість медичного обслуговування,
• знижує продуктивність праці,
• уповільнює економічне зростання.

Які симптоми страждають від недоїдання?

Недоїдання розвивається не за одну ніч, але вимагає недостатнього надходження енергії, білків, жирів та поживних речовин протягом тривалого періоду часу. Оскільки поживні речовини виконують незліченні функції скрізь в організмі, недоїдання проявляється з безліччю різних, іноді неспецифічних симптомів. Наслідки недоїдання різняться залежно від того, яких речовин не вистачає.

Нестача вуглеводів призводить до:
• Головний біль
• Порушення кровообігу
• відсутність концентрації уваги
• Порушення зору
• втрата ваги

Нестача білка призводить до
• ослаблена імунна система
• зменшення м’язової маси
• втрата ваги
• Дефіцит заліза
• анемія
• бліда, суха шкіра
• Постійна втома і виснаження

Дефіцит мікроелементів призводить до багатьох специфічних та неспецифічних симптомів:
• Відчуття слабкості
• втома
• Низький привід
• втрата ваги
• Втрата апетиту при подальшому недоїданні
• Розпад скелетних м’язів
• Втрата м’язової сили
• Порушення в послідовності рухів
• Підвищений ризик падінь та зламаних кісток
• Зменшення маси серцевого м’яза та насосної сили
• Аритмії серця
• Утруднене дихання
• Ослаблена імунна система
• Підвищена сприйнятливість до інфекцій
• Запізнення та порушення загоєння ран
• Підвищений ризик появи пролежнів
• Неврологічні розлади, такі як деменція

Часті дефіцитні захворювання *

Боротьба з недоїданням у всіх його формах у всьому світі є однією з найбільших глобальних проблем охорони здоров’я. Зокрема, поживні речовини йод, вітамін А та залізо є найважливішими з точки зору здоров’я населення у всьому світі. Якщо тут спостерігається недоїдання, здоров’ю та розвитку постраждалого населення надзвичайно загрожує.

1. Дефіцит йоду вражає 200 мільйонів людей у всьому світі, багато з яких страждають збільшенням щитовидної залози. Дефіцит йоду виникає в основному в районах, де ґрунти і, отже, підземні води містять мало йоду. У маленьких дітей можуть статися пошкодження мозку та незворотні порушення інтелектуального розвитку. У важких випадках дефіцит йоду спричиняє фізичний та психічний недорозвинення та глуху німість.

2. Дефіцит заліза вражає близько двох мільйонів людей у всьому світі, переважно в бідних країнах. Оскільки бідні люди не можуть дозволити собі продукти тваринного походження, такі як м’ясо, важливе джерело заліза більше не доступне. Інфекційні хвороби та паразити сприяють виникненню анемії.

3. Існує дефіцит вітаміну А, особливо у дітей дошкільного віку, постраждали 40 мільйонів у всьому світі. Нестача вітаміну А призводить до нічної сліпоти, набряку очей і в крайньому випадку до сліпоти. Перебіг таких захворювань, як кір, діарея та респіраторні інфекції погіршується через дефіцит вітаміну А, а рівень смертності збільшується.

4. Інші дефіцитні захворювання, які частіше трапляються у бідних людей
• Дефіцит вітаміну С (цинга)
• Дефіцит ніацину (пелагра)
• Дефіцит тіаміну (Beri-Beri)
• дефіцит цинку

Діагностування недоїдання

Недоїдання має багато наслідків - і воно може вимірюватися багатьма різними факторами. Однак через відсутність надійних вимірюваних показників стан поживності цілої групи населення можна лише оцінити. Для цього такі фактори, як
• Кількість споживаної їжі
• Поживна речовина
• Харчовий статус
• Дитяча смертність

Як лікується недоїдання?

Важка гостра гіпотрофія - це стан, що загрожує життю і потребує термінового лікування. Терапія гіпотрофії може тривати кілька місяців а у разі важких форм вимагати від пацієнта перебування у відділенні інтенсивної терапії. Більшість постраждалих від недоїдання зараз лікуються амбулаторно та вдома у сім'ях, а потім викликаються до клініки для подальшого призначення. Ця стратегія призводить до нормального стану харчування та звільнення від стаціонарного лікування у більш ніж 90 відсотків пацієнтів.

В основі терапії гіпотрофії зазвичай лежить так звана їжа RUTF (Ready To Use Therapeut Foods, RUFT). До складу RUTF входять пасти та печиво на основі арахісу високий вміст поживних речовин і білка і таким чином забезпечують багато енергії. За допомогою RUTF мільйони дітей з гіпотрофією, які старші за півроку, але ще не мали жодних медичних ускладнень, можуть лікуватися амбулаторно.

Терапевтичне зручне харчування є нескладним і
• виготовляється готовим до вживання,
• не потрібно охолоджувати або готувати,
• можна споживати відразу,
• не містить води. Таким чином, ризик передачі нових, наприклад бактеріальних, патогенних мікроорганізмів з їжею значно зменшується.

Якщо є недоїдання кілька невеликих прийомів їжі протягом дня має більше сенсу, ніж три великі. Пацієнти також повинні вживати достатню кількість рідини. Іноді важке недоїдання можна виправити лише збалансованим вживанням їжі. Він містить усі необхідні поживні речовини у достатній кількості і може бути використаний як для самостійного харчування, так і як доповнення до звичайного харчування.

Що робить MSF щодо недоїдання?

У 2018 році MSF лікував у цілому 74 200 дітей з недостатнім харчуванням як стаціонарних пацієнтів у всьому світі. 132 900 постраждалих дітей були зараховані до програм амбулаторного харчування. У рамках цих проектів мобільні групи MSF відвідують віддалені медичні центри. Процедура однакова в кожному селі: матері представляють своїх дітей. Кожну дитину зважують, вимірюють і ретельно вивчений. Дітей, які приїжджають вперше, обстежують на малярію. За необхідності пацієнти отримують додаткові ліки, які дає фармацевт мобільної групи. Нарешті, кожна мати отримує тижневий раціон терапевтичної готової їжі для своєї дитини.

Заходи залежать від країни та тяжкості недоїдання. Команди
• вести амбулаторні консультації в мобільних клініках.
• визначити харчовий статус дітей та підготувати харчові аналізи. Співвідношення ваги до зросту порівнюється з міжнародними стандартами ВООЗ.
• Виміряйте середню окружність плеча у дитини (MUAC), використовуючи кольорові паперові браслети.
• поширювати готову до вживання їжу RUFT для лікування недоїдання. Їжа містить всі поживні речовини, які недоїдає дитині знову потрібно набрати у вазі.
• забезпечити дітей, яким загрожує важке недоїдання, додатковою їжею в якості профілактики. Це запобігає погіршенню і без того ослабленого стану дитини.
• забезпечити сім'ї важливими повсякденними предметами, такими як посуд та предмети гігієни.

Профілактика недоїдання

Наприклад, недоїдання дітей у бідніших країнах значною мірою залежить від доступу до достатньої кількості їжі. У багатьох регіонах такий доступ також залежить від сезонних умов, таких як сезон дощів. У деяких регіонах групи MSF проводять проекти для запобігання недоїдання. Наприклад, профілактичні проекти запобігають захворюванню дітей після щорічного «розриву голоду». Це складний час, коли запаси їжі закінчуються, і ви чекаєте, коли з’явиться новий урожай. Потім команди влаштовували машини швидкої допомоги перед сезоном дощів. У таких регіонах, як Африка та Азія, де існує ймовірність сильного недоїдання, групи MSF роздають харчові добавки дітям групи ризику.