Гіпотрофія. розпізнавати і уникати. Настанова. для родичів. Сигнали та заходи тривоги. У співпраці з
Визнання та уникнення недоїдання Сигнали тривоги та заходи Рекомендації для родичів У співпраці з
Зміст Сторінка Передмова 3 1 Що означає недоїдання? 4 2 Причини неправильного харчування 5 2.1 Харчові звички 5 2.2 Втрата апетиту, зниження спраги 6 2.3 Проблеми з жуванням та ковтанням 7 2.4 Хвороби, біль, депресія 7 2.5 Побічні ефекти ліків 8 Огляд: причини неправильного харчування 9 3 Наслідки недоїдання 10 3.1 Нестача енергії 10 3.2 Дефіцит мінералів та мікроелементів 11 3.3 Авітаміноз 12 Огляд: наслідки недоїдання 13 4 Показники недоїдання 14 4.1 Сигнали тривоги 14 4.2 Анкета щодо стану поживності 15 4.3 Медична діагностика 16 Аналіз нутрі-ризику 17 5 Заходи у разі недоїдання 18 5.1 Зменшення зовнішніх причин недоїдання 18 5.2 Харчові заходи 19 5.3 Збалансоване вживання їжі 22 5.4 Годування в пробірці 24 Поради родичам 26 Контактні адреси 30
Значення недоїдання спричиняє людей. Хоча стійке кількісне недопостачання чітко помітно у вигляді втрати ваги, нестача спеціальних поживних речовин, таких як білки, вітаміни, мікроелементи та мінерали, набагато менш очевидна на перший погляд. Процес повзучості Гіпотрофія, яку часто можна довести у дуже старих віках, зазвичай виникає повільно, і тому її часто не помічають вчасно постраждалі, їх опікуни, родичі та лікарі та оцінюють як критичну. 2 Причини неправильного харчування Неповноцінне харчування не виникає гостро у літньому віці. Швидше, це здебільшого об’єднання кількох причин, які разом призводять до того, що люди похилого віку вживають занадто мало поживних речовин протягом місяців або навіть років. 2.1 Харчові звички Існують різні причини, які сприяють тому, що раціон багатьох людей похилого віку є однобічним і бідним поживними речовинами. Наприклад, зміна смаку може бути причиною того, що багато людей похилого віку їдять переважно солодке. Оскільки вони особливо добре сприймають цей смак, вони дають рулет варення та недоїдання 5
Хвороби, біль, депресія Ліки Причини недоїдання та недоїдання у літньому віці Часті вікові зміни Харчова поведінка Захворювання та ефекти наркотиків Фізичні вади Психічні та психологічні вади Економічні та соціальні аспекти Змінення регулювання голоду та ситості Зменшення сенсорних сприйнять Змінений склад тіла Обмежений стрес Одностороннє харчування Недостатня кількість їжі Анорексія Інвалідність при розладах травлення Підвищена втрата поживних речовин Підвищена потреба в поживних речовинах Болі Рухові розлади, нерухомість Інвалідність верхніх кінцівок Труднощі жування, розлади ковтання Забуття, сплутаність свідомості, деменція Депресія Психози, страх перед отруєнням Низький рівень самотнього життя, незнайоме оточення Відсутні пропозиції допомоги Скорботні таблиці за Д. Волькертом Clinical Geriatrics, Springer Verlag 2000, харчові дефіцити нг 9
Вітаміни Наслідки недоїдання, безсоння через органічні ураження, м’язову слабкість, остеопороз та пошкодження клітин через неврологічні розлади та депресію. Дефіцит вітамінів занадто часто залишається непоміченим на ранніх стадіях, оскільки симптоми спочатку непомітні. Однак постійно недостатній запас вітамінів може закласти основу для хронічних захворювань та підвищеного ризику зараження. І навпаки, забезпечення вітамінами на основі потреб - це хороша профілактика проти багатьох захворювань. Можливі наслідки недоїдання Вплив на: Скелетні м’язи Серцеві м’язи Легкі Імунна система Шкіра Мозок Загальне самопочуття Наслідки: розпад м’язів Втрата м’язової сили Порушення в послідовності рухів Підвищений ризик падіння, переломи кісток Зменшення маси серцевої м’язи та ударного об’єму Серцева аритмія Зменшення дихальних м’язів Слабші та коротші вдихи Послаблення імунної системи гена Посилення чутливості до генетичної системи Порушення та затримка загоєння ран Підвищений ризик виникнення пролежнів і пролежнів Неврологічні розлади Деменція Загальна слабкість Втома Втрата драйву Втрата життєвого тону Гіпотрофія 13
Сигнали тривоги Анкети на харчування Відмова від їжі, фізична слабкість, розлади ковтання, зміни шкіри, байдужість і депресія не слід просто відкидати як загальні ознаки старіння. У вас є причина. Також слід слідкувати за будь-якими ознаками зневоднення. Коли люди похилого віку стають менш спраглими, а їх харчові звички змінюють питну поведінку, організм більше не отримує достатньої кількості рідини. Явними ознаками цього є сухість у роті, печіння у роті та язиці, запор, темна сеча, падіння артеріального тиску, слабкість та стани сплутаності свідомості. 4.2 Анкета щодо стану поживності Якщо ви підозрюєте, що поживний статус родича є недостатнім, ви можете швидко отримати огляд за допомогою кількох питань. Стандартизовані анкети, такі як Аналіз нутрі-ризику, виявились значущими, простими та надійними тестами для раннього виявлення ризику. Рутинне обстеження харчового стану літніх пацієнтів можливе без великих зусиль за допомогою простої стандартизованої анкети. Гіпотрофія 15
Заходи у разі недоїдання 5 Заходи у разі недоїдання Для компенсації існуючого дефіциту поживних речовин потрібно багато турботи та підтримки з боку різних сторін. Недоїдаючим пацієнтам, які живуть самі вдома і доглядають за собою, потрібна допомога. Їм потрібна контактна особа та керівник, який може запропонувати їм підтримку під час терапії та під час контролю терапії. У закладах догляду персонал несе відповідальність за забезпечення надходження поживних речовин. Якщо ви підозрюєте, що ніяких або лише неадекватних заходів не вживається проти майбутнього або наявного недоїдання, вам обов’язково слід поговорити з лікуючим лікарем та медсестрами. Допомога та підтримка У догляді та терапії недоїдаючих пацієнтів родичі, лікарі та медперсонал повинні співпрацювати та реагувати на індивідуальні потреби постраждалих. 5.1 Зменшення зовнішніх причин недоїдання Основною метою лікування недоїдання є відновлення споживання поживних речовин відповідно до вимог. Тому перейдіть до причин недостатнього недоїдання
Зміна дієти Приготування їжі з швидкими загусниками довело свою користь. Нейтральний за смаком порошок можна розмішувати в будь-якій формі холодних або теплих напоїв, супів, соусів або пюреобразних страв, щоб вони отримали потрібну консистенцію, яку простіше ковтати. Нова якість життя Трохи загустивши напій, ви зможете відновити заповітну звичку до 5-годинного чаю, не боячись задихнутися або розлити гарячий чай. Оскільки великі порції їжі, особливо з поганим апетитом, зазвичай відхиляються, має сенс запропонувати кілька менших закусок. Для багатьох людей похилого віку важливо дотримуватися фіксованого часу прийому їжі і для цих закусок. Ви повинні подавати склянку води або чаю до кожного з цих прийомів їжі, щоб досягти не лише бажаної кількості їжі, але і необхідної кількості 1,5–2 літрів для пиття. Також створіть спокійну та комфортну атмосферу під час їжі та уникайте порушень чи відволікань. Можливо, вашій коханій людині доведеться довго їсти і бути вдячним за вашу компанію. Гіпотрофія 21
Заходи щодо недоїдання Апетит Свіже повітря та фізичні вправи стимулюють апетит. По можливості супроводжуйте коханого на коротких прогулянках і заохочуйте робити прості гімнастичні вправи. 5.3 Збалансоване вживання їжі Незважаючи на оптимізацію продовольчого забезпечення, навколишнього середовища та лікування можливих основних захворювань, достатнє споживання поживних речовин не може бути гарантоване. У цих випадках дієтотерапія вимагає вживання їжі. Збалансована питна їжа (доступна в аптеках, наприклад, Biosorb Energie або Fortimel Complete) особливо придатна для уникнення дефіциту та дефіциту харчових продуктів, а також недоїдання. Їжа, збалансована для пиття, підходить для ексклюзивного харчування та забезпечує організм усіма необхідними для життя поживними речовинами. Ці продукти можна призначати, якщо немає або обмежена здатність їсти достатньо, і їх відшкодовує державне медичне страхування. Існує широкий асортимент потягуючих продуктів, які відповідають дуже різним вимогам, тому 22 недоїдання
Годування зондом через зонд показано протягом декількох тижнів, але це також може знадобитися в довгостроковій перспективі. За відповідної підтримки з боку професійної групи з догляду цей вид штучного вигодовування можна проводити і вдома. Індивідуальний план харчування План харчування складається на основі індивідуальних потреб пацієнта. Якщо однієї зміни дієти недостатньо, необхідна додаткова дієтотерапія додатковими продуктами. Останній крок - штучне харчування. Перед початком штучного харчування пацієнту та його родичам необхідно надати детальну інформацію та освіту. Переваги та недоліки годування через зонд повинні бути ретельно зважені між собою. Зрештою, воля зацікавленої особи повинна бути визначальною для рішення. Гіпотрофія 25
Поради родичам Харчові заходи За погодженням з лікарем або дієтологом складіть план харчування Зверніть увагу на багату на поживні речовини та енергію з високим вмістом енергії: молоко з високим вмістом жиру та молочні продукти, фрукти, овочі, салати, картопля, цільнозернові продукти, м’ясо, риба, яйця Забезпечте апетитну дієту та приготування страв з інтенсивним смаком. Якщо можливо, забезпечте кілька невеликих прийомів їжі. Пальчикова їжа полегшує самостійне харчування. Якщо вам важко пережовувати або ковтати, відрегулюйте консистенцію їжі до симптомів, наприклад Хліб без скоринки або м’яко приготована на пару риба та овочі; виключно кашоподібна їжа, як правило, не сприяє апетиту і її часто відкидають. Якщо вашій коханій людині дають їжу на колесах, доповніть її раціон свіжою, поживною їжею, якщо це необхідно. Якщо ваша кохана особа опікується в будинку престарілих, спробуйте підтримати медсестер наприклад, за погодженням із закладом по догляду, принесіть свою улюблену їжу з 26 недоїданням
Харчові заходи План пиття Якщо неможливо забезпечити належний запас поживних речовин, забезпечте додатковою їжею, напр. у формі сипкої їжі. Переконайтеся, що у вас є багато рідини: мінеральні води, фруктові та трав’яні чаї, фруктові та овочеві соки - підходящі напої; Кава, чорний чай і алкоголь в помірних кількостях також прийнятні. Склянка води або чай під час їжі повинні стати звичкою. План дня на день і напої, які потрібно пити протягом дня, допоможуть забезпечити бажану кількість рідини Приклад щоденного режиму пиття для людей похилого віку Сніданок між їжею Обід у перерві між вечерею Вечеря пізно ввечері Загальна кількість 2 склянки білої кави, чаю або какао 250 мл 1 склянка шприца фруктового соку або пахта 200 мл 1 склянка мінеральної води 200 мл 1 тарілка супу 150 мл 1 велика чашка чаю або кави 200 мл мл 2 склянки трав'яного чаю 300 мл 1 шприц для соку, мінеральна вода або 1 склянка пива або вина (шприц) 200 мл 1500 мл Джерело: Німецьке товариство з харчування Гіпотрофія 27
Поради близьким людям Стимуляція апетиту Заохочуйте кохану людину брати участь у фізичних навантаженнях і фізичних вправах. Постарайтеся дозволити коханому виходити на свіже повітря один раз на день. Іноді аперитив або ковток вина можуть допомогти розслабитися та стимулювати апетит Догляд та підтримка Знайдіть час, щоб складати компанію коханій людині під час їжі. Уникайте порушень і відволікань під час їжі Створіть комфортну атмосферу під час їжі Переконайтесь, що під час їжі ви тримаєте вертикальну поставу; якщо можливо, кохана людина повинна їсти їжу, сидячи на стільці за столом. Перевірте, чи правильно встановлені протези. Будьте обережні, щоб їжа ковтала. 28 Недоїдання
Догляд та підтримка За необхідності надайте спеціальні столові прилади, тарілки та чашки, що полегшують їжу та пиття. Регулярно консультуйтеся зі своїм лікарем та вказуйте на будь-які відхилення. Причини розладів ковтання неодмінно мають бути медично з’ясовані За необхідності скористайтеся допомогою професійної допомоги (послуги покупок, харчування на колесах). Своєчасно обговоріть переваги та недоліки штучного харчування, щоб згодом можна було прийняти рішення відповідно до побажань своїх родичів. Недоїдання не повинно бути. Якщо родичі та особи, що виховують, працюють разом, Піклуючись про індивідуальні потреби пацієнта, надаючи допомогу в їжі та, при необхідності, розпочинаючи дієтичну терапію особливо енергетичними та багатими поживними речовинами питними продуктами, споживання поживних речовин на основі потреб можна відновити.