Гіпотрофія та методи її діагностики - чай

Недоїдання може бути первинним через недостатнє споживання поживних речовин та вторинним, пов’язаним із порушенням всмоктування, засвоєння або метаболізму поживних речовин через хворобу, травму чи травму.

маси тіла

В останні роки, відповідно до рекомендацій експертів з питань харчування ФАО/ВООЗ, високоінформативний і простий показник, що відображає стан харчування людини, так званий індекс маси тіла (ІМТ) або індекс Квіле, визначається як відношення маси тіла (кг) до Висота тіла (в м) квадрат.

Оцінка трофічного статусу за показником маси тіла проводиться згідно з табл. №1

Оцінка статусу трофея

Характерний трофічний статус

У клінічних умовах також рекомендується визначати товщину шкірної жирової складки над трицепсом (SHLT), що є невід’ємним показником стану жирових відкладень, а також обчислювати значення окружності м’язів плеча (ЗМЗ), яке є станом м’язової маси (соматичної білковий пул). Ми не будемо вникати в ці методи і будемо продовжувати вивчати лабораторні методи оцінки стану трофеїв.

Лабораторні методи оцінки стану трофеїв

На додаток до соматометричних методів у клінічній практиці використовуються критерії лабораторної діагностики, найважливіші з яких представлені в Тал.

Ступінь харчової недостатності

Медико-соціальні ноу-хау

Увійдіть за допомогою uID

Розділ IV. Порушення функції травної системи (порушення травлення)

Розділ IV. Порушення функції травної системи (порушення травлення)

Порушення травної функції - розбіжність між здатністю травної системи та потребами організму перетравлювати та поглинати оптимальну кількість та/або склад надходить їжі для забезпечення нормальної роботи.
Порушення травлення - це порушення процесів травлення їжі та засвоєння поживних речовин (гліцерин та жирні кислоти, амінокислоти, моносахариди).
Клінічно це виражається у зменшенні маси тіла, нестачі білка, вітамінів, макро- та мікроелементів в організмі, білкової енергії, дефіциті імунітету та гормонів.

Дефіцит білка в організмі розвивається внаслідок порушення травлення та всмоктування порожнини, збільшення проникності кишкового бар’єру та відходів білка з екскрементами, а також синдрому мальабсорбції. Втрата білка відбувається при мальабсорбції будь-якого походження, особливо при ексудативній ентеропатії BK, UC у складі запального ексудату.
У таких випадках втрата білка значно перевищує синтез, а порушення білкового обміну проявляються поступовим зменшенням маси тіла, зменшенням загального вмісту білка та альбуміну, гіпопротеїнемічним набряком та асцитом.

Дієтологи ВООЗ наводять такі клінічні ознаки дефіциту енергії білка:
Надмірне випинання кісток скелета, втрата еластичності шкіри, тонка, розріджена, легко випадає при розчісуванні, низька маса тіла по відношенню до росту, лускатий дерматит, депігментація шкіри та волосся, набряки, м’язова слабкість, зниження розумової та фізичної працездатності.

Гіповітаміноз супроводжується різними симптомами.
При нестачі вітаміну А сутінковий зір знижується, гіперкератоз; Вітамін С - кровоточивість ясен, кровотеча;
Вітамін В2 - хейліт, стоматит; Вітамін В1 - парестезія і біль у ногах, безсоння, депресія; Вітамін РР - глосит, дерматит, лущення шкіри, психічні розлади; Фолієва кислота та вітамін В12 - мегалобластна анемія. Раніше інші виявляють гіповітаміноз, спричинений дефіцитом вітамінів групи В.
Поглинання жиророзчинних вітамінів (A, D, E, K) відбувається переважно в тодкій кишці. При патологічних станах, що включають атрофію слизової оболонки тонкої кишки, процес їх асиміляції неминуче страждає.

Поглинання всмоктування порушується при хронічній біліарній недостатності, яка зумовлена ​​зменшенням кількості жовчних кислот, що надходять у кишечник, внаслідок порушення їх синтезу та ентерогепатичної циркуляції, порушенням жовчовиділення та секреції тощо, а також дисбактеріозом, підвищенням гідростатичного тиску в лімфатичній системі кишечника (Синдром Уіппла), порушення обміну ентероцитів.
У той же час наявність ліпази підшлункової залози для засвоєння жиророзчинних вітамінів не є обов’язковою, тому при недостатності підшлункової залози в цій групі зазвичай немає авітамінозу.
Порушення водно-електролітного балансу супроводжується гіпонатріємією, гіпокаліємією, зневодненням і м’язовою слабкістю. Дефіцит вітаміну D та порушення фосфорно-кальцієвого обміну призводять до розвитку дифузного остеопорозу.

Показником стійкого розладу травлення може служити харчовий статус пацієнта. Хронічні захворювання травної системи часто призводять до нестачі маси тіла, дефіциту білка, вітамінів та електролітів. В даний час в харчових термінах використовуються терміни "недоїдання", "недоїдання", "трофологічний статус", "харчовий статус", які мають якісні детермінанти та кількісні рівні тяжкості, які можуть бути використані для оцінки ORD.

Ці показники розраховуються на основі маси тіла, результатів антропометричних досліджень та аналізу крові.
Вперше синдром недоїдання у дорослих був описаний американськими солдатами, які повернулися з В’єтнаму і страждали на неінфекційну діарею та значну втрату ваги (8-16 кг). Синдром недоїдання може розвинутися, коли організм страждає від нестачі білка, жирів, вуглеводів. В основному це білкове та білково-енергетичне недоїдання. Як правило, коли є білково-енергетичний дефіцит, є ознаки дефіциту певних вітамінів, макро- та мікроелементів нтов.

Гіпотрофія може бути в першу чергу через недоїдання (порушення травлення, нервова дерматорексія) і в другу чергу пов’язана з патологією травної системи, а також порушенням обміну поживних речовин внаслідок туберкульозу, тиреотоксикозу, раку, опіків, травм чи травм тощо.

Тому причини недоїдання різноманітні. до них належать захворювання шлунково-кишкового тракту; Розлади харчування через втрату свідомості, дисфагію, нестримну блювоту, спровоковану патологією центральної нервової системи тощо; дисбаланс метаболізму (неможливість використання поживних речовин); ефекти наркотиків (психостимулятори з групи амфетамінів та ін.); переважання катаболічних процесів над анаболічними стероїдами при опіках, сепсисі, злоякісних пухлинах, туберкульозі та деяких інших хронічних інфекційних захворюваннях, гнійних процесах (абсцесах, бронхоектазах, остеомієліті та ін.), амілоїдозі, ревматичних та ендокринних захворюваннях, при ревматичних та ендокринних захворюваннях; діабет
При нефротичному синдромі, хронічній обструктивній хворобі легенів, кишкової свищі, ексудативній ентеропатії, плазмореї
Хвороба опіку, десквамативний дерматит, збільшуються втрати поживних речовин.

Недоїдання може бути наслідком соціально-економічних факторів, психічних захворювань (нейрогенна анорексія, психози, при яких харчова поведінка спотворюється).
Гіпотрофія може розвинутися у випадках, коли потреба в поживних речовинах зростає: у дітей та підлітків, під час вагітності, а також під час відродження гострих інфекційних захворювань, травм, операцій.

Отже, показники, що характеризують недоїдання, можуть бути використані в експертній практиці для оцінки роботи хворих, які страждають не тільки патологією органів травлення, а й онкологічними, туберкульозними та іншими хронічними захворюваннями.

Соматометричні (антропометричні) та лабораторні показники використовуються як основні показники для оцінки ступеня недоїдання.

Соматометричні показники в першу чергу відображають вміст тіла, м’язів та жиру.

Соматометричні показники в першу чергу включають індекс маси тіла, окружність плеча (OD), товщину шкірної складки над трицепсом (SHTH) та окружність м’язів плеча (OMP). Часто для вимірювання товщини шкірних жирових складок використовують спеціальний прилад - штангенциркуль (адипометр). Один із типів цього пристрою показано на рисунку 1.

Рис.1 Штангенциркуль (адипометр)

Індекс маси тіла (індекс Квіле або ІМТ) є основним показником для оцінки стану поживності. Для його обчислення формула (відношення маси тіла (кг) до зросту (м2) кг/м2)
Враховуйте втрату ваги (у відсотках від початкової) за певний проміжок часу.

Рейтинг харчового стану тяжкості втрати ваги (у відсотках від початкової ваги) наведено в таблиці 3.

Таблиця 3. Ступінь недоїдання щодо ступеня втрати ваги

Залишайся з нами!

Увійдіть на наш форум і дізнавайтесь про новини, акції та спеціальні пропозиції від "Армейки"!

Зверніть увагу - всі рішення щодо звільнення з військової служби, прийняття в запас або відстрочки від проходження військової служби приймаються виключно редакційною комісією (військова реєстраційна служба).

Наша робота - запропонувати новобранцям кваліфіковану юридичну допомогу, яка відповідно до чинного законодавства може розраховувати на обов’язкову військову службу за станом здоров’я чи з інших причин. Ми допомагаємо захищати права та інтереси новобранців грамотно, використовуючи знання закону та запобігаючи його порушенню органами військової реєстрації та вербування.

Всі матеріали на нашому веб-сайті призначені лише для ознайомлення та не є публічною пропозицією.

Веб-сайт використовує файли cookie та технологію відстеження дзвінків (різні телефонні номери) для відстеження ефективності кожного каналу трафіку . ми це зробили!

Збій живлення

Контент

Хорошилов, кафедра харчування та клінічного харчування, Санкт-Петербурзька медична академія. І.І. Мечников // гастроентерологія. - No 2. - 2008

Гіпотрофія - це патологічний стан, спричинений дисбалансом у споживанні та споживанні поживних речовин, що призводить до втрати ваги та зміни складу тіла.

Недостатнє харчування пов’язане не тільки із втратою ваги тіла, зниженням фізичної працездатності та погіршенням здоров’я, але також призводить до серйозних порушень обміну речовин, ослаблення імунної системи та ендокринних порушень.

Причинами розвитку гіпотрофії у пацієнтів можуть бути як зовнішні фактори - неправильне харчування, порушення свідомості, так і розлади травлення всередині організму, всмоктування та засвоєння поживних речовин в організмі.

Виявити недоїдання у пацієнтів за допомогою соматометричних показників та лабораторних показників. Соматометричні показники відображають склад тіла (вміст м’язів, жирової тканини тощо). До соматометричних параметрів належать: індекс маси тіла, окружність плечей, товщина шкірного жиру, вміст жиру та худої маси тіла. Для визначення цих параметрів використовується прилад для вимірювання товщини шкірних жирових складок (товщини), метод аналізу біоелектричного імпедансу складу тіла та двоенергетична рентгенівська абсорбціометрія (DEXA).

Клінічні та лабораторні показники гіпотрофії включають загальний білок сироватки крові, альбумін, трансферин, преальбумін та абсолютну кількість лімфоцитів у периферичній крові. З огляду на велику кількість показників, що характеризують гіпотрофію, запропоновано різні індекси, що дозволяють інтегрувати оцінку харчового стану пацієнта. Перебуваючи за кордоном, використовуйте "Прогнозуючий харчовий індекс", "Суб'єктивна глобальна оцінка", "Індекс поживних речовин" тощо.

У відділі нутриціології та клінічного харчування Санкт-Петербурзької державної медичної академії І.І. Мечников розробив "прогностичний індекс гіпотрофії" (І.Є. Хорошилов, 1998) і запропонував його для використання в клінічній практиці, розрахований за формулою:

140-1,5 (A) -1 (OP) -1,5 (SHST) - 20 (A),

де а - вміст альбуміну в крові (г/л); OP - окружність плечей (см); КЖСТ - товщина складки над трицепсом (мм); L - абсолютна кількість лімфоцитів (109/л).

Значення цього індексу нижче 20 - відсутні ознаки гіпотрофії; Від 20 до 30 - відзначається гіпотрофія (гіпотрофія) легкого ступеня, від 31 до 50 - гіпотрофія середнього ступеня; старше 50 років - важке недоїдання.

Клінічні ознаки Редагувати

Гіпотрофія може проявлятися у двох основних клінічних формах. При хронічному дефіциті харчування, який прогресує в довгостроковій перспективі, вага тіла, м’язові та жирові компоненти зменшуються, а показники загального білка, альбуміну та трансферину крові є відносно стабільними. Цей тип недоїдання відомий як "божевілля". Гостра гіпотрофія, що швидко розвивається, характеризується зниженням білків крові (альбуміну, трансферину) з незначними змінами маси тіла та складу. Такі процеси характерні для ранньої фази після важких травм, опіків та великих хірургічних втручань. Цей стан визначається як квашиоркор і може протікати як у набряклому, так і в безмережному вигляді. Часто обидва типи недоїдання спостерігаються одночасно - змішаний тип або маразмічний квашиоркор.

Відповідно до Міжнародної класифікації хвороб 10-го перегляду (ВООЗ, 1989) виділяють такі клінічні типи недоїдання:

  • Квашіоркор
  • божевілля.
  • Маразматичний квашиоркор.
  • Дефіцит білка та енергії.
  • Авітаміноз (гіповітаміноз).
  • Недостатність макро- та мікроелементів (гіпоелементози).
  • Дефіцит незамінних жирних кислот.

Лікування недоїдання охоплює три основні принципи: 1) своєчасність; 2) адекватність (харчові речовини, які потрапляють в організм, повинні компенсувати витрати конкретного пацієнта); 3) Оптимальність (аж до повної нормалізації соматометричних та клініко-клінічних показників).

Щоб з’ясувати справжні потреби організму в поживних речовинах та енергії, потрібно розрахувати ці показники індивідуально з урахуванням маси тіла та тяжкості недоїдання.

В даний час для ентерального харчування використовуються лише офіційно доступні комерційні суміші. Суміш для ентерального харчування повинна відповідати основним вимогам, згідно з якими вона:

  • містять усі необхідні поживні речовини в збалансованих пропорціях (білки, жири, вуглеводи, вітаміни, макро- та мікроелементи);
  • Лактоза, не містить глютену, харчових волокон, які важко перетравлюються;
  • мають достатню щільність енергії (1 ккал/мл або 1,5 ккал/мл);
  • мають низьку осмолярність (

    http://sportwiki.to/%D0%9D%D0%B5%D0%B4%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B0%D1%82%D0%BE%D1%87% D0 % BD% D0% BE% D1% 81% D1% 82% D1% 8C_% D0% BF% D0% B8% D1% 82% D0% B0% D0% BD% D0% B8% D1% 8F

    Збій живлення

    Kirill921 сказав: 22.10.2013 17:26

    Збій живлення

    Хороший день.
    Пройшов опитування 9 вересня. 22 жовтня
    Під час огляду лікар, ендокринолог, ФГС, ЕКГ (пульс 127 за 1 хв.) І багато аналізів. Однак у той же час він лише один раз виміряв вагу у ендокринолога.
    Під час останнього вимірювання (45 кг. Зріст 172 см) я схуд на 2 кг (43 кг). Я думав, що знову зважу, щоб побачити негативну динаміку ваги, але це не так.

    Діагноз в акті: Dif. Зоб 1 ступеня (ВООЗ). Субклінічний гіпотиреоз. Гіпотрофія. Хр. Гастродуоденіт, не асоційований з ГБ.

    Питання:
    Чому вони не перевірили мою діяльність?
    Я чув, що вони призначають ергометр або щось подібне на випадок недоїдання.
    Що буде в комісії? Зателефонуй мені?

    Kirill921 сказав: 23.10.2013 11:56

    Re: збій живлення

    І більше того: який діагноз може вплинути на мою вагу?