Гістеректомія
Що означає гістеректомія
Гістеректомія - важлива операція з видалення матки.
Застосовується для лікування різних проблем, пов’язаних з менструальними кровотечами, болями в тазу, пухлинами. Причини ваших симптомів також визначають, яка форма видалення матки має сенс і чи також слід видаляти маткові труби, яєчники та шийку матки. Перш ніж застосовувати той чи інший метод, ви повинні мати можливість зрозуміти рекомендації свого медичного працівника, а також знати можливі альтернативи.
Причини гістеректомії
Міома матки - це доброякісні новоутворення різного розміру, які мають тенденцію до зменшення після менопаузи. Міома є загальним явищем, і якщо вона не викликає проблем, зазвичай не потребує лікування.
Інакше йде справа з міомами, які через свої розміри або розташування тиснуть на інші органи малого тазу або є причиною розладів кровотечі. Вони також можуть викликати біль під час статевого акту, призвести до дефіциту еритроцитів (анемія, анемія) та судомних болів в малому тазу або тиску на сечовий міхур.
Це найпоширеніші причини, що призводять до гістеректомії.
Ендометріоз
Всередині матки вистелена слизова оболонка, яка називається ендометрієм. Якщо клітини цієї слизової оболонки оселяються поза матки, це може призвести до хворобливих менструацій, аномальних кровотеч, рубців, спайок та мимовільної бездітності. Особлива форма, зокрема, вростання в стінку матки (аденоміоз), часто не розпізнається при обстеженнях і є причиною болю роками. Зрештою, це друга найпоширеніша причина гістеректомії.
Випадіння матки
Коли зв’язки більше не можуть утримувати матку, вона рухається вниз у піхву, а іноді і назовні. Це не рідко пов’язано з ненавмисною втратою сечі, болями в малому тазу або піхві та проблемами з травленням. Народження, ожиріння, постійний кашель або фізичні навантаження, гормональні зміни (зниження рівня естрогенів після менопаузи) - типові причини.
Біль
У малому тазі є багато причин, які не завжди можна вирішити за допомогою гістеректомії. З цієї причини необхідна ретельна діагностика перед запланованою операцією. Ендометріоз, міома, спайки після інфекцій або операцій - найпоширеніші причини болю в тазу.
Порушення кровотечі
в основному засновані на дисбалансі гормонального балансу або на міомі, поліпах, аденоміозі або інфекціях матки. Це часто може призвести до сильних, тривалих або нерегулярних кровотеч. Також можливі міжменструальні кровотечі або кровотечі після менопаузи. Щоб виключити злоякісні захворювання, час від часу необхідні додаткові обстеження, такі як вишкрібання або дзеркальне відображення матки. Вам слід обговорити це зі своїм гінекологом.
рак
Залежно від поширення, злоякісне захворювання шийки матки, порожнини матки, маткових труб або яєчників може вимагати видалення матки, щоб запобігти її подальшому поширенню.
Як ви можете підготуватися до операції?
Перед операцією часто необхідні різні дослідження крові та сечі, рентген легенів, УЗД та ЕКГ.
Крім того, знання про інші захворювання або попередні операції представляють інтерес для залучених лікарів як для запланованої анестезії, так і для операції.
Увечері перед операцією слід приймати душ або купатися.
Будь ласка, нічого не їжте після півночі до запланованої процедури. Те саме стосується куріння.
Антикоагулянти слід припинити або не приймати до операції.
Попросіть про це свого лікаря.
Види гістеректомії
Як ви вже знаєте, гістеректомія - це видалення матки. Нерідкі випадки, коли залучені органи доводиться видаляти залежно від захворювання. Сюди входять шийка матки, яєчники та маткові труби. Виходячи з вашої історії та причин операції, ваш лікар порекомендує найбільш розумний для вас тип гістеректомії:
Повна або «тотальна» гістеректомія
Видаляється матка, включаючи шийку матки. Назва трохи вводить в оману, оскільки не видаляє "все". Наприклад, маткові труби та яєчники часто можуть залишатися. Це стосується випадків, коли ваші органи здорові або ви все ще регулярно менструюєте. Це найпоширеніший вид гістеректомії.
Часткове або проміжне видалення матки
Під час цієї процедури видаляється тільки тіло матки. Шийка матки залишається.
Чому деякі жінки хочуть, щоб шийка матки була збережена?
Також прочитайте статтю на тему "LASH" .
Радикальна гістеректомія
При радикальній гістеректомії видаляють тіло і шийку матки, верхню частину піхви, частину утримуючого апарату та пов’язані з ними лімфатичні вузли. Ця операція необхідна при раку матки.
На додаток до видалення матки, час від часу видаляють один або обидва яєчники. Маткові труби та яєчники уражені з обох або з одного боку.
Найпоширенішими причинами цього є злоякісні захворювання, інфекції або спайки.
Якщо немає необхідності видаляти яєчник і маткові труби, їх залишають. Вам слід обговорити ці варіанти зі своїм гінекологом.
Як проводиться операція?
Матку можна видалити через розріз піхви (вагінальна гістеректомія), черевним розрізом (черевна гістеректомія) або ендоскопічно (за допомогою лапароскопії).
Вагінальна гістеректомія
Цей метод застосовується, коли матка не надто велика, і тому її можна видалити через піхву без ризику. Шийка матки і тіло завжди видаляються. При необхідності яєчники та маткові труби також можуть бути видалені таким способом. Вагінальна гістеректомія характеризується меншим болем і швидшим відновленням після операції і є першим вибором хірургічних методів, описаних тут.
Лапароскопічна гістеректомія
Ластероскопічна гістеректомія (LAVH) - це комбінація лапароскопії та вагінальної гістеректомії і застосовується, якщо одночасно слід оглядати живіт через інші симптоми або якщо вагінальна гістеректомія може бути лише можливою. Тут також мають значення переваги вагінальної процедури.
Нові малоінвазивні методи, такі як тотальна лапароскопічна гістеректомія (TLH) або лапароскопічна допоміжна надшерсткова гістеректомія (LASH), знайшли своє місце в лікуванні та збагачують спектр операцій. Таким чином, кожен пацієнт може використовувати оптимальні для них хірургічні процедури.
Тотальна лапароскопічна гістеректомія (TLH) застосовується при доброякісних змінах, коли анатомічні умови не дозволяють видалити матку через піхву. Оскільки розрізу живота немає, час відновлення також короткий.
Лапароскопічна надсервікальна гістеректомія (LASH) стає все більш популярною. Застосовується в основному для жінок, які сподіваються, що збереження шийки матки та структур, що її покривають, піде на користь їх статевому життю та тазовому дну. Оскільки хірургічне зусилля нижче, ця процедура характеризується меншим рівнем ускладнень і швидшим відновленням після операції.