Глава 5 Технічний контроль судового спору (статті R145-1 до R145-29) - Легіфранція

Стаття R145-1

Помилки, зловживання, шахрайство та всі факти, що стосуються здійснення професії, зазначені проти фармацевтів з приводу надання послуг соціальним застрахованим особам, подаються в першу чергу:

а) Окремий розділ, який називається відділом соціального страхування обласної ради порядку фармацевтів для фармацевтів, що мають диспансер;

б) Окремий розділ, відомий як розділ соціального страхування центральної ради розділу D Порядку провізорів для фармацевтів у лікарнях, провізорів-фармацевтів та найманих фармацевтів;

в) Окремий розділ, який називається відділом соціального страхування центральної ради розділу G Порядку провізорів для фармацевтів, які є директорами та заступниками директорів лабораторій аналізу медичної біології.

В апеляційному порядку ці самі факти подаються до окремого розділу Національної ради Порядку фармацевтів, який називається Секцією соціального страхування зазначеної ради.

Стаття R145-2

Санкції, які можуть бути введені секціями соціального страхування обласної ради та центральними радами розділу D та розділу G національної ради порядку фармацевтів, є:

2) догана, з публікацією або без неї;

3) тимчасова або постійна заборона на надання пільг соціальному страхуванню.

У разі зловживання продажними цінами на ліки та матеріали або цінами аналізів, відділи соціального страхування обласної ради, центральні ради розділу D та розділу G та національна рада можуть також розпорядитися про відшкодування надмірної суми страхувальників, навіть якщо вони не накладають жодного із передбачених вище покарань.

Рішення відділів соціального страхування обласної ради, центральних рад розділу D та розділу G та національної ради, які набрали законної сили, є обов'язковими до виконання.

Вони повинні бути опубліковані у випадку, передбаченому пунктом 3 ° першого абзацу, або, якщо таке рішення передбачає таке рішення.

Стаття R145-3

Будь-який фармацевт, який надає послуги соціальному страхувальнику, коли він позбавлений права на це за рішенням секції соціального страхування обласної ради, центральних рад секції D і секції G або Національної ради ордена фармацевтів вимагає відшкодувати касі медичного страхування заробітним платникам, сільськогосподарському соціальному взаємному фонду або страховику всі суми, виплачені внаслідок виконання приписів.

Стаття R145-4

До відділу соціального страхування обласної ради з медичного порядку, крім її президента, входять чотири оцінювачі, призначені префектом області.

Два експерти представляють порядок лікарів. Вони призначаються за пропозицією обласної ради розпорядження та обираються з її складу.

Два експерти представляють організації медичного страхування. Вони названі:

1 ° перший, за пропозицією регіонального медичного радника загальної системи соціального забезпечення, серед штатних медичних радників, відповідальних за медичні огляди в регіоні;

2 ° Другий, за спільною пропозицією керівників компетентних медичних служб регіону, відповідно, аграрної системи соціального захисту та схеми медичного страхування для працівників, які не працюють за заробітною платою, серед медичних консультантів відповідальний за медичний контроль у цих режимах. За відсутності домовленості між цими посадовими особами та після офіційного повідомлення залишається невдалим, регіональний префект переходить після закінчення п’ятнадцяти днів з цієї дати до автоматичного призначення другого представника медичних страхових організацій серед медичних радників однієї з трьох схем, згаданих у 1 ° і 2 ° цього пункту, після консультації з регіональним медичним радником загальної схеми соціального забезпечення.

Стаття R145-5

До відділу соціального страхування обласної ради порядку лікарів-стоматологів, крім її президента, входять чотири експерти, призначені регіональним префектом.

Два експерти представляють порядок стоматологічних хірургів. Вони призначаються за пропозицією обласної ради наказу лікарів-стоматологів та обираються з її складу.

Два експерти представляють організації медичного страхування. Вони названі:

1 ° перший - за пропозицією регіонального медичного радника загальної схеми соціального забезпечення серед стоматологів-хірургів, або, якщо це не вдалося, серед штатних медичних радників, відповідальних за медичний контроль в регіоні;

2 ° другий, за спільною пропозицією компетентних медичних служб регіону, відповідно, схеми соціального захисту сільського господарства та схеми медичного страхування для працівників, які не працюють за заробітною платою, у несільськогосподарських професіях, серед стоматологів-хірургів, або, якщо цього не вдасться, серед медичних радників, відповідальних за медичний контроль у цих планах. За відсутності домовленості між цими посадовими особами та після офіційного повідомлення залишається невдалим, регіональний префект переходить, після закінчення п’ятнадцяти днів з цієї дати, до автоматичного призначення другого представника медичних страхових організацій серед хірургів-стоматологів або медичні радники, які мають один із трьох планів, згаданих у 1 ° і 2 ° цього пункту, після консультації з регіональним медичним працівником загальної системи соціального забезпечення.

Стаття R145-6

До секції соціального страхування міжрегіональної ради ордена акушерок, крім її президента, входять чотири засідателі, призначені префектом регіону, де розташоване місце міжрегіональної ради.

Двоє оцінювачів представляють орден акушерок. Вони призначаються за пропозицією міжрегіональної ради ордену та обираються з її складу.

Два експерти представляють організації медичного страхування. Вони названі:

1 ° перший, за пропозицією регіонального медичного радника загальної системи соціального забезпечення, серед штатних медичних радників, відповідальних за медичний контроль в регіоні;

2 ° Другий, за спільною пропозицією керівників компетентних медичних служб регіону, відповідно, аграрної системи соціального захисту та схеми медичного страхування для працівників, які не працюють за заробітною платою, серед професіональних медичних служб радники, відповідальні за медичний контроль у цих режимах. За відсутності домовленості між цими посадовими особами та після офіційного повідомлення залишається невдалим, регіональний префект переходить після закінчення п’ятнадцяти днів з цієї дати до автоматичного призначення другого представника медичних страхових організацій серед медичних радників проведення одного з трьох планів, згаданих у 1 ° і 2 ° цього пункту, після консультації з регіональним медичним працівником загальної системи соціального забезпечення.

Стаття R145-7

I. - До розділу соціального страхування Національної ради Ордена лікарів, крім її президента, входять чотири засідателя.

Два експерти представляють порядок лікарів. Вони призначаються національною радою ордену з числа членів або колишніх членів рад ордену.

Два експерти представляють організації медичного страхування. Їх призначає міністр, відповідальний за соціальне забезпечення:

1 ° перший, за пропозицією національного медичного радника загальної системи соціального забезпечення, серед медичних радників, які є керівниками відділів або регіонів;

2 ° Другий - за спільною пропозицією керівників медичних служб сільськогосподарських схем соціального захисту та схеми медичного страхування для працівників, які не працюють за заробітною платою, у несільськогосподарських професіях серед відомчих або регіональних лікарів-консультантів, відповідальних за медичний контроль . У разі відсутності згоди, після того, як офіційне повідомлення залишається безуспішним, міністр, відповідальний за соціальне забезпечення, переходить після закінчення п'ятнадцяти днів з цієї дати до автоматичного призначення другого представника медичних страхових організацій серед керівника або регіональних медичних радників, які проводять одну з трьох схем, згаданих у 1 ° і 2 ° цього пункту, після консультації з національним медичним консультантом із загальної схеми соціального забезпечення.

II. - До розділу соціального страхування Національної ради Ордена стоматологів, крім голови, входять чотири оцінювачі.

Два експерти представляють порядок стоматологічних хірургів. Їх призначає національна рада порядку в ній.

1 ° перший, за пропозицією національного медичного радника загальної схеми соціального забезпечення, із числа хірургів-стоматологів, які є завідувачами відділень;

2 ° Другий - за спільною пропозицією керівників медичних служб сільськогосподарських схем соціального захисту та схеми медичного страхування для працівників, які не працюють за заробітною платою, у несільськогосподарських професіях серед лікарів-стоматологів-консультантів, які є керівниками відділень. У разі відсутності згоди, після того, як офіційне повідомлення залишається безуспішним, міністр, відповідальний за соціальне забезпечення, переходить після закінчення п'ятнадцяти днів з цієї дати до автоматичного призначення другого представника медичних страхових організацій серед стоматологічних хірурги, керівники відділень однієї з трьох схем, зазначених у 1 ° і 2 ° цього пункту, після консультації з національним медичним консультантом загальної схеми соціального забезпечення.

III. - До розділу соціального страхування Національної ради Ордена акушерок, окрім її президента, входять чотири оцінювачі.

Двоє оцінювачів представляють орден акушерок. Вони призначаються національною радою, що входить до її складу.