Глосарій Баріатрична хірургія Ожиріння
У цьому глосарії ми пояснюємо вам найважливіші терміни, що стосуються оперативних процедур, для кращого розуміння.
Малоінвазивна хірургія: Цей термін характеризує операції, які проводяться як доступ, відпускаючи більші розрізи, використовуючи кілька гільз троакарів (маленька трубка, через яку інструменти можна вводити через черевну стінку у внутрішню частину живота). Головною перевагою перед звичайною хірургічною операцією є нижча травма хірургічного доступу та численні наслідки, що випливають із цього (див. Таблицю).
Усі процедури баріатричної та метаболічної хірургії проводяться з використанням малоінвазивних методів. Це значно знизило ризик хірургічного втручання та ускладнень.
| Переваги лапароскопічної хірургії | |
| Менше післяопераційних болів | Краще післяопераційне дихання |
| Менше ускладнень з боку легенів | Коротше післяопераційне порушення функції шлунково-кишкового тракту |
| Швидша мобілізація | Менше тромбозів і емболій |
| Менша втрата крові та менша потреба у переливанні крові | Менше ускладнень рани (інфекція, черевна порожнина, грижа) |
| Коротше післяопераційне перебування в стаціонарі | Швидше одужання |
| Попередня працездатність | Менше спайок в животі |
| Кращий косметичний результат | |
Баріатрична хірургія: Хірургічні процедури, що спричиняють втрату ваги (барос = вага).
Метаболічна хірургія: Хірургічні процедури, які негайно позитивно впливають на метаболізм, незалежно від зниження ваги і, зокрема, призводять до регресу діабету (діабет 2) (метаболізм = метаболізм). Механізми цього ефекту поки що зрозумілі лише до кінця і пов’язані зі змінами гормональної поведінки в шлунково-кишковому тракті, спричиненими операцією. Класична баріатрична хірургія, за винятком хірургічного втручання на шлунку, демонструє цей метаболічний ефект, особливо процедури з байпасними компонентами (комбіновані та мальабсорбційні процедури).
Обмеження: Зменшуючи шлунок, можна вживати значно менше їжі. Тим самим втрата ваги. Типові обмежувальні процедури: шлунковий балон, хірургічне втручання на шлунку, операція на шлунковому рукаві.
Мальабсорбція: Через відхилення (байпас) або відведення тонкої кишки, проковтнуту їжу можна вживати менше. Результати втрати ваги. Типовими суто мальабсорбтивними процедурами є біліопанкреатичний відділ за Скопінаро або біліопанкреатичний відділ за Ларрадом.
Комбіновані процедури: Хірургічні методи, що мають як рестриктивний, так і мальабсорбційний компонент. Типові комбіновані процедури: шлунково-шунтування, біліопанкреатичний відділ з перемикачем дванадцятипалої кишки, одиночний анастомоз-дванадцятипалої кишки з рукавом.
Рефлюкс: Кислотний рефлюкс походить із шлунку. Кислий шлунковий сік повертається назад у стравохід і може призвести до таких симптомів, як печія та запалення. Зазвичай результат витоку ущільнювального механізму між стравоходом і шлунком. Зазвичай пов’язане з підняттям частин шлунка через діафрагму в грудну клітку (грижа діафрагми). Розвивається частіше після створення шлункового рукава (втулки).
Лужний або жовчний рефлюкс походить з дванадцятипалої кишки або тонкої кишки і описує зворотний потік жовчної рідини в шлунок і, можливо, за межі стравоходу. Наслідками можуть бути запалення слизової оболонки шлунка та стравоходу з супутніми симптомами, такими як біль у верхній частині живота або печія.
Шлунковий шунтування Roux-Y усуває рефлюкс і є найефективнішою антирефлюксивною хірургічною процедурою серед усіх.
Демпінг-синдром: Наслідки, спричинені випорожненням рідкої та твердої їжі зі шлунку в тонку кишку (скидати). Отже, причинами демпінгового синдрому є порушення функції шлункового резервуару, які призводять до занадто швидкого спорожнення шлункового вмісту. Зазвичай після операцій, при яких шлунковий вихідний м'яз (пілорус = шлунковий носій) вже не працює.
Раннє скидання: реакція кровообігу через витікання рідини з крові в кишечник. Це призводить до падіння артеріального тиску аж до колапсу кровообігу через кілька хвилин після їжі.
Пізній демпінг: Відбувається> 30 хвилин після прийому всередину і є результатом спочатку збільшеного споживання вуглеводів (тобто цукру) з тонкої кишки з подальшим сильним виділенням інсуліну. Після перетравлення цукру надмірна секреція інсуліну призводить до гіпоглікемії із запамороченням, нудотою, тремором, серцебиттям, потом тощо.
Недостатність швів: Страшне, але дуже рідкісне ускладнення (≈ 1%), при якому шов або анастомоз розвиває загоювальний розлад, що призводить до витоку. Лікування може бути консервативним, інтервенційним, ендоскопічним, рентгенологічним або хірургічним, залежно від висновків та перебігу.
Анастомоз: Швовий зв’язок частин шлунково-кишкового тракту. Виготовляється шляхом накладання швів голкою та ниткою, скріплення за допомогою спеціальних інструментів або їх комбінації.
Аліментарне стегно: ділянка тонкої кишки, який транспортує їжу лише без додавання травних соків.
Біліопанкреатичне стегно: ділянка тонкої кишки, що транспортує лише травні соки (біліс = жовч, підшлункова залоза = підшлункова залоза) без контакту з їжею.
Спільний канал: Спільний канал. Термін для останнього відділу тонкої кишки перед тим, як він впадає в товстий кишечник, в якому після злиття аліментарного та біліопанкреатичного стегон їжа транспортується разом із травними соками і тому перетравлюється.
Концепція двох/трьох кроків: Мета полягає у використанні покрокової процедури для зменшення ризику хірургічного втручання у пацієнтів із високим ризиком або у людей із надмірною вагою (ІМТ> 60), що спричиняє високий ризик хірургічного втручання. За допомогою триступеневої концепції, шлунковий балон зазвичай спочатку вводять на 6 місяців, потім хірургічну операцію на шлунково-кишковому тракті і, нарешті, через 1-1,5 року перетворюють на шлунковий шунтування або біліопанкреатичний відділ, якщо необхідно. У двоступеневій концепції імплантація шлункового балона не потрібна.
Дванадцятипала кишка: = Дванадцятипала кишка, лежить між шлунком і тонкою кишкою і має довжину приблизно 30 см. Тут проходять проходи для травних соків з печінки та підшлункової залози (підшлункової залози).
Чеджум: = Отрута, 1-а частина тонкої кишки, приблизно 2/5 всієї тонкої кишки.
Клубова кишка: = Кишка клубової кишки або кульшового суглоба, 2-а частина тонкої кишки, приблизно 3/5 всієї тонкої кишки.
Добавка: Термін додаткового споживання окремих поживних речовин на додаток до звичайної їжі (доплата = доповнення). Усі баріатричні або метаболічні хірургічні процедури спочатку вимагають суворого щоденного прийому полівітамінних препаратів, можливо також інших препаратів, таких як добавки з вітаміном D, залізо, кальцій, цинк тощо. Після зменшення розмірів шлунка необхідний регулярний прийом вітаміну В12. В принципі, рекомендується застосовувати довічні добавки. Однак наш досвід показує, що багато людей більше не потребують добавок через кілька років після операції.
Догляд: Усі баріатричні або метаболічно-хірургічні процедури вимагають постійного регулярного подальшого догляду, зміст якого дещо відрізняється для різних процедур і в основному включає клінічне обстеження, реєстрацію харчової поведінки, стану та способу життя, а також великий аналіз крові. Метою є раннє виявлення будь-яких ускладнень та симптомів дефіциту (вітаміни, мінерали, мікроелементи) за допомогою своєчасних контрзаходів, якщо це необхідно. Ми рекомендуємо перевіряти в 1-му році через 4 тижні, а потім щоквартально, у 2-му році кожні півроку та з 3-го року щорічно, і пропонуємо це в нашому центрі.
Порада: Детальніше про витрати на шлунковий балон читайте тут.