GMS 132

132 з'їзд Німецького товариства хірургії

Німецьке товариство хірургії

вісцеральна хірургія Ульм

28.04 - 01.05.2015, Мюнхен

Стаття

Показання до тотальної панкреатектомії

Шукайте в Medline

Автори

  • Грегор Каммерер - Університетська лікарня м. Ульм, загальна та вісцеральна хірургія, м. Ульм, Німеччина
  • Марко Корнманн - Університетська лікарня м. Ульм, загальна та вісцеральна хірургія, м. Ульм, Німеччина
  • Крістофер Біркл - Університетська лікарня Ульма, загальна та вісцеральна хірургія, Ульм, Німеччина
  • Йоганнес Лемке - Університетська лікарня м. Ульм, загальна та вісцеральна хірургія, м. Ульм, Німеччина
  • Доріс Хенне-Брунс - Університетська лікарня Ульма, загальна та вісцеральна хірургія, Ульм, Німеччина

Німецьке товариство хірургії. 132 з'їзд Німецького товариства хірургії. Мюнхен, 28 квітня - 1 травня 2015 р. Дюссельдорф: Видавництво GMS Німецької медичної науки; 2015. Doc15dgch048

Опубліковано:
24 квітня 2015 р

© 2015 Каммерер та ін.
Це стаття з відкритим доступом, що поширюється на умовах ліцензії Creative Commons Attribution 4.0. Див. Інформацію про ліцензію на http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/.

Контур

Вступ: Часткові резекції підшлункової залози при злоякісних та доброякісних захворюваннях підшлункової залози часто проводяться у великих центрах. В окремих випадках повної панкреатектомії не уникнути. Метою даної роботи була оцінка показань до панкреатектомії, періопераційної захворюваності та смертності, а також результатів пацієнтів після панкреатектомії. Як показання для проведення тотальної панкреатектомії ми визначили первинну індикацію та залишкову панкреатектомію, яку проводили або з онкологічних онкологічних причин, внаслідок панкреатиту або технічних умов.

Матеріал і методи: За період з 1 червня 2001 року по 1 червня 2013 року в нашій клініці було проведено 586 втручань підшлункової залози. 31 (5%) пацієнт отримав тотальну панкреатектомію. У 17 (55%) випадках це було первинним показанням, 14 (45%) випадків представляли залишкові панкреатектомії.

Результати: Іншими панкреатектоміями були 6 чоловіків та 8 жінок із середнім віком 66 Ѕ років (діапазон 48-82 років).

Первинним показанням було 11 чоловіків та 6 жінок із середнім віком 66 років (діапазон 42-75 років).

Вимірювання індексу маси тіла у решти панкреатектомій показало 7 пацієнтів із нормальною вагою, 3 із зайвою вагою, 2 із ожирінням I ступеня та 2 пацієнти із ожирінням III ступеня. За первинним показанням, 8 пацієнтів мали нормальну вагу, 5 мали надлишкову вагу і 4 мали ожиріння I ступеня.

Первинне показання до загальної панкреатектомії було зроблено у 15 пацієнтів (88%) з онкологічних онкологічних причин. Найбільш поширеною пухлиною була аденокарцинома підшлункової залози (n = 6), за якою слідували нейроендокринні пухлини (n = 3), мультилокулярні внутрішньопротокові папілярні муцинозні новоутворення (IPMN) (n = 2), метастази (карцинома ниркових клітин та карцинома простати) (n = 2) Карцинома диска зорового нерва (n = 1) та аденокарцинома головки підшлункової залози (n = 1). Некротизуючий панкреатит був у 2 пацієнтів.

Показання до залишкової панкреатектомії було зроблено у 8 випадках (58%) з онкологічних онкологічних причин. Були другі карциноми (n = 3), метастази з нирково-клітинної карциноми (n = 3), одна карцинома підшлункової залози та одна цистаденома. Панкреатит був у 6 пацієнтів.

Оцінка даних смерті колективу пацієнтів показала, що для пацієнтів із залишковою панкреатектомією 1 пацієнт вижив довше 10 років, 4 пацієнти живі (від 7 місяців до 9 років після залишкової панкреатектомії), а 3 пацієнти померли менш ніж за місяць (у 6 пацієнтів заява неможлива).

За первинною індикацією 1 пацієнт в даний час живий (3 місяці), 3 пацієнти пережили 3 місяці, 2 роки та 5 років, 1 пацієнт прожив менше 1 місяця (у 12 пацієнтів заява не можлива).

Висновок: Показання до тотальної панкреатектомії є в більшості випадків з пухлинно-онкологічних причин (загалом 23 випадки (72%)). Панкреатит слідує за 8 (25%) випадками. Це показує нам, що показання до повної панкреатектомії особливо зосереджені на пухлинах. Однак у важких випадках показання до хірургічного втручання можуть бути також при панкреатиті. Таким чином, первинна панкреатектомія, а також залишкова панкреатектомія в наш час є вибірковою операцією, терапевтичним варіантом для вибраної групи пацієнтів.