GMS 64
64-й конгрес Урологічного товариства Північного Рейну-Вестфалії
Північно-Рейнсько-Вестфальське товариство урології V.
22.03. - 23.03.2018, Дюссельдорф
Стаття
Реконструкція раніше прооперованого похованого пеніса при патологічному ожирінні за допомогою вільної мікросудинної хірургії променевого клаптя
Шукайте в Medline
Автори
- С. Тонн - лікарня Альфріда Круппа, Ессен, клініка пластичної, реконструктивної та естетичної хірургії, хірургії кистей, Ессен, Німеччина
- Х. Сорг - лікарня Альфріда Круппа, Ессен, клініка пластичної, реконструктивної та естетичної хірургії, хірургії кистей, Ессен, Німеччина
- Д. Тількорн - лікарня імені Альфріда Круппа, Ессен, клініка пластичної, реконструктивної та естетичної хірургії, хірургії кистей, Ессен, Німеччина
- D. Kroepfl - клініка Ессена-Мітте, Фонд Гюссенса, клініка урології, дитячої урології та урологічної онкології. Секція реконструктивної урологічної хірургії, Ессен, Німеччина
- Хаузер - лікарня Альфріда Круппа, Ессен, клініка пластичної, реконструктивної та естетичної хірургії, хірургії кистей, Ессен, Німеччина
Північно-Рейнсько-Вестфальське товариство урології. 64-й конгрес Урологічного товариства Північного Рейну-Вестфалії. Дюссельдорф, 22-23 березня 2018 року. Дюссельдорф: Видавництво GMS Німецької медичної науки; 2018. DocP 2.8
| 15 лютого 2018 р |
| 21 лютого 2018 р |
Контур
Питання: За останні 20 років частка чоловіків із надмірною вагою зросла на 39%, що має сильний вплив на індивідуальне здоров'я і, отже, якість життя. У цьому контексті може виникнути синдром закопаного пеніса, який часто неправильно діагностується як фімоз і який посилюється після обрізання.
Методологія: На консультації був представлений 41-річний чоловік із патологічним ожирінням (ІМТ 42,9 кг/см 2), який раніше кілька разів оперувався через фімоз. Клінічне обстеження показує повну картину закопаного статевого члена з повністю заглибленим пенісом в монсовий лобок. Все, що було знайдено, - це сильно рубцевий, спрямований вгору meatus urethrae externus. Через це можливий спонтанний сечовипускання, але без спрямованого струменя сечовипускання з послідовним змочуванням. Статевий акт вже неможливий. Крім того, регулярно трапляються інфекції шкіри та м’яких тканин через вологе середовище в наявних шкірних складках, що посилюється звисаючим жиром на животі.
Результат: Для реконструкції статевого члена його еверзія спочатку була здійснена шляхом радикальної резекції рубця на стовбурі пеніса та подовження шляхом фіксації якірними швами. Для пластично-реконструктивного покриття стовбура пеніса у лівшів підняли вільний променевий клапоть з правого передпліччя. Клапоть був прикріплений мікросудинно до кінця судини стегнової кістки. Точка підйому на передпліччя була покрита трансплантацією шкіри з розщепленою товщиною. Згодом клапоть зцілився головним чином, але мав тривале набрякання, яке можна було добре лікувати за допомогою компресійних заходів. Як результат, виник фімоз клаптя, так що було проведено модифіковане обрізання для вивиху головки статевого члена та поліпшення стану пацієнта. Після повного загоєння пацієнт знову може сечовипускати через натураліс і коїтус.
Висновок: Реконструкція раніше прооперованого похованого пеніса - це складне завдання, яке можна успішно досягти в рамках міждисциплінарної співпраці між урологами та пластичними хірургами. Вільний променевий клапоть може розглядатися як достатнє покриття пеніса шкірою та м’якими тканинами, особливо завдяки його безпеці та невеликій товщині. Незважаючи на пов'язаний з цим дефект підйому, він також може бути проведений у пацієнта з ожирінням одночасно і з невеликими ускладненнями.