Голки для ін’єкційних ручок до кінця довгих голок; Мережа діабету в Оверні
- Додому
- Історичний
- Діабет: що це таке ?
- Як попередити діабет ?
- Ускладнення, летальний результат ?
- Як Мережа може мені допомогти ?
- Комбінувати
- Ідентифікаційна картка
- ПРОФЕСІОНАЛИ ЗДОРОВ'Я
- Як приєднатися ?
- Журнал мережі 2013
- Навчальні засоби
- ХВОРИХ
- Кулінарний семінар "Ноу-хау"
- Освітній шлях
- Навчальні майстер-класи MONTLUCON
- Освітні майстер-класи VICHY
- Освітні майстер-класи MOULINS
- Як взяти участь ?
- НОВИНИ
- РЕЦЕПТИ
- Канталь
- Хто ми ?
- Я діабетик
- Я - медичний працівник
- Новини/Порядок денний
- Мережева газета
- Наші партнери
- # 3603 (без заголовка)
- Зв'язки
- Верхня Луара
- ПРЕЗЕНТАЦІЯ
- ІНФОРМАЦІЯ ПРО ХВОРИХ
- ПРОФЕСІЙНА ІНФОРМАЦІЯ
- НОВИНИ
- ПЛАНУВАННЯ СЕМІНАРУ
- РЕЦЕПТИ
- ГЕОГРАФІЧНА СИТУАЦІЯ ПРОФЕСІОНАЛІВ
- ПАРТНЕРИ
- ФІНАНСИ
- АРХІВ
За останні роки розмір голок для ін’єкцій інсуліну та тепер аналога GLP-1 (Byetta, Victoza) сильно змінився. В даний час існує не менше 7 різних розмірів: 4 мм, 5 мм, 6 мм, 8 мм, 10 мм, 12 мм, 12,7 мм.
Тенденція йде до зменшення розміру, зокрема з останнім творінням від Laboratoire BD: 4 мм. То як щодо великих голок? Вони все ще добре підходять? Чи слід видаляти їх? Чи підходять маленькі голки для всіх пацієнтів? Ось декілька відповідей.
Куди вводити ?
Кращим місцем для ін’єкцій інсуліну та GLP-1 є підшкірна клітковина. Для цього ми перетинаємо епідерміс і дерму (сильно іннервована та васкуляризована область), середня товщина яких становить 2 мм (1,2-3 мм), і це незалежно від віку пацієнта, статі, ІМТ та етнічної приналежності.
Товщина підшкірної клітковини залежить від ІМТ та статі. Ось чому області ін’єкції були визначені відповідно до такої товщини та її доступності:
Живіт: навколоміхуровий регіон Зброя: інфекційно-задня зона
Стегна: супер-зовнішня частина Сідниці: супер-зовнішня частина
З іншого боку, глибина ін’єкції не повинна перевищувати цю підшкірну клітковину і ризикувати досягненням м’язів, де інсулін може швидше всмоктуватися (особливо під час фізичної активності), а отже, піддавати пацієнта гіпоглікемії.
Ін’єкція також часто болюча і може спричинити синці.
З яким розміром голки ?
Дослідження 1208 хворих на цукровий діабет під ін’єкцією показало, що:
- для голок 12,7 мм: 50% ін’єкцій було зроблено в м’яз
- Для 8-міліметрових голок: менше 1/3 ін’єкцій було зроблено в м’яз
І тому зробити висновок, що скорочуючи розмір голки, ризик внутрішньом’язового введення зменшується.
Дослідження голландської медсестри під назвою Ожиріння показує, що для ін’єкцій, введених підшкірно, розмір голок мало впливає на результати HbA1c. З іншого боку, менше гематоми з 5-мм голками і менше втрат інсуліну з 8-мм голками.
Для пацієнтів із ожирінням:
Яким би не був ІМТ пацієнта, товщина дерми коливається незначно - до 3 мм. З іншого боку, ін’єкцію не слід робити внутрішньом’язово.
Ось чому голки Для «великих доз» інсуліну:
Нові голки 4 та 5 мм мають тонку стінку для збільшення внутрішнього діаметра.
Ін'єкція інсуліну цим типом голки буде трохи повільнішою, і пацієнту буде наказано видалити голку через 10 секунд.
Зі згином або без згину ?
Проблема не виникає з невеликими голками до 6 мм. З іншого боку, для голок> 8 мм, пацієнти повинні зробити шкірну складку, техніка якої вимагає специфічної освіти. М'яз дуже часто вловлюється в складці.
Тут також простота техніки та правильне введення повинні бути критеріями вибору розміру голки.
Висновок
Основним ризиком утворення великих голок є ін’єкція в м’язову тканину з усіма ризиками, які це спричиняє.
Тонка стінка дрібних голок дозволяє безпечно вводити лікування в підшкірну клітковину навіть пацієнтам із надмірною вагою та/або з дозою інсуліну до 40 одиниць.
Витоку інсуліну можна уникнути, повільно вводячи великі дози і зачекавши кілька секунд (мінімум 10) перед тим, як витягнути голку в кінці ін’єкції: навчання пацієнта в цій техніці є важливим.
Психологічний фактор також може брати участь у виборі розміру: голка 12 мм є більш вражаючою, ніж голка 5 мм.
Однак необхідно систематично змінювати розмір голки пацієнта ?
Відповідь буде швидше "Ні": краще не змінювати звички пацієнта, крім випадків ін'єкції ІМ або ліподистрофії.
З іншого боку, для нових рецептів вибір слід робити на шляху до коротших голок 8 мм і менше, і, отже, це призведе до зникнення великих голок (10 мм і більше).