Голос лікаря-спеціаліста; COVID-19 та хронічні захворювання печінки; Університетська лікарня швидкої допомоги
Голос спеціаліста - COVID-19 та хронічні захворювання печінки
Хронічне захворювання печінки, включаючи алкогольне захворювання печінки, хронічний вірусний гепатит (В і С), аутоімунні та метаболічні захворювання печінки, є основною причиною захворюваності та смертності у всьому світі. Догляд за пацієнтами з цими патологіями включає важливі ресурси в системах охорони здоров’я, але в останні десятиліття докладено значних зусиль для оптимізації діагностики, лікування та спостереження за хронічними захворюваннями печінки.
Пандемія, спричинена новою коронавірусною інфекцією (SARS-CoV-2), зробила безпрецедентний додатковий тиск на системи охорони здоров’я у всьому світі, особливо з точки зору людських ресурсів та інфраструктури охорони здоров’я.
Печінка, орган, який відіграє центральну роль у забезпеченні гомеостазу організму, також постраждала в контексті пандемії COVID-19: з одного боку, з точки зору ураження печінки в контексті інфекції ГРВІ-CoV-2, з іншого боку, з точки зору перешкод у догляді за пацієнтом з хронічними захворюваннями печінки.
Порушення функції печінки при інфекції ГРВІ-CoV-2
Рецептор ACE-2, шлюз до клітини вірусу SARS-CoV-2, також експресується в клітинах печінки та жовчних проток. Пошкодження печінки при інфекції ГРВІ-CoV-2 може бути прямим вираженням вірусної інфекції печінки, але також може бути наслідком запальної реакції або травми наркотиками.
Дисфункція печінки при COVID-19, як правило, є легкою, тимчасовою, але є дані, які свідчать про те, що деякі пацієнти, які мають порушення печінкових проб при надходженні, мають більший ризик переходу в важкі форми захворювання.
Хронічна хвороба печінки та COVID-19
Висока частота патології печінки в Румунії означає, що багато румунів переживають пандемію із хронічним захворюванням печінки. Чи то страх не заразитися, чи обмеження доступу до місцевих медичних послуг, чи інші зміни, спричинені пандемією (наприклад, відрядження лікаря до іншої служби, перетворення лікарні, в якій пацієнт перебуває на підтримці COVID) 19) - все це може створити розриви у наданні медичної допомоги пацієнтам із хронічними захворюваннями печінки. У цьому контексті телемедицина відіграла важливу роль, пропонуючи можливість телефонних консультацій, онлайн-рецептів та забезпечення спостереження за пацієнтами.
Рекомендації для пацієнтів з хронічними захворюваннями печінки
Ризик розвитку важких форм COVID-19 вищий у пацієнтів із запущеними захворюваннями печінки (цироз печінки), аутоімунними захворюваннями печінки та у пацієнтів до або після трансплантації, які проходять імуносупресивну терапію.
Рекомендується всім пацієнтам із хронічними захворюваннями печінки суворо приймати рекомендації органів влади щодо заходів захисту від зараження новим коронавірусом як у громаді, так і в медичних закладах.
У той же час рекомендується, щоб пацієнт із хронічним захворюванням печінки звертався до лікаря/сімейного лікаря щодо діагностичних тестів, рішень щодо лікування або планування контрольних досліджень.
Допомагати. ун-т. Доктор Балабан Даніель Василе, фахівець з гастроентерології, доктор медицини, Кабінет гастроентерології, Інтегрована амбулаторія Центральної військової лікарні швидкої допомоги “Dr. Керол Давіла ”