Головні сіамські сестри були успішно відокремлені
Після дуже делікатної 11-годинної хірургічної операції Еббі та Ерін Делані, дві сіамські сестри, народжені зв'язаними на верхівці голови, були успішно розлучені.
Опубліковано 31.01.2019 о 16:06, оновлено 02.02.2019 о 11:54
Вони були однією істотою, кожна тепер зможе жити своїм життям. Еббі та Ерін Делейні - дві сіамські сестри, які народились у липні 2016 року у дитячій лікарні у Філадельфії (США) з дуже рідкісною особливістю: вони народилися з’єднаними між собою у верхній частині черепа (ми говоримо про сіамських черепно-малих черепах) . Після місяців медичних процедур їх спільне проживання закінчилось 6 червня 2017 року після надзвичайно делікатної операції, яка тривала 11 годин. Про цю медичну пригоду щойно детально повідомляється в журналі NEJM .
Пороки розвитку виявили за допомогою УЗД з 11 тижня вагітності. Згодом сканування МРТ (магнітно-резонансна томографія) показало, що дві сестри були з'єднані кістками черепа і твердої мозкової оболонки, фіброзною мембраною, яка оточує мозок, але що їх мозок не був зрощений. Але лікарі не закінчили термін покарання. Ще одне обстеження показало, що у двох дітей була дуже важлива вена мозку: верхня сагітальна пазуха. Дуже погана новина для розгляду операції з розділення: розрив цієї кровоносної судини може призвести до непоправного пошкодження мозку, навіть смерті.
11 годин роботи
Потім була сформована мультидисциплінарна команда, до складу якої входили нейрохірурги, пластичні хірурги, анестезіологи, педіатри та медсестри-спеціалісти, щоб прийняти завдання. У віці трьох місяців сестрам зробили краніектомію (відділення зрощених частин черепів, примітка редактора), щоб дозволити розміщення ретрактора. Тримаючись протягом трьох тижнів, це поступово збільшувало відстань між двома головами із швидкістю 2,1 міліметра на день, що робило жилу, спільну двома дітьми, більш доступною для хірургів.
Після цього першого етапу лікарі підготувались до операції за допомогою програмного забезпечення, яке точно відтворювало анатомічні структури та тривимірну друковану модель. Перша операція відбулася, коли дівчаткам було 10 місяців. Перша півкуля могла бути відокремлена без ускладнень менш ніж за чотири години. Друга операція обіцяла більшу складність, оскільки мова йшла про відокремлення знаменитої спільної вени. Після 11 годин перебування на операційному столі дівчат на кілька днів вводили в штучну кому.
Менше одного народження на мільйон
Один із двох - той, хто успадкував більшу частину вени - зміг повернутися до сімейного дому через чотири місяці після операції. Через місяць до неї приєдналася сестра. Через дев'ять місяців після операції МРТ показала, що у неї є дефекти черепа, а також енцефаломаляція, раптовий неврологічний дефіцит, спричинений інфарктом мозку. Наступний крок для Еббі та Ерін: реконструкція їх черепа, яка відбудеться, коли їм виповниться 4 або 5 років. Час, необхідний для того, щоб кістки виросли та зміцнилися.
Зараз два з половиною роки, у дівчаток все добре. Хоча у них є затримки розвитку, діти нарешті змогли розпочати нормальне життя. Кожна людина прогресує, але лікарі побоюються, що тій, хто отримав меншу частину вени, буде важче, ніж її сестрі.
Деформація, з якою народилися Еббі та Ерін, трапляється дуже рідко - вона трапляється рідше одного разу на мільйон пологів. Перший задокументований випадок успішного відокремлення сіамців, пов'язаних черепом, датується 1957 роком. З тих пір у техніці сепарації спостерігаються лише помірні досягнення, головним чином через рідкість цієї вади розвитку, зазначають автори дослідження. В даний час ризик померти від такої операції залишається дуже високим - близько 25%.