Гонорар лікаря Так лікарі заробляють свої гроші - FOCUS Online

Лікарі приймають в середньому понад 200 000 євро. Дохід базується на складній системі виставлення рахунків із медичною страховою компанією - і пропозиціях самооплати пацієнтам.

лікаря

Оборот плати за одного лікаря для всіх лікарів та психотерапевтів становить близько 202 000 євро (станом на 2011 рік нових показників поки що немає). Значна частина обороту йде на витрати на практику (персонал, орендна плата, енергія та страхування, медичне обладнання), податки, пенсійне забезпечення та страхування. За даними Національної асоціації обов'язкових лікарів медичного страхування, середньомісячний доступний чистий дохід усіх лікарів становить близько 5442 євро.

Лікар має два основних джерела доходу: направлення від медичної страхової компанії та послуги, які пацієнт оплачує сам.

Девід Матусевич - декан департаменту охорони здоров’я та соціальних питань Університету ФОМ та директор науково-дослідного інституту з питань охорони здоров’я та соціальних питань (ІФГ). Крім того, він є партнером-засновником Ессенського науково-дослідного інституту медичного менеджменту (EsFoMed GmbH) і, будучи засновником або бізнес-ангелом, підтримує стартапи в галузі охорони здоров'я.

1) Перекази коштів

Приблизно 165 000 амбулаторних лікарів та психотерапевтів у Німеччині отримують винагороду за складною системою. Законодавчі медичні страхові компанії сплачують фіксовану ставку за застраховану особу регіонально відповідальній Асоціації лікарів, що мають статут медичного страхування (KV). У Німеччині їх 17 (двоє - у Північному Рейні-Вестфалії).

Кожен лікар отримує стандартний обсяг послуг (RLV), тобто бюджет, який визначається кількістю пацієнтів у попередньому кварталі, помноженою на RLV на одного пацієнта. Крім того, лікар має додаткові обсяги, необхідні йому для спеціальних служб, для яких він підтвердив свою кваліфікацію в КВ (так званий QVZ). Вони варіюються від "прибуткової", особливо акупунктури (для особливих захворювань, для інших - нуль), до "того, хто надає ці послуги за плату, повинен бути недієздатним" (наприклад, сонографія для ортопедів). Сума RLV і QZV дає бюджет.

Виставлення рахунків базується на балах, зазначених у каталозі послуг (єдиний стандарт оцінки). Кожній медичній службі присвоюється певна кількість балів - кількість балів нижча за прості послуги, ніж для більш складних послуг. Потім цей бал множиться на фіксовану грошову вартість. Скільки очок коштує в підсумку, залежить від наявних грошей. Потім рівень виплат коливається, головним чином залежно від регіону (на сході, як правило, вищий, ніж на заході).

Якщо лікар виконує точно, поки не досяг свого бюджетного ліміту, він не отримує певної суми грошей, яка вже відома заздалегідь, а лише досягає "точкових" меж. Якщо лікар перевищує обмеження бюджету, тобто якщо він лікує пацієнта n плюс 1, він отримує лише зменшений бюджет як такий. Квота виплат іноді може падати у бік однозначного відсотка.

Лікар може наповнити свій бюджет базовою фіксованою ставкою (залежно від віку), а також додатковими послугами згідно з EBM (єдиним стандартом оцінки). Якщо основна фіксована ставка (відносно) низька, лікар може виставити рахунок на додаткові послуги (все це визначено в EBM). І навпаки, якщо він високий, лікар може оплатити лише кілька додаткових послуг.

2) Пацієнт платить

Окрім послуг, які оплачує медична страхова компанія, лікарі також пропонують послуги, які пацієнти за своє бажання повинні оплачувати самі. Так звані індивідуальні медичні послуги (IGeL) варіюються від A для руки до Z для зуба, і вони пропонуються A для лікарів загальної практики до Z для стоматолога. IGeL включає всі послуги, які не входять до передбаченого каталогу послуг державного медичного страхування, які страховий медик не повинен сплачувати. Перелік пільг визначається Федеральним об’єднаним комітетом. Близько 96 відсотків усіх виплат по медичному страхуванню однакові.

Тому IGeL - це додаткові послуги, в основному для профілактики, раннього виявлення та лікування захворювань. Вам не платять медичні каси, оскільки не доведено, що послуги відповідають правилу WANZ. Тож "достатні, доречні та економічні та не перевищують необхідного".

Існують пропозиції з самооплатою, які є надзвичайно прикордонними і явно належать до категорії розкрадання. Але є також пропозиції з самооплатою, які є правильними та вигідними. Подорожній медичний чек перевищує критерій WANZ, і якщо пацієнт хоче цей чек, він платить за нього. Це не послуга, яка повинна надаватися за рахунок солідарної спільноти. Є пропозиції самооплачувачів, які були "прокляті" страховиками до часу t0, а потім були включені в сферу послуг державного медичного страхування через GBA (приклад скринінгу шкіри). З певного моменту часу вони були перераховані як цілком серйозні служби.

В даний час є також пропозиції щодо самооплати, які повинен робити лікар, оскільки відповідне лікування надається відповідно до рекомендацій товариства-спеціаліста. Вказівки WANZ тут різняться. Якщо лікар не зробить цієї пропозиції, пацієнт згодом подає до нього на суд за відсутність інформації, лікар буде засуджений, оскільки він не повідомив пацієнта. Суть судової практики: Лікар також повинен інформувати пацієнта про корисні медичні послуги, які не входять до сфери послуг, передбачених законодавством про медичне страхування. Не має значення, чи пропонує лікар взагалі цю послугу у своїй практиці.

Пропозиція величезна. Щоб пацієнти не загубились повністю в цій пропозиції, медична служба парасолькової асоціації державних страхових компаній (коротко MDS) відкрила веб-сайт кілька років тому. Монітор IGeL збирає найважливіші факти про лікування та обстеження. Вчені здійснюють пошук за допомогою досліджень та надають інформацію про окремі додаткові послуги та оцінюють їх за п’ятьма категоріями: позитивні, як правило, позитивні, незрозумілі, як правило негативні та негативні.