Гормональна замісна терапія Ефективне поліпшення клімактеричних симптомів
Ми використовуємо файли cookie, щоб постійно розробляти DAZ.online та адаптувати його все краще і краще до ваших потреб. DAZ.online фінансується за рахунок реклами, і для цього також встановлюються файли cookie. Тому використання веб-сайту можливе лише за умови згоди на використання файлів cookie. Подробиці щодо використання файлів cookie можна знайти в нашій декларації про захист даних.
Ми використовуємо файли cookie для покращення Вашого досвіду та надання персоналізованого вмісту. Ми фінансуємося з реклами, яка також потребує файлів cookie. Тому, щоб використовувати DAZ.online, вам потрібно погодитися на використання файлів cookie.
«Шкода! Але DAZ.online не може повністю обійтися без файлів cookie, зокрема, тому що ми фінансуємо себе за рахунок доходів від реклами. Тому зараз ви не можете використовувати DAZ.online без цієї згоди.
На жаль, ви не можете отримати доступ до DAZ.online, не погодившись із використанням файлів cookie.
- DAZ.online
- DAZ/AZ
- ДАЗ 36/2004
- Замісна гормональна терапія: .
Ліки та терапія
На додаток до основного показання, лікування клімактеричних скарг, таких як B. припливи, Angeliq® також призначений для профілактики постменопаузального остеопорозу у жінок з підвищеним ризиком переломів, коли інші препарати не переносились або протипоказані. Angeliq® містить 1 мг 17β-естрадіолу та 2 мг дроспіренону, похідного 17α-спіролактону, що має гестагенні, антиандрогенні та антагоністичні властивості альдостерону, опосередковані рецепторами.
Надійне поліпшення клімактеричних симптомів
Вже на другому тижні використання дослідження показали значне полегшення припливів, і ці симптоми майже повністю зникли після п’яти тижнів лікування. На інші симптоми клімаксу також впливає позитивно. Протягом чотирьох місяців після початку терапії розлади сну покращились на 76%, потовиділення на 63%, а також такі симптоми, як нервозність, млявість та сухість піхви. Що стосується якості життя, яка була визначена за допомогою опитувальника жіночого здоров’я (WHQ), комбінований препарат явно перевершував лише прийом естрадіолу.
Безпечний захист ендометрія
Angeliq® містить синтетичний 17β-естрадіол, який хімічно та біологічно ідентичний ендогенному естрадіолу людини. Він замінює вироблення естрогену, яке зменшується у жінок у менопаузі, та полегшує симптоми менопаузи. Естрогени запобігають втраті кісткової маси після менопаузи або оофоректомії.
Дроспіренон - синтетичний прогестин. Оскільки естрогени сприяють зростанню ендометрію, введення лише естрогену збільшує ризик гіперплазії ендометрію або розвитку карциноми. Додавання прогестагену зменшує естроген-індукований ризик гіперплазії ендометрія у жінок, які не страждають на гістеректомію, але не усуває його. На основі біоптатів ендометрію, які були взяті до і після дворічного лікування, можна було довести захист ендометрію вміщеним прогестином дроспіреноном.
Випадків гіперплазії ендометрія та раку ендометрія не було. Атрофія ендометрію спостерігалася у 85% - 92% жінок. Оскільки Angeliq® є постійно комбінованим препаратом ЗГТ, кровотечі відміни не спостерігається, як при циклічній замісній гормональній терапії. На початку лікування можливі проривні кровотечі та кров’янисті виділення, але це зупиниться у 75% випадків через три місяці лікування. Після 12 циклів 90% пацієнтів не мають кровотечі.
Відсутність збільшення ваги при застосуванні дроспіренону
Фармакологічний профіль дроспіренону дуже схожий на профіль власного прогестерону в організмі. Особливий ефект дроспіренону заснований на його вираженому рецепторно-опосередкованому альдостероно-антагоністичному ефекті. Крім того, завдяки своїй прогестагенній активності він має виражену антипроліферативну активність в ендометрії. Натрійуретичний ефект прогестерону діє в природному менструальному циклі, тобто H. антагонізація альдостерону протидіє затримці натрію, пов’язаній з естрогеном.
Основною функцією альдостеронового антагоністичного механізму дії є затримка натрію та води через посилену реабсорбцію натрію в нирках. Дроспіренон є похідним спіролактону і за своєю структурою подібний до спіронолактону та канренону. Два антагоністи альдостерону здавна використовувались для лікування набряків, пов’язаних з гіперальдостеронізмом. Вони блокують зв'язування мінералокортикоїдів альдостерону з рецептором і, отже, зменшують затримку натрію та води, а також виведення калію. В експериментах на тваринах дроспіренон не виявляв жодних естрогенних, глюкокортикоїдних чи антиглюкокортикоїдних ефектів.
Окрім небажаних кровотеч, однією з головних причин передчасного припинення замісної гормональної терапії є збільшення ваги. Зважаючи на свою активність дроспіренону, Angeliq®, здається, не робить жодних ефектів, що збільшують вагу, на затримку натрію та води: порівняно з терапією лише естрогеном, не спостерігалося змін у вазі або протягом року лікування навіть незначного зниження ваги на 1,2 кг.
Ретельно зважуйте переваги та ризики
Біль у животі або метеоризм, нудота, головний біль і перепади настрою, а також нервозність є одними з найпоширеніших небажаних ефектів, які можна призначити комбінованому препарату. Біль у грудях був дуже поширеним побічним ефектом, про який повідомляла приблизно кожна п’ята жінка. Під час лікування дуже часто спостерігаються проривні кровотечі та кров’янисті виділення. Частота кровотеч зменшується протягом перших кількох місяців лікування.
Згідно з численними епідеміологічними дослідженнями та рандомізованим, плацебо-контрольованим дослідженням, дослідження WHI, загальний ризик раку молочної залози зростає із збільшенням тривалості ЗГТ у жінок, які використовують або нещодавно застосовували замісну гормонотерапію. Для замісної гормональної терапії препаратами, що містять лише естроген, оцінки відносного ризику в результаті повторного аналізу вихідних даних 51 епідеміологічного дослідження та епідеміологічного дослідження Million Women Study подібні.
В ході епідеміологічних досліджень було показано, що комбінована ЗГТ, що складається з естрогену та прогестину, має вищий загальний ризик раку молочної залози, ніж при застосуванні лише естрогену. Дослідження "Мільйон жінок" повідомило, що використання різних типів комбінацій естрогену-гестагену асоціюється з більш високим ризиком раку молочної залози, ніж використання лише естрогену, порівняно з жінками, які ніколи не отримували замісної гормональної терапії.
Тому замісну гормональну терапію слід починати лише для лікування симптомів постменопаузи, які серйозно погіршують якість життя. Вигоди та ризики слід ретельно оцінювати один проти одного у кожному окремому випадку принаймні раз на рік. Замісну гормональну терапію слід продовжувати лише до тих пір, поки користь перевищує ризик. ck
З 1 вересня 2004 року доступний новий, постійно комбінований препарат для замісної гормонотерапії у низьких дозах. Angeliq містить 1 мг 17β-естрадіолу та 2 мг дроспіренону та схвалений для замісної гормональної терапії симптомів дефіциту естрогену у жінок у постменопаузі, у яких менопауза була більше року тому, за даними Schering.
Дроспіренон для пероральної контрацепції
Дроспіренон - синтетичний прогестин, який використовується для контрацепції разом із етинілестрадіолом у двох комбінованих препаратах Petibelle® (Jenapharm) та Yasmin® (Schering AG) з листопада 2000 року. Два однофазні комбіновані препарати містять 0,03 мг етинілестрадіолу та 3 мг дроспіренону на таблетку. Контрацептивний ефект цієї комбінації базується на різних факторах, при цьому найважливішими факторами є гальмування овуляції та зміни ендометрія.