Гормонот; рапі від раку молочної залози - Soci; t; канадський рак

Іноді для лікування раку молочної залози проводять гормональну терапію. Це лікування, яке додає, блокує або забирає гормони. Гормони - це речовини, які контролюють певні функції в організмі, зокрема спосіб роботи та розвитку клітин. Зміна рівня гормонів або блокування певних гормонів може уповільнити ріст і поширення клітин раку молочної залози. Наркотики, хірургічне втручання або променева терапія можуть бути використані для зміни рівня гормонів або блокування їх дії.

раку

Гормональна терапія проводиться лише тоді, коли гормонорецептори раку молочної залози позитивні. Це означає, що ракові клітини мають рецептори естрогену (ER +), прогестерону (PR +) або обох. Коли ракові клітини мають ці рецептори, гормони можуть приєднуватися до них і допомагати цим клітинам рости. Дослідження показали, що призначення гормональної терапії після операції та променевої терапії знижує ризик повернення раку молочної залози та покращує виживання.

Тканина раку молочної залози завжди тестується на наявність гормональних рецепторів (позитивний рак молочної залози на гормональний рецептор) або відсутність гормональних рецепторів (негативний рак молочної залози на рецептори гормонів). Дізнайтеся більше про тестування на статус гормональних рецепторів.

Вам можуть запропонувати гормональну терапію для:

  • зменшити ризик того, що неінвазивний рак молочної залози, протокова карцинома in situ (DCIS) або часточна карцинома in situ (CLIS) спричинять інвазивний рак молочної залози;
  • знизити ризик повернення (рецидиву) інвазивного раку молочної залози шляхом знищення ракових клітин, що залишились після операції та променевої терапії (допоміжна терапія);
  • зменшити розмір великої пухлини перед операцією (неоад’ювантна терапія);
  • лікувати місцево запущений (стадія 2B, 3A, 3B або 3C) або рецидивуючий рак молочної залози;
  • полегшити біль або контролювати симптоми запущеного або метастатичного раку молочної залози (паліативна хіміотерапія).

Ваш лікар враховуватиме ваш загальний стан здоров’я, вирішуючи, чи є для вас варіант гормональної терапії. Деякі проблеми зі здоров’ям можуть означати, що ви не можете отримувати певні види гормональної терапії. Ми говоримо, серед іншого, про тонкі та крихкі кістки (остеопороз) або про високий ризик утворення тромбів.

Ваш лікар також врахує, чи пережили ви менопаузу та стадію раку, вирішуючи, чи є для вас варіант гормональної терапії. Ці фактори також впливають на вибір гормональних препаратів, які можуть вам запропонувати.

Деякі жінки вирішують не починати гормональну терапію відразу після операції або хіміотерапії. Навіть отримавши інші методи лікування, вони можуть вибрати гормональну терапію. Дослідження показують, що гормональна терапія може зменшити ризик рецидиву незалежно від того, коли ви її розпочали.

Гормональні препарати

Найчастіше для лікування раку молочної залози використовуються 2 типи гормональної терапії - антиестрогени та інгібітори ароматази. Якщо рак молочної залози перестає реагувати на один вид ліків, ваш лікар може спробувати інший.

Антагоністи рецепторів естрогену

Блокатори рецепторів естрогену - це препарати, які приєднуються безпосередньо до рецепторів естрогену на ракових клітинах і блокують ці рецептори, щоб запобігти використанню раковими клітинами естрогену. Блокатори рецепторів естрогену не впливають на рівень естрогену в організмі. Їх також називають селективними модуляторами рецепторів естрогену (SEMS).

Тамоксифен

Тамоксифен (Нолвадекс, Тамофен) є найбільш часто використовуваним антиестрогенним препаратом. Його вводять жінкам у постменопаузі та жінкам у період менопаузи. Тамоксифен приймають всередину (всередину) у вигляді таблеток.

Тамоксифен є найбільш часто використовуваним гормональним препаратом для зменшення ризику розвитку DCIS або LCIS в інвазивний рак молочної залози.

Тамоксифен дуже незначно збільшує ризик раку матки, тромбозу глибоких вен (ТГВ) та інсульту. Лікарі ретельно зважують ризики та переваги цього препарату, перш ніж пропонувати його жінкам, які мають особисту історію або значну сімейну історію цих захворювань. Загалом, користь тамоксифену перевищує ці ризики.

Фульвестрант

Фульвестрант (Фаслодекс) - це антиестрогенний препарат, який зменшує кількість рецепторів естрогену на клітинах раку молочної залози. Дається шляхом ін’єкції в м’яз сідниць.

Фулвестрант застосовується для лікування жінок у постменопаузі, у яких рак молочної залози розвинувся після лікування тамоксифеном. Його також призначають жінкам у постменопаузі з місцево запущеним або метастатичним раком молочної залози, який ніколи не лікувався гормональною терапією.

Інгібітори ароматази

Ароматаза - це фермент, який організм використовує для вироблення естрогену в інших областях, окрім яєчників, таких як жирова тканина та наднирники. Інгібітори ароматази - це препарати, які переривають вироблення ароматази або блокують її дію, що знижує рівень естрогену в організмі.

Інгібітори ароматази даються лише жінкам у постменопаузі. Після менопаузи яєчники більше не виробляють естроген, але він все одно виробляється жировою тканиною, наднирковими залозами та іншими частинами тіла. Оскільки інгібітори ароматази переривають вироблення естрогену в цих областях, в організмі дуже мало естрогену, який ракові клітини можуть використовувати.

Інгібітори ароматази не ефективні у жінок в пременопаузі, оскільки ці препарати не впливають на яєчники, де більшість естрогенів виробляється до менопаузи.

Інгібітори ароматази даються всередину (перорально) у вигляді таблеток. Найбільш поширені з них, що використовуються для лікування раку молочної залози:

  • Летрозол (Femara)
  • анастрозол (Arimidex)
  • екземестан (аромазин)

Гормональна терапія інгібіторами ароматази може спричинити втрату щільності кісткової тканини, що називається остеопорозом. Ваша медична команда дасть вам добавки для зменшення ризику остеопорозу, але деяким жінкам може знадобитися припинити прийом інгібіторів ароматази через цей побічний ефект.

Пригнічення активності яєчників та придушення яєчників

Пригнічення активності яєчників та придушення яєчників - це методи лікування, які заважають яєчникам виробляти естроген. Зниження рівня естрогену в організмі може допомогти запобігти зростанню клітин раку молочної залози.

Супресія яєчників викликає постійну менопаузу і досягається хірургічним втручанням або променевою терапією.

  • Видалення яєчників хірургічним шляхом (оофоректомія) є найкращим методом для жінок старшого віку, які перебувають у менопаузі і більше не бажають виношувати дітей.
  • Променева терапія застосовується не часто, але її можна запропонувати жінкам, які не можуть робити операцію. Зазвичай для зниження рівня естрогену потрібно 3 місяці.

Пригнічення активності яєчників - це використання ліків для зменшення або переривання вироблення естрогену яєчниками. Це спричиняє тимчасову менопаузу. Ці препарати є аналогами лютеїностимулюючого гормону (ЛГРГ). Найбільш часто використовуваними аналогами LHRH для пригнічення активності яєчників є:

  • гозерелін (Золадекс)
  • лейпролід (Lupron, Lupron Depot, Eligard)
  • бусерелін (супрефакт)

Аналоги LHRH вводяться шляхом ін’єкцій під шкіру. Ми робимо це від 3 до 5 років.

Ад'ювантна гормональна терапія для жінок у постменопаузі

Ад'ювантна гормональна терапія, яка проводиться жінкам у постменопаузі, включає тамоксифен (антиестрогенний) та інгібітори ароматази.

Вам можуть запропонувати один із таких варіантів:

  • тільки тамоксифен (Нолвадекс, Тамофен) до 10 років
  • лише інгібітор ароматази протягом 10 років
  • тамоксифен протягом 5 років, потім інгібітор ароматази до 5 років (для гормональної терапії, що не перевищує 10 років)
  • тамоксифен протягом 2-3 років з подальшим інгібітором ароматази протягом 2-3 років або інгібітор ароматази з подальшим застосуванням тамоксифену для гормональної терапії до 5 років
  • інгібітор ароматази протягом 2 - 3 років, а потім тамоксифен

Ад'ювантна гормональна терапія для жінок в період менопаузи

Ад'ювантна гормональна терапія, яка проводиться жінкам у період менопаузи, може включати прийом тамоксифену протягом 5 років.

Через 5 років ваша медична команда проведе аналіз крові, щоб визначити, чи перебуваєте ви в постменопаузі. Ці тести показують кількість естрогену або фолікулостимулюючого гормону (ФСГ) у крові. Низький рівень естрогену та високий рівень FSH у крові свідчать про те, що ви переживаєте менопаузу.

  • Якщо ви все ще перебуваєте в пременопаузі, ви можете продовжувати приймати тамоксифен загалом до 10 років.
  • Якщо ви в постменопаузі, ваша медична команда може запропонувати продовжувати приймати тамоксифен загалом до 10 років або замість цього приймати інгібітор ароматази до 5 років (для гормональної терапії, що не перевищує 10 років).

Жінкам похилого віку, які перебувають у менопаузі і більше не бажають виношувати дітей, може бути запропоновано придушення яєчників або пригнічення активності яєчників, а також тамоксифен або інгібітор ароматази терміном до 10 років.

Побічні ефекти

Незалежно від лікування раку молочної залози, можуть виникати побічні ефекти, але кожен відчуває їх по-різному. Деякі мають багато, а інші - майже нічого або взагалі.

Якщо виникають побічні ефекти, вони можуть це зробити в будь-який час під час гормональної терапії, відразу після, або через кілька днів або навіть через кілька тижнів. Іноді побічні ефекти можуть проявлятися через місяці або роки після прийому гормональної терапії (пізні ефекти). Більшість з них проходять самостійно або можуть лікуватися, але деякі можуть тривати довго або бути постійними.

Побічні ефекти гормональної терапії в основному залежать від типу препарату, дози препарату або їх комбінації та загального стану здоров’я. Ось деякі найпоширеніші побічні ефекти гормональної терапії, що застосовується для лікування раку молочної залози:

  • припливи, пітливість та інші симптоми менопаузи, викликані лікуванням
  • статеві розлади
  • збільшення ваги
  • запор
  • діарея
  • нудота
  • витончення волосся та волосся (особливо за допомогою екземестану та летрозолу)
  • остеопороз - за допомогою інгібіторів ароматази
  • втомлений
  • порушення фертильності
  • аномальні вагінальні виділення
  • високий рівень холестерину

Скажіть своїй медичній команді, якщо у вас є ті чи інші побічні ефекти, які, на вашу думку, можуть бути наслідком гормональної терапії. Чим швидше ви розповісте їм про яку-небудь проблему, тим швидше вони скажуть вам, як допомогти полегшити їх.

Інформація про конкретні протипухлинні препарати

Інформація про конкретні ліки регулярно змінюється. Дізнайтеся більше про джерела інформації про наркотики, а також де ви можете отримати інформацію про конкретні ліки.

Запитання щодо гормональної терапії

Дізнайтеся більше про гормональну терапію та побічні ефекти гормонотерапії. Щоб прийняти правильні рішення для вас, задайте своїй медичній команді питання щодо гормональної терапії.

Час у житті жінки, коли яєчники перестають виробляти естроген і не мають менструації протягом 12 місяців. У більшості жінок менопауза настає у віці від 45 до 55 років.

Прикметник менопауза відноситься до всього, що пов'язано з менопаузою, наприклад симптомами менопаузи.

Менопаузу іноді називають "повноліттям".

Період після менопаузи.

Прикметник постменопауза відноситься до всього, що відноситься до періоду після менопаузи.

Період до менопаузи.

Прикметник пременопауза відноситься до всього, що відноситься до періоду, що передує менопаузі.

Гормон, який стимулює яєчники до вироблення яйцеклітин, а яєчка - до сперми.

Фолікулостимулюючий гормон виділяється гіпофізом.

Якщо ви знаходитесь за межами Канади

Ми можемо надати інформацію про послуги з догляду та підтримки раку лише в Канаді. Якщо ви шукаєте онкологічну організацію у вашій країні, відвідайте веб-сайти Союзу з питань міжнародного контролю за раком або Міжнародної групи з питань ракової інформації.