Гостра ВІЛ-інфекція
Гостра ВІЛ-інфекція викликає тимчасові симптоми в 40 - 90% випадків. Це пов'язано з високим рівнем розмноження ВІЛ та специфічною до вірусу імунною відповіддю.
Фізичні симптоми можуть виникати приблизно через один-чотири тижні після зараження, але вони не є специфічними для ВІЛ-інфекції, але також виникають при інших вірусних інфекціях (застуда чи грип, залозиста лихоманка).
Найпоширеніший симптом - лихоманка. У 80-95% новоінфікованих лихоманка розвивається протягом першого місяця. Набряк лімфатичних вузлів (лімфаденопатія) на шиї та шиї та в пахвових западинах виникає дещо рідше. Добрі дві третини щойно заражених (
У 70%) розвивається біль у горлі (фарингіт) та висип (екзантема, див. Фото). Висип плямистий з дрібними вузликами (макулопапульозний) і виникає переважно на обличчі та тулубі, рідше на кінцівках. Висип може спонтанно зникнути протягом 24-48 годин. Рідко буває виразкове запалення слизової оболонки порожнини рота.
У той же час майже завжди є загальні симптоми, такі як втома, втрата апетиту (при втраті ваги), головний біль і біль у м’язах (міалгія). Неврологічні захворювання, такі як запалення мозку та/або мозкових оболонок (менінгоенцефаліт, менінгіт), нервові болі в кінцівках (периферична нейропатія) або параліч обличчя також рідкісні.
| лихоманка | 80% |
| висип на шкірі | 51% |
| Виразки порожнини рота | 37% |
| Артралгія | 54% |
| Фарингіт | 44% |
| Втрата апетиту | 54% |
| Втрата ваги> 2,5 кг | 32% |
| Загальне виснаження | 68% |
| Міалгія | 49% |
| Лихоманка і висип | 46% |
Симптоматична фаза гострої інфекції ВІЛ-1 триває 7-10 днів, рідше довше 14 днів. Спільне виникнення лихоманки та шкірних висипань протягом одного місяця після адекватного впливу ризику має найбільше прогнозне значення для гострої ВІЛ-інфекції.
Вірус та імунна система
Віруси дуже швидко розмножуються під час гострої інфекції ВІЛ-1. Без адаптивної імунної відповіді, яку неможливо виявити на даний момент часу, концентрація вірусу ВІЛ у крові (вірусне навантаження) часто досягає значень більше 100 мільйонів копій РНК ВІЛ-1/мл. Вважається, що в цей період відбуваються важливі патогенні процеси. Це включає висівання вірусів у різні тканини та знищення Т-хелперних клітин (CD4-T-лімфоцитів), особливо в лімфатичній тканині та кишечнику. У міру зникнення симптомів утворюються ВІЛ-специфічні антитіла. Ці антитіла виявляються в тесті на ВІЛ.
Відразу після утворення антитіл до ВІЛ вірусне навантаження значно падає, а Т-хелперні клітини знову піднімаються - між імунною системою та вірусом відбулася своєрідна зв'язок. Цього вдасться досягти не пізніше ніж через півроку. Потім вірусне навантаження вирівнюється на рівні, який є стабільним протягом більш тривалого періоду часу і коливається в залежності від конкретних осіб (вірусне задане значення). Висота вірусного заданого значення дозволяє прогностично стверджувати про динаміку подальшого перебігу захворювання.
Важлива швидка діагностика, оскільки близько 50% всіх нових ВІЛ-інфекцій, ймовірно, спричинені новозараженими пацієнтами. Але гостра інфекція часто не діагностується, оскільки інші вірусні захворювання («грип» або залозиста лихоманка) звинувачуються в симптомах. Крім того, антитіла зазвичай неможливо надійно виявити на цій ранній стадії.
На питання, чи є сенс розпочинати антиретровірусне лікування під час гострої ВІЛ-інфекції, наприклад, для запобігання непоправної шкоди імунній системі, остаточно не відповіли. Кількість досліджень з цього приводу стало більш масштабним за останні роки, але результати не ясні. Однак більшість рекомендацій виступають за негайне лікування в цій ситуації. Звичайно, ми лікуємо пацієнтів, які більше страждають від симптомів гострої ВІЛ-інфекції.
Повідомлення
Перевірка 35
22 листопада 2020 року: Скринінг на гепатити В і С - нова частина медичного обстеження